بنابراین متخصص پوست شما توصیه کرد که برای آکنه خود از ایزوترتینوئین (AKA Accutane ) استفاده کنید. اما شما عصبی هستید زیرا شنیده اید که داروهای ایزوترتینوئین می تواند باعث افسردگی و افکار خودکشی شود.
این امر قابل درک است که این ایده کمی نادیده گرفته شود و برای انجام تحقیقات شما هوشمندانه باشد. فقط شما می توانید تصمیم بگیرید که آیا مزایای استفاده از ایزوترتینوئین بیش از عوارض جانبی بالقوه است.
ایزوترتینوئین چیست؟
اولا بیا کمی درباره این دارو یاد بگیریم. ایزوترتینوئین یک داروی خوراکی است که برای درمان آکنه شدید استفاده می شود. گاهی اوقات برای درمان آکنه استفاده می شود که لزوما شدید نیست، بلکه مستحکم است و با داروهای دیگر آکنه قابل تشخیص نیست.
ایزوترتینوئین تحت نام های مختلفی مانند Absorica و Zenatane و نیز ایزوترتینوئین کلی تولید می شود. همه این داروها یک عنصر فعال دارند و همه به همان شیوه کار می کنند.
تمام داروهای ایزوترتینوئین تنها نسخه هستند و قبل از اینکه بتوانید نسخه خود را پر کنید، باید در برنامه iPledge ثبت نام کنید.
آیا Isotretinoin باعث افسردگی می شود؟
هیچ ارتباطی ثابت وجود ندارد بین ایزوترتینوئین و افسردگی. برای هر مطالعه ای که خطر ابتلا به افسردگی در مصرف کنندگان ایزوترتینوئین را بالا می برد، دیگر وجود دارد که چنین خطری را در بر نمی گیرد.
اما برای تعداد کمی از افراد، ایزوترتینوئین به نظر می رسد باعث افسردگی شود.
در کل، افسردگی در افرادی که ایزوترتینوئین مصرف می کنند نسبتا غیر معمول است. بسته به نوع مطالعه که به آن نگاه می کنید، افسردگی در هر نقطه از 1٪ تا 11٪ از افرادی که دارو مصرف می کنند اتفاق می افتد.
این به این معنی نیست که ایزوترتینوئین موجب افسردگی می شود. افسردگی می تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد، حتا آیا مصرف ایزوترتینوئین یا نه.
کسانی که دارای تاریخچه افسردگی هستند بیشتر حساس هستند
بعضی از افراد به نظر می رسد نسبت به اکثر موارد افسردگی ناشی از ایزوترتینوئین حساس تر هستند. در حالی که افسردگی در برخی از افراد بدون سابقه اختلال رخ داده است، بسیاری از افراد عوامل خطرساز دیگری مانند سوء مصرف مواد، سابقه خانوادگی افسردگی یا وقایع استرس زا در زندگی شان دارند که ممکن است در افسردگی نقش داشته باشد.
در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نیز در هنگام مصرف ایزوترتینوئین، افسردگی به نظر می رسد.
مهم این است که به خاطر داشته باشید که فقط به دلیل اینکه شما از ایزوترتینوئین مصرف می کنید به این معنا نیست که شما افسرده خواهید شد.
اکثر افرادی که در هنگام استفاده از ایزوترتینوئین افسرده شده اند متوجه شدند که علائم آنها بعد از مصرف مواد مخدر متوقف شد. اما برای بعضی از افراد، افسردگی و رفتار خودکشی در بعضی موارد، حتی پس از ترک ایزوترتینوئین، همچنان ادامه داشت.
پیوند ثابت وجود ندارد، اما نظریه ای چند وجود دارد
در حالی که گزارش های پزشکی نشان می دهد که ارتباط بین استفاده از ایزوترتینوئین و افسردگی، هیچ پیوند ثابت وجود ندارد. با این حال، برخی از تحقیقات چند نظریه ارائه کرده است.
ایزوترتینوئین از ویتامین A مشتق شده است. ویتامین A مسئولیت بسیاری در عملکرد سیستم عصبی مرکزی است.
محققان معتقدند که ایزوترتینوئین ممکن است باعث ایجاد اختلال در نحوه ساخت و استفاده از سروتونین شود. سطح پایین سروتونین با افسردگی، اختلال دوقطبی، اختلالات اضطراب و پرخاش مرتبط است.
نظريه ديگري در مورد چگونگي تغييرات ايزوترتينوئين در ناحيه مغز به نام هيپوكامپ مشاهده مي شود. هیپوکامپ باعث ایجاد نئونها به طور مداوم می شود، فرایندی به نام نوروژنز.
شکل گیری نورون در هیپوکامپ هنگام مصرف ایزوترتینوئین (حداقل در موش و موش) کاهش می یابد. این کاهش در نوروژنز ممکن است دلیل بیولوژیکی افسردگی در هنگام مصرف ایزوترتینوئین باشد.
