اصول پایه شیمیدرمانی

راحتی، درمان نیست

هنگامی که اکثر مردم شیمیدرمانی نامیده می شوند، آنها از درمان برای درمان سرطان فکر می کنند. در حالی که درست است که شیمی درمانی به عنوان تلاش برای درمان سرطان به طور کامل مورد استفاده قرار می گیرد، همچنین می تواند به عنوان راهی برای افزایش زندگی و کاهش علائم استفاده شود.

هدف اصلی شیمی درمانی این است که کاهش تومورها و جلوگیری از رشد سرطان. اگر تعیین شده است که سرطان را نمی توان درمان کرد، شیمی درمانی می تواند برای کاهش اندازه تومور به اندازه کافی برای کاهش علائم فیزیکی سرطان مفید باشد و برای پیشرفت سرطان کافی باشد تا بتواند زندگی را کاهش دهد.

این ایده شیمی درمانی پالیسی نسبتا جدید است. تنها در سال های اخیر این کاهش علائم جزء مهمی از آزمایشات بالینی برای تحقیقات سرطان بوده است. استفاده از شیمی درمانی در سرطان پیشرفته و در حال پیشرفت، یک موضوع بحث برانگیز در جامعه پزشکی است و بیماران و عزیزانشان اغلب در وسط گیر می آیند، فکر می کنند که آیا رفتار تهاجمی دنبال می کنند و یا تنها بر روی اقدامات آرام تمرکز کنند. به عنوان یک بیمار سرطانی مهم است که بتواند مبانی شیمیدرمانی و مزایا و خطرات شیمیدرمانی پرخطر را درک کند.

مبانی شیمیدرمانی

شیمیدرمانی یک اصطلاح عمومی برای استفاده از عامل شیمیایی برای جلوگیری از رشد سلول های سرطانی است. این را می توان با شیوه های مختلف با شایع ترین اداره می شود:

• خوراکی - قرص های دهان
• داخل وریدی (IV) - از طریق ورید تزریق می شود
• موضعی - به پوست اعمال می شود

شیمیدرمانی معمولا به عوامل شیمیایی مانند عوامل القا کننده (به عنوان مثال سایتوکسان)، ضد متابولیت ها (یعنی 5-FU) و آنتی بیوتیک های ضد توموری (یعنی آدریانامین) اشاره می کند.

این مواد شیمیایی برای کشتن سلول های سرطانی طراحی شده اند و از رشد آنها جلوگیری می کنند، اما آنها باطل نیستند. آنها به سلول های سالم نیز حمله می کنند و باعث عوارض جانبی مانند تهوع، ریزش مو و عفونت می شوند.

در حالی که از لحاظ شیمیایی به طور فنی در نظر گرفته نمی شود، دیگر داروها ممکن است برای کاهش اندازه تومور و رشد سریع سرطان استفاده شوند.

آنها شامل هورمون درمانی و ایمونوتراپی می شوند. هورمون درمانی استفاده از هورمون ها برای کاهش رشد سرطان است، مانند استروژن برای کاهش سرطان دهانه رحم، تاموکسیفن برای کاهش سرطان سینه و ضد آندروژن ها برای سرطان پروستات. ایمونوتراپی برای تحریک سیستم ایمنی برای تشخیص و حمله به سلول های سرطانی طراحی شده است.

برای اهداف تسکین دهنده ، اکثر انکولوژیست ها ترجیح می دهند درمان را با کمترین خطر عوارض جانبی که کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار می دهد، امتحان کنند. این بدان معنی است که قبل از درمان شیمیایی سمی باید هورمون درمانی را مورد آزمایش قرار داد.

مزایا و معایب شیمیدرمانی تسکین دهنده

شیمیدرمانی بدون توجه به هدف مورد نظرش، بدون خطر نیست. این نیز بدنام برای ایجاد عوارض جانبی ناراحت کننده است. خطرات در برابر مزایای بالقوه و تاثیر بر کیفیت زندگی باید در نظر گرفته شود.

