چرا باید متادون را مصرف کنم؟

سوال: چرا باید از متادون استفاده کنم؟

متادون - آیا این دارو برای معتادان قهرمان نیست؟

این سوالی است که من برای شنیدن از بیماران لری و خانواده ها عادت دارم وقتی که آنها را مطلع می کردم که متخصص خود متادون را برای درد و رنج می فرستاد. در حالی که متادون برای درمان علائم ترک اعتیاد استفاده می شود، متادون نیز یک دارو بسیار موثر برای درمان درد متوسط ​​تا شدید است.

مورفین عنوان استاندارد طلایی برای کنترل درد را به دست آورده است؛ در حالی که همه مواد دیگر با مواد مخدر مقابله می کنند، زیرا این داروها با اثربخشی، سهولت مدیریت و هزینه کم مقایسه می شوند. اگر مورفین بسیار بزرگ است، چرا ما همیشه متادون را مصرف می کنیم؟

پاسخ:

اگر ما شروع به مقایسه متادون با مورفین کنیم، باید از اصول اساسی درد شروع کنیم. درد را می توان به دو نوع توضیحات فیزیولوژیکی تقسیم کرد: نوکسی پروتئین و نوروپاتیک. درد ناخوشی معمولا به علت آسیب بافتی (درد جسمی) یا آسیب به اندام های داخلی (درد عضلانی) است. درد نوروپاتیک ناشی از آسیب یا توهین به اعصاب در سیستم عصبی مرکزی یا بدن محيطی است.

ما با گیرنده های اپیتال در مغز ما خوشبختیم که بدن ما را قادر به پاسخ به داروهای ضد درد می کند. اکثر این گیرنده ها در گیرنده های mu و delta طبقه بندی می شوند و درصد کوچکتر NMDA هستند. درد ناخوشی عمدتا توسط گیرنده های mu و درد نوروپاتیک توسط گیرنده های دلتا و NMDA متوسل می شود ؛ مورفین فقط به گیرنده های م یبط می شود، در حالی که متادون به مو، دلتا و NMDA متصل می شود.

متفور کار بسیار خوبی در درمان بسیاری از انواع درد، اما به دلیل توانایی آن برای اتصال به 100٪ گیرنده های مخدر، متادون ممکن است حتی بهتر انجام دهد.

مسمومیت با اپیت و عوارض جانبی

Opiates، مانند مرفین، زمانی که آنها در داخل بدن تجزیه می شوند، متابولیت ها تولید می کنند. این متابولیت ها می توانند در بدن تولید شوند و علایم سمیت مواد مخدر را ایجاد کنند.

سميت مبارزه با ايديت اساسا يک مصرف بيش از حد مواد مخدر است که منجر به سطوح مسموميت در بدن مي شود و باعث نشانه هايي از جمله بيقراري، توهم، لرزش و تلخي مي شود.

متادون متابولیت ها را تولید نمی کند و بنابراین "سقف" و یا حداکثر دوز ندارد. متادون نیز آسان تر از طریق کبد متابولیزه می شود، و عدم وجود متابولیت های آن، انتخاب بسیار خوبی از داروهای درد برای بسیاری از بیماران با کاهش کبد است عملکرد یا نارسایی کلیه.

عوارض جانبی رایج شامل یبوست، حالت تهوع و استفراغ، خواب آلودگی، خارش، سردرگمی و افسردگی تنفسی (مشکل تنفس) است. بسیاری از بیماران پس از تغییر متادون از مواد مخدر دیگر، کاهش اثرات نامطلوب را گزارش کرده اند.

مزایای بیشتر متادون

بنابراین متادون در درمان درد موثرتر از مورفین است و به طور معمول عوارض جانبی کمتری دارد، اما خبر خوب در آنجا متوقف نمی شود. یکی دیگر از مزایای متادون، نیمه عمر آن است. نیمه عمر زمان لازم برای نیمی از مقدار دارو است که به وسیله فرایندهای بیولوژیکی طبیعی متابولیزه یا حذف می شود. به علت این نیمه عمر طولانی، متادون دارای اثر ضد درد از 8 تا 10 ساعت است، در حالی که مورفین آزاد شده به طور منظم آزاد نشده درد را تنها 2 تا 4 ساعت کاهش می دهد.

این به دوزهای مکرر برای بیمار، معمولا دو تا سه بار در روز تبدیل می شود.

و آخرین، اما نه کمتر، متادون بسیار مقرون به صرفه است. یک منبع ماهانه متادون حدود 8 دلار هزینه می کند، در حالی که مورفین معمولا بیش از 100 دلار هزینه می کند. سایر مواد مخدر مانند Oxycontin و Fentanyl حتی بیشتر هزینه خواهند کرد.

موانع استفاده از متادون

آیا متقاعد شده اید که متادون یک دارو بزرگ برای درد است ؟ اگر چنین است، شما ممکن است متوجه شوید که چرا بیشتر از آن استفاده نمی شود. من همین سوال را برای چندین پزشک پرسیدم، و من متوجه شدم که فراتر از متلاشي بودن متادون، بسیاری از پزشكان مجبور نیستند آن را تجویز كنند.

به علت نیمه عمر طولانی مدت متادون، آن به آرامی در بدن تشکیل می شود و ممکن است 5 تا 7 روز طول بکشد تا سطوح برای تثبیت شدن. در طول این مدت بیمار باید از علائم سمیت دوری شود. این به طور کلی یک مشکل برای بیماران در مراقبت های بیمارستانی یا مراقبت های بهداشتی نیست ، زیرا آنها در حال حاضر از نزدیک دنبال می شوند و معمولا 24 ساعت در روز به پرستاران و پزشکان دسترسی دارند. یک دفتر دکتر معمولی ظرفیت نظارت بر بیماران را نداشته است، که ممکن است بخشی از تردید آنها برای تجویز آن باشد.

موانع دیگر عبارتند از آموزش پزشک و بی میلی بیمار. متادون همچنان به عنوان داروی معتاد به مواد مخدر شناخته شده است. این آلودگی به آهستگی از بین می رود، زیرا پزشکان همچنان آموزش های همسالان خود را بر روی مزایای خود می گذارند و عموم مردم را می بیند که بیشتر و بیشتر بیماران در معرض آن هستند.

_منابع:

Ayonrinde OT، پل DT. کشف دوباره متادون برای کنترل درد سرطان. Med J Aust 2000؛ 173: 536-40.

دیویس دیویس، والش دی. متادون برای تسکین درد سرطان: بررسی فارماکوکینتیک، فارماکودینامیک، تعاملات دارویی و پروتکل های تجویزی. حمایت از مراقبت از سرطان 2001؛ 9: 73-83.

Toobs JD، Kral، LA. درمان متادون برای بیماری های درد Am Fam Physician 2005؛ 71: 1353-8.