نوع کدهای بیل را رمزگشایی کنید
نوع کدهای لایحه کدهای سه رقمی در فرم تقاضانامه UB-04 هستند که نوع قبض را ارائه می دهند که یک ارائه دهنده به پرداخت کننده مانند Medicaid یا یک شرکت بیمه ارائه می دهد. این کد در خط 4 UB-04 لازم است.
هر رقم دارای یک هدف خاص است و در تمام ادعاهای UB-04 در منطقه یاب 4 مورد نیاز است. بیایید نمونه هایی از کدهای لایحه را بیابیم و سپس به آنچه که هر کدام به معنای چه چیزی است و کدام شبیه کدام است نگاه کنید.
این کدها در دستورالعمل کمیته ملی صورت حساب ملی (NUBC) منتشر می شوند. برای هر گونه تغییر یا تجدید نظر، راهنمای کنونی را بررسی کنید.
نمونه هایی از انواع بیل
در اینجا نمونه هایی از انواع کدهای لایحه و معنی آنها هستند.
- نوع بیل 111 نشان دهنده ادعای بستری بیمارستان است که نشان می دهد دوره ادعا از طریق تخلیه بیمار پذیرفته می شود.
- نوع بیانیه 117 نشان دهنده جایگزینی بستری بیمارستانی یا ادعای اصلاح شده به ادعای بستری بیمار که قبلا ارائه شده است، پرداخت شده است تا پرداخت کننده برای بازپرداخت این ادعا پرداخت کند.
- نوع بیل 138 نشان دهنده خالی بیمارستانی در بیمارستان است و یا لغو یک ادعای قبلی برای ادعای بیمارستان سرپایی که قبلا ارائه شده است پرداخت کرده است تا پرداخت کننده به پرداخت جبران خسارت پرداخت شود.
- نوع بیل 831 نشان دهنده جراحی سرپایی بیمارستان است که در مرکز جراحی آمبولی انجام شده است. برای یک جراحی سرپایی در بیمارستان، نوع لایحه 131 به جای 831 خواهد بود.
شماره اول نوع تسهیلات صندوق تسهیلات
رقم اول به نوع تسهیلات اشاره دارد.
1 - بیمارستان
2 - پرستاری ماهر
3 - سلامت خانه
4 - تسهیلات مراقبت های بهداشتی غیر دینی (بیمارستان)
5 - تسهیلات مراقبت های بهداشتی غیر دینی مذهبی
7 - درمانگاه
8 - تسهیلات ویژه، جراحی ASC بیمارستان
شماره دوم کد بیل نوع
عدد دوم علامت دوم مربوط به رقم اول است. این مجموعه معانی مختلفی برای کلینیک ها و امکانات ویژه دارد.
رقم دوم به طبقه بندی لایحه به جز کلینیک ها و امکانات ویژه اشاره دارد.
اگر رقم اول 1-5 باشد، رقم دوم این است:
1 - بیمارستان بستری ( مدیکر بخش A )
2 - بیمارستان بستری ( بخش مدیکر B )
3 - سرپایی
4 - دیگر (Medicare Part B)
5 - سطح مراقبت متوسطه I
6 - سطح مراقبت متوسطه II
7 - بستری زیر بغل (برای استفاده با کد درآمد 019X)
8 - تخت خواب
فقط برای درمانگاه ها:
اگر رقم اول 7 باشد، رقم دوم این است:
1 - کلینیک بهداشت روستایی
2 - تسهیلات مبتنی بر بیمارستان یا مستقل کلیوی دیالیز
3 - مرکز بهداشت حرفه ای فدرال (FQHC)، مبتنی بر ارائه دهنده خدمات رایگان
4 - سایر امکانات توانبخشی (ORF)
5 - تسهیلات جامع توانبخشی سرپایی (CORF)
6 - مرکز بهداشت روان (CMHC)
فقط برای خدمات ویژه:
اگر رقم اول 8 باشد، رقم دوم این است:
1 - بیمارستان بستری در بیمارستان
2 - بیمارستان بستری در بیمارستان
3 - خدمات مرکز جراحی بیحسی به بیمارستانی
4 - سایر امکانات توانبخشی (ORF)
5 - تسهیلات جامع توانبخشی سرپایی (CORF)
6 - مرکز بهداشت روان (CMHC)
شماره سوم نوع بیل نوع فرکانس
رقم سوم به فرکانس اشاره دارد.