بهترین شاخص ریسک در برابر سود، وضعیت عملکرد شما است (به جدول زیر مراجعه کنید). اگر وضعیت عملکرد شما محدود است، احتمال بیشتری برای ایجاد عوارض جانبی جدی مانند سمیت شیمی درمانی وجود دارد. اندازه تومور و سایت های متاستاز ، به این معنی که سایت هایی که سرطان اولیه گسترش یافته اند نیز باید مورد توجه قرار گیرد. تومورهای بزرگتر و سرطانهایی که محلهای متعددی از متاستاز دارند، به احتمال زیاد واکنش به شیمی درمانی پالیسی کمتر خواهد بود.

مقیاس عملکرد Karnofsky

نمره	وضعیت
100	عادی: هیچ شکایتی، هیچ مدرکی از بیماری وجود ندارد
90	قادر به انجام فعالیت عادی است علائم جزئی
80	فعالیت عادی با تلاش؛ برخی از علائم
70	مراقبت از خود؛ قادر به انجام فعالیت های عادی نیست
60	نیاز به کمک گاه به گاه؛ بیشترین نیاز را در اختیار دارد
50	نیاز به کمک قابل توجه و مراقبت مکرر دارد
40	معلول: نیاز به مراقبت و کمک ویژه دارد
30	شدیدا از کار افتاده است: بستری شده اما مرگ ناگهانی نیست
20	خیلی بیمار: مراقبت های حمایتی فعال مورد نیاز
10	Moribund: فرایندهای مرگبار به سرعت در حال پیشرفت هستند
0	مرگ

شیمیدرمانی تسکین دهنده و کیفیت زندگی شما

همچنین مهم است که چگونگی شیمیدرمانی تسکین دهنده بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد.

اجزای کیفیت زندگی ممکن است کمی متفاوت از فرد به فرد باشد، اما معمولا شامل رفاه فیزیکی و همچنین رفاه احساسی، اجتماعی و معنوی می شود. اگر احتمال شیمیدرمانی تسکین دهنده ای که شما را با آسایش فیزیکی افزایش می دهد خوب است، شما دارای یک سطح عملکرد قابل قبول بالا و یک سیستم پشتیبانی قوی برای سلامت روحی و روحی شما می باشد، شما ممکن است تصمیم به ادامه دادن درمان داشته باشید.

اگر، با این حال، شانس ایجاد عوارض جانبی جدی بالا است، بارگیری درمان و آزمایش های مداوم سنگین است، شما از لحاظ احساسی و روحی تخلیه می شوید، احتمال شیمیدرمانی پرخطر، بهبود کیفیت زندگی، احتمالا ضعیف است.

تصمیم گیری برای شروع شیمیدرمانی تسکین دهنده

با توجه به شیمیدرمانی تسکین دهنده، با دکتر خود در مورد خطرات در برابر منافع بالقوه صحبت کنید. پنج سؤال را بپرسید تا از متخصص انکولوژی خود درباره شیمی درمانی پالیسی سوال کنید. جمع آوری اطلاعاتی که می توانید در مورد سرطان خود داشته باشید و احتمالا تحت تاثیر شیمی درمانی قرار گیرد بر اندازه تومور و کیفیت زندگی تاثیر خواهد گذاشت.

برای هر بیمار سرطانی جواب درستی وجود ندارد. کیفیت زندگی عمیقا شخصی است و چیزهایی که برای یک بیمار مهم هستند ممکن است برای شما مهم نباشد. وقت خود را برای بررسی نیازها، خواسته ها و چیزهایی که برای شما اهمیت دارند، بردارید.

مسلح با اطلاعات درست از دکتر خود و اطمینان به اهداف شخصی خود، به راحتی می توانید تصمیم خود را که برای شما مناسب است، اجرا کنید.

_منابع:

> Roeland، E.، و T. LeBlanc. شیمی درمانی تسکین دهنده: اکسیمورون یا سوء تفاهم. مراقبت تسکین دهنده BMC . 2016 15:33.

_{خورشید V. شیمیدرمانی تسکین دهنده و آزمایشات بالینی در سرطان پیشرفته: نقش پرستاران. در: Ferrell، BR و Coyle، N؛ کتاب پرستاری تسکین دهنده، دانشگاه آکسفورد، 2006.}