هند در تابستان سال 2014 با شیوع چندین مورد شیوع انسفالیت ژاپنی (JE) را دید. در سال 2015، این ویروس بازگشته است. اگر چه یک واکسن وجود دارد، مرگ و میر از 41 در سال 2010 به 160 در سال 2014 افزایش یافته است، با افزایش 5 برابر تعداد گزارش شده در آسام در شمال شرق هند. همچنین در بنگال غربی نیز حداقل 60 مورد مرگ بوده است.
تغییرات آب و هوا - با افزایش دما و تغییرات بارش - ممکن است موجب افزایش انتقال JE شود. این به این دلیل است که درجه حرارت گرمتر، باعث افزایش بیشتر برنج می شود، در حالیکه آب بیشتری در سطوح برنج وجود دارد که منجر به پشه بیشتر می شود. این بیماری در سال جاری نیز رخ می دهد، به عنوان پشه های Culex طولانی تر، نه فقط از ماه مه تا ژوئیه، اما در حال حاضر تا ماه نوامبر.
بیماری چیست؟
اکثر افراد مبتلا به JE بیمار نیستند. فقط 1٪ علائم دارد. کسانی که علائم ایجاد می کنند، معمولا 5 تا 15 روز پس از نیش پشه ایجاد می کنند. علائم اولیه شامل تب، سردرد، استفراغ است.
در عرض چند روز آینده، برخی بیماری های جدی را به وجود می آورند، حدود 1 در 250. این می تواند شامل ضعف، حتی فلج، علائم عصبی یا حرکت باشد. این علائم مانند پارکینسون با چهره های یخ زده، لرزش و حرکات کلیشه ای (به ویژه سفتی چرخ دنده و حرکت کراواتواتیک) مشابه است.
ممکن است فلج - که حاد و مضر است و از این رو شبیه فلج اطفال است. تشنج ممکن است رخ دهد
چه اتفاقی می افتد؟
در میان افرادی که انسفالیت را تولید می کنند، 20 تا 30 درصد می میرند. از کسانی که زنده ماندند، 30-50٪ همچنان علائم روانی / عصبی یا روانی دارند.
چگونه گسترش می یابد؟
این ویروس توسط نیش های پشه، به ویژه از Culex tritaeniorhynchus و Culex vishnui (به خصوص در هند و همچنین سریلانکا و تایلند) گسترش می یابد.
این بیماری بیشتر در آسیای جنوب شرقی و شرق آسیا شایع است. این بیماری در 24 کشور آسیا و منطقه غرب غربی اقیانوس آرام رخ می دهد که در آن 3 میلیارد نفر زندگی می کنند. بیماری در بسیاری از مناطق شهری، به ویژه در کشورهایی مانند ژاپن که در آن کنترل شده است، و همچنین کره ای که واکسیناسیون گسترده ای صورت گرفته است، یافت نشد.
در بسیاری از مناطق، انتقال فصلی است - تابستان و پاییز.
این ویروس بین پشه ها و خوک ها و همچنین بعضی از پرندگان نگهداری می شود. انسان ها "میزبان های مرده" هستند، به این معنی که آنها نمی توانند عفونت را انتقال دهند (زیرا سطح خون در خون ما برای انتقال پشه ها به دیگران بسیار کم است). اسب ها و گاهی اوقات گاو نیز عفونت های مرده را می سازد که می تواند کشنده باشد، اما همچنین عفونت را انتقال نمی دهد. نگرانی وجود دارد که با داشتن زراعت خوک نزدیک به انسان ها که خطر ابتلا به جی ان را به انسان انتقال می دهد، وجود دارد.
چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص از طریق امتحان بالینی و تاریخ انجام می شود و سپس با آزمایش آزمایشگاهی تایید شد. مایع خون یا مایع مغزی نخاعی می تواند برای آنتیبادیهای اولیه (IgM) که به نظر می رسد 3-8 روز پس از شروع بیماری و تا 1-3 ماه یا بیشتر پس از شروع بیماری ادامه می یابد، مورد آزمایش قرار گیرد.
مایع مغزی نخاعی نیز یک افزایش متوسط را در سلول های سفید خون (با لنفوسیت ها)، گلوکز طبیعی و پروتئین کمی افزایش می دهد.
خون به میزان متوسط در گلبول های سفید خون، کاهش سلول های قرمز خون و سدیم نشان می دهد. یک MRI ممکن است تغییرات در تالاموس و نیز احتمالا گانگلیس های پایه، midbrain، pons و medulla را نشان دهد.
آیا واکسن وجود دارد؟
یک واکسن وجود دارد. واکسن ایالات متحده یک دوز واکسن با دوز 28 روزه و دوز نهایی 1 هفته یا بیشتر قبل از سفر است. این توصیه فقط برای کسانی است که در خارج از مناطق شهری برای حداقل یک ماه در طول فصل انتقال JE سفر می کنند. این مجوز برای کسانی که 2 ماه و بالاتر است. دوز تقویت کننده می تواند 1 سال بعد باقی بماند اگر قرار گرفتن در معرض کسانی که بیش از 17 سال دارند، اما مشخص نیست که آیا تقویت کننده ها مورد نیاز هستند یا نه.
واکسن های دیگری نیز وجود دارد که در مناطق اندمیک نیز استفاده می شود.
آیا درمان وجود دارد؟
درمان خاصی نیست بستری شدن برای مراقبت حمایتی (مایعات، داروهای درد) اغلب مورد نیاز است.
چگونگی اجتناب از عفونت:
- اجتناب از مناطق با انتقال شناخته شده
- استفاده از دافع حشرات که DEET را شامل می شود
- پوشیدن آستین بلند و شلوار
- در صورت لزوم واکسینه شود
- جلوگیری از رفتن به خارج در زمانی که پشه بیشتر وجود دارد
- خواب در زیر یک تخت خواب، در صورت امکان از تهویه هوا استفاده کنید و پنجره ها و صفحه نمایش ها را ببندید