آیا آلودگی زودرس منجر به آسم می شود؟
برونشيوليت شايعترين علت خس خيزي در کودکان مبتلا به آسم است. در حالی که بسیاری از پزشکان هنوز از نوزاد خفیف با برونشیولیت مانند آنکه مبتلا به آسم هستند، درمان نمی شوند، اغلب آنها کار نمی کنند. همچنین در مورد اینکه آیا نوزاد مبتلا به برونشولیتیک در معرض خطر خفگی و آسم در آینده قرار دارد یا نه.
برونشیولیت چیست؟
برونشيوليت التهاب راههاي کوچکتر ريه هاي ريه است که به نام برونشيول ها ايجاد مي کند که موجب خس خس هايي چون انتقال هوا به داخل و خارج ريه ها مي شود.
برونشیولیت معمولا در کودکان زیر 2 سال در ماه های زمستان تاثیر می گذارد.
برونشیولیت به طور کلی یکی از ویروس های زیر است:
- ویروس سنسیتیال تنفسی (RSV)
- آدنویروس
- آنفلوانزا
- پاراآنفلوآنزا
برونشیولیت معمولا خود محدود کننده است و اکثر نوزادان هیچ عواقب طولانی مدت رنج می برند. بعضی گروه های نوزادان (نارسایی یا کسانی که بیماری قلبی مادرزادی دارند) در معرض خطر عوارض مانند آپنه هستند (به طور خلاصه متوقف کردن تنفس)، شدید تنفسی تنفسی که نیاز به تهویه مکانیکی دارد یا عفونت های باکتریایی.
آیا برونشیولیت و آسم همان چیز هستند؟
نه! نه همه چیز که هشدار دهنده است ، آسم است ، اما خستگی تقریبا همیشه باید بررسی شود. اگر فرزند شما هرگز گرسنه نباشد و صدای خنده را بشنوید، باید با پزشک خود تماس بگیرید و بپرسید که چه باید بکنید. بعضی از ویروس های ذکر شده در بالا می تواند باعث شود کودک شما چندین هفته خفه شود و این امر می تواند به بسیاری از پزشکان در بزرگسالان به عنوان "سندرم ویروسی پس از آن اشاره کند".
آیا برونشیولیت منجر به آسم می شود؟
ویروس سنسیتیال تنفسی یا RSV می تواند منجر به علائم آسم مانند خس خس، تنگی قفسه سینه ، تنگی نفس و سرفه شود . حدود 4 کودک از 10 کودک که نیاز به بستری شدن برای برونشیولیت دارند ممکن است بعد از آن در معرض آسم قرار بگیرند. با این حال، اکثر بچه ها تشریح نمی کنند.
این امر می تواند به علت علل متعدد آسم شامل استعداد ژنتیکی، آلودگی های محیطی و مکانیزم های ایمنولوژیک بسیار دشوار باشد.
اگر کودک شما یک عفونت RSV داشته باشد، در معرض خطر ابتلا به خستگی مکرر و عملکرد ریوی غیرطبیعی در دهه اول زندگی است. در مطالعات، این کودکان 4 بار به احتمال زیاد به خنثی کردن و کاهش عملکرد تنفسی نسبت به کودکان که دارای عفونت RSV نیست.
آیا من و یا فرزند من دوباره می ترسم؟ آیا آسم وجود دارد؟
پاسخ کوتاه شاید حدود 1 در 3 کودک که در چند سال اول زندگی هیزم هستند، هنوز هم در سن 6 سالگی خس خس می کنند. بارهای بیشتری که در یک سال خسته می شوند یا نیاز به استروئیدها را دو عامل پیش بینی کننده بزرگ و همچنین داشتن والدین با آسم یا بیماری آتوپیک .
چه اتفاقی می افتد ممکن است پزشک من به آنها ببخشد برونشیولیت؟
در کودکان جوان، پزشک شما قادر به انجام آزمایش هایی مانند FEV1 نیست. شایع ترین آزمایش که پزشک شما سفارش می دهد یک اشعه ایکس قفسه سینه است. این به پزشک شما کمک خواهد کرد که آیا عفونت ممکن است خس خس شود یا اگر مشکلی ساختاری وجود داشته باشد که منجر به خس خس می شود.
آیا برونشیولیت می تواند مانع شود؟
در حالیکه متخصصان اطفال واکسن را دوست دارند، در حال حاضر واکسنی برای جلوگیری از RSV و یا بسیاری از ویروس های دیگر که باعث برونشیولیت می شوند وجود ندارد.
واکسن سالانه برای آنفلوانزا برای همه افراد بالای 6 ماه توصیه می شود. علاوه بر این، همه کسانی که در خانه با نوزادان جوان زندگی می کنند باید واکسینه شوند.
کاهش در معرض دود سیگار کشیدن، دست دادن دقیق دست ها، جلوگیری از تماس با دهان و بینی و جلوگیری از تماس با بیماری های تنفسی استراتژی هایی برای کاهش خطر ابتلا به ویروس هایی است که منجر به برونشیولیت می شود.
در گروهی از نوزادانی که قبلا گفته شد در معرض خطر عوارض بالا هستند، پالوویووزوماب به عنوان ایمونوففیلاکسی معرفی می شود. این نشان داده شده است که خطر عوارض عفونت RSV را کاهش می دهد.
در سال های اخیر، واجد شرایط بودن این دارو با توجه به هزینه های بالای آن دشوار شده است.
آیا برونشیولیت درمان می شود؟
به طور کلی، تجویز معمول برنشده های استنشاقی مانند آلبوترول به طور قابل توجهی بهبود یافته است. این عمل نه تنها به طور بالقوه هزینه مراقبت را افزایش می دهد، بلکه باعث می شود نوزادان در معرض خطر عوارض جانبی بدون هیچ گونه پتانسیل واقعی برای سود قرار گیرند. برونش انعقاد خوراکی معمولا در گذشته مورد استفاده قرار گرفته است اما همچنین منافع را فراهم نمی کند و با افزایش خطر عوارض جانبی همراه است. به طور مشابه، تجویز حاد استروئیدهای استنشاقی جهت برونشیولیت تغییری نکرده است.
علاوه بر این، نه استروئید استنشاقی یا مهار کننده های لکوترین برای جلوگیری از وقوع خلع سوزی بعدی و در حال حاضر توصیه نمی شود.
پزشک شما همچنین ممکن است دستورالعمل های خون خود را در صورت بروز سایر دلایل خس خس مشکوک کند.
> منابع
> 1. کاسترو رودریگز ج. شاخص پیش بینی آسم: تشخیص زود هنگام > آسم. > > Curr Sens آلرژی Clin ایمونول. ژوئن 2011؛ 11 (3): 157-61.
> 2. موسسه ملی قلب، ریه و خون. گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم
> 3. Medline Plus. ویروس سنسیتیال تنفسی (RSV)