نظریه این است که افرادی که در آن تشکیل نورون قبلا کاهش یافته است، ممکن است بیشتر به این کاهش در نوروژنز ناشی از ایزوترتینوئین نسبت به دیگران حساس باشد.
این امر توضیح می دهد که چرا برخی افراد به نظر می رسد که افسردگی را در هنگام مصرف ایزوترتینوئین افزایش دهند در حالی که دیگران هرگز انجام نمی دهند.
با این حال، مطالعات دیگر نشان می دهد که خود را آکنه بیشتر احتمال دارد باعث افسردگی در مبتلایان نسبت به استفاده از ایزوترتینوئین شود. دیگران پیوند قطعی بین ایزوترتینوئین و افزایش خطر افسردگی پیدا نکرده اند.
با استفاده از ایزوترتینوئین مزایای آن بیش از حد است
اگرچه ایزوترتینوئین با عوارض جانبی همراه است، اما در مواردی که آکنه شدید التهابی یا کیستیک را جدی تر می کند، حتی در مواردی که به داروهای دیگر پاسخ نمی دهند، بسیار مؤثر است. مهم است که مزایا را در برابر خطرات محاسبه کنید.
آکنه شدید می تواند به خودی خود افسرده شود و مطالعات بسیاری نشان داده است افرادی که دارای آکنه شدید هستند احتمال بیشتری دارند که افسرده شوند و به خاطر آن خطر بیشتری برای خودکشی داشته باشند. کنترل آکنه شدید نه تنها احتمال بروز زخم را کاهش می دهد، بلکه می تواند خود تصویر و اعتماد به نفس را بهبود بخشد.
همانطور که بسیاری از مشتریان من به من گفته اند، آکنه باعث افسردگی آنها شد. ایزوترتینوئین به آنها کمک کرد احساس افسردگی کنند زیرا پوست را پاک می کنند.
آنچه شما می توانید انجام دهید
گزارش های افسردگی و رفتار خودکشی مرتبط با استفاده از ایزوترتینوئین می تواند ترسناک باشد، اما مهم است بدانیم که این عوارض جانبی نادر هستند.
مهمترین کاری که می توانید انجام دهید این است که با متخصص پوست خود صحبت کنید. اطمینان حاصل کنید که طرح درمان خود را کاملا درک کرده و تمام سوالات خود را پاسخ دهید. نگران نباشید از سوالات زیادی بپرسید
اگر تصمیم به رفتن به جلو با درمان ایزوترتینوئین دارید، هیچ دلیلی برای اضطراب وجود ندارد. در حالی که شما (یا فرزندتان) Accutane را مصرف می کنید ، به دنبال علائم افسردگی مانند:
- تغییرات خلقی و رفتاری
- احساس غم انگیز غمگین، عصبانی، تحریک پذیر و یا تهاجمی
- مشکل تمرکز
- افکار خودکشی، یا افکار صدمه زدن به خودتان
- دیدن یا شنیدن چیزهایی که واقعی نیستند
گاهی اوقات کسانی که به شما نزدیک هستند، تغییرات در رفتار و شخصیت شما را قبل از اینکه متوجه خودتان شوند، مشاهده خواهید کرد. ممکن است بخواهید کمک آنها را به دست بیاورید و آنها را در مورد درمان خود بگذارید تا بتوانند به شما در تماشای تغییرات عمده در رفتار شما کمک کنند که ممکن است یک مشکل را نشان دهند.
اگر هیچ مشکلی نداشته باشید، بلافاصله به پزشک اطلاع دهید.
مهم است که آگاه باشیم، اما به یاد داشته باشید که اکثریت قریب به اتفاق از ایزوترتینوئین بدون داشتن افسردگی مشکل دارند.
منابع:
Borovaya A، Olisova O، Ruzicka T، Sardy M. "آیا Isotretinoin درمان درمان آکنه و یا علت افسردگی؟" مجله بین المللی پوست . 2013 سپتامبر؛ 52 (9): 1040-52.
> هوانگ YC، Cheng YC. "درمان ایزوترتینوئین برای آکنه و خطر افسردگی: یک بررسی منظم و متاآنالیز". مجله آکادمی پوست آمریکا . مارس 2016؛ پن: S0190-9622 (16) 31289-0.
Ludot M، Mouchabac S، Ferreri F. "روابط بین درمان های ایزوترتینوئین و اختلالات روانپزشکی: افسردگی، اختلال دوقطبی، اضطراب، روانپزشکی و خطر ابتلا به بیماری". مجله جهانی روانپزشکی. 2015 ژوئن 22؛ 5 (2): 222-7.
> Melnik BC. "آپوپتوز می تواند حالت دارویی و عوارض جانبی ایزوترتینوئین، از جمله Teratogenicity را توضیح دهد". Acta Dermato-Venereologica. 2017 فوریه؛ 97 (2): 173-181.
Wolverton SE، Harper JC. "اختلافات مهم در ارتباط با درمان ایزوترتینوئین برای آکنه". Am J Clin Dermatol. 2013 آوریل؛ 14 (2): 71-6.