0 - بدون پرداخت و یا ادعاهای صفر
1 - اعتراف به ادعای تخلف
2 - موقت (ادعای اول)
3 - موقت (ادعاهای مداوم)
4 - موقت (آخرین ادعا)
5 - فقط بعدازظهر
7 - جایگزینی ادعای قبلی یا اصلاحیه
8 - لغو یا لغو درخواست قبلی
9 - تقاضای نهایی برای بخش سلامت خانه PPS
انواع امکانات با استفاده از UB-04
امکانات مورد استفاده فرم درخواست UB-04 عبارتند از:
- مرکز بهداشت روان جامعه
- مرکز توانبخشی جامع سرپایی
- بیمارستان دسترسی بحرانی
- تسهیلات پایان مرحله بیماری کلیوی
- مرکز بهداشت حرفه ای فدرال
- آزمایشگاه سازگاری با بافت
- آژانس بهداشت خانه
- بیمارستان
- بیمارستان
- تسهیلات خدمات بهداشتی هند
- سازمان تدارکات سازمان
- خدمات فیزیوتراپی سرپایی
- خدمات درمان شغلی
- خدمات آسیب شناسی گفتار
- مؤسسات مراقبت های بهداشتی غیر دینی
- کلینیک بهداشت روستایی
- تسهیلات پرستاری ماهر
ادعاهای اصلاح شده
هنگام ایجاد تغییرات در ادعاهای قبلا پرداخت، بیشتر ادعاهای اصلاح شده را می توان به صورت الکترونیکی ارسال کرد.
1. کد فرکانس ادعا را با: 7 = جایگزینی یک درخواست قبلی 8 = تایید / لغو یک ادعای قبلی
2. ادعا را با استفاده از DCN (شماره کنترل اسناد) یا ICN (شماره کنترل داخلی) از توضیح پرداخت (EOP) یا پرداخت الکترونیک ارسال کنید .
3. اگر شما باید ادعای اصلاح شده را روی کاغذ ارسال کنید، مطمئن شوید که قالب درست است. برخی از پرداخت کنندگان نسخه های سیاه و سفید عکس های ادعایی پزشکی را قبول می کنند، اما بهترین روش برای ارسال نسخه اصلی قرمز و سفید است. بسته به پرداخت کننده، زمانی که فرم ادعای اصلی مورد استفاده قرار نگیرد، ادعا ممکن است به سیستم خود به درستی ایجاد تاخیر یا انصراف از پرداخت اسکن ندهد.
نکات مهم در تکمیل این ادعاها عبارتند از:
- اطمینان حاصل کنید که چاپگر به درستی روی خط قرار گرفته است تا اطمینان حاصل شود که اطلاعات در مکان های درست درست چاپ می شود.
- هیچ اطلاعاتی در مورد ادعا را برجسته نکنید.
- نکته ها را در فرم مانند "ادعای اصلاح شده" یا "EOB پیوست" نکنید.
- اسناد، تمبر، نوار، یادداشت های چسبنده، کلیپ کاغذی یا هر چیز دیگری را به فرم های ادعا وصل نکنید.
فرم تقاضای فرم UB-04 در بیلد کد پایین
اطلاعات فوق، هدف فعلی هر کدام از 3 رقم در فرم درخواست فرم UB-04 را توصیف می کند. این اطلاعات در معرض تغییر و تجدید نظر قرار می گیرد، اما هر گونه تغییری را می توان در دستورالعمل کمیته ملی صورت حساب ملی (NUBC) یافت.
این کدها در دستورالعمل کمیته ملی صورت حساب ملی (NUBC) منتشر می شوند. برای هر گونه تغییر یا تجدید نظر، راهنمای کنونی را بررسی کنید.
> منبع:
> کمیته ملی صورت حساب ملی. رسمی UB-04 Data Specifications Manual 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf