لوپوس یک بیماری اتوایمیون است که می تواند باعث پلوری شود اما در چند وضعیت دیگر ریه دیده می شود. علائم چیست، چگونه تشخیص داده می شوند، و چه درمان هایی برای پلوریست های مرتبط با لوپوس در دسترس هستند؟ چه بیماری های ریه ای دیگر در افراد مبتلا به لوپوس اتفاق می افتد؟
بیماری لوپوس ارثی (SLE)، یک بیماری خودایمنی، واقعا بیماری علائم است.
این سیستم ایمنی بدن را حمل می کند و می تواند بر روی همه چیز از پوست و مفاصل تا اندام های داخلی تأثیر بگذارد.
لوپوس شایع ترین بیماری بافت همبند است که علائم ریه را دارد. اکثر افراد مبتلا به لوپوس برخی از شرایط ریه را توسعه می دهند و این در پیش آگهی بیماری مهم هستند.
لوپوس و Pleurisy
Pleurisy (درد قفسه سینه پلوریتی) شایعترین نوع ریه (لوپوس) لوپوس است. Pleurisy یک تشخیص توصیفی است که به درد در قفسه سینه مربوط است که در طی تنفس اتفاق می افتد (گاهی اوقات فقط در طول یک عمر نفس یا در طول سرفه).
در زیر این درد، التهاب دو غشائی است که ریه ها را تشکیل می دهند ( پلورا ). پلورا با یک حفره کوچک به نام حفره پلور که معمولا 3 تا 4 قاشق چای خوری مایع پلور را تشکیل می دهد، جدا شده است . با هم، پلورا به عنوان یک کاسه عمل می کند، وقتی که در داخل و خارج نفس می کشید، اصطکاک روی ریه ها کاهش می یابد.
با لوپوس، آنتیبادی های خودکار (آنتی بادی هایی که در بافت های خود کار می کنند) پلورا را هدف قرار می دهند و باعث التهاب می شوند. این التهاب می تواند منجر به درد شود که هنگام نفس کشیدن یا بیرون رفتن آن - هر چیزی که باعث می شود پلورا حرکت کند. گاهی التهاب خفیف است و ناراحتی فقط با نفس عمیق، سرفه، عطسه و یا انقباض اجباری اتفاق می افتد.
در موارد دیگر التهاب ممکن است شدیدتر باشد، که موجب درد و حتی نفس آرام نرمال می شود.
به عنوان یکی دیگر از عوارض این روند، التهاب ممکن است باعث ایجاد مایع بین پلورا شود. نتيجه پلورال افيوژن ممكن است در علائم هيچگونه (اگر تنها مقدار كمي از مايع اضافي وجود داشته باشد) به شدت ضعف تنفس و درد با فيوژن پلورال بزرگ ايجاد شود كه ريه ها را فشرده مي كند.
بگذارید نگاهی دقیق به علائم، تشخیص و درمان پلوری داشته باشیم، و به دنبال آن یک بررسی مختصر دیگر بیماری های ریوی که ممکن است با لوپوس مرتبط باشد.
علائم
علائم پلورزی با لوپوس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد با تنفس، سرفه یا حرکت سینه (درد قفسه سینه ملایم)
- درد در شانه (به دلیل التهاب اعصاب به شانه که از طریق دیافراگم عبور می کند
- ضعف نفس (زمانی که پلورال افیوژن وجود دارد یا به دلیل اجتناب از نفس عمیق به علت ناراحتی)
- نرخ تنفس سریع
- سایانوژن (سفتی پوست از محرومیت اکسیژن). Cyanosis تنها زمانی اتفاق می افتد که مقدار زیادی از مایع پلاژی تجمع یابد
تشخیص
تشخیص پلوریس مربوط به لوپوس معمولا با استفاده از ترکیبی از مطالعات تاریخی و جسمی، آزمایشگاهی آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری انجام می شود.
تاریخچه درد قفسه سینه لوپوس و پلوریتی ممکن است همه ی مواردی باشد که برای تشخیص زمانی که علائم خفیف هستند مورد نیاز باشد. پلورا صاف است، اما زمانی که مبتلا به پلوریت می شود، آن خشن می شود، پاک می شود و اغلب صدای خشن و خشن را تولید می کند. این صدا از طریق یک استتوسکوپ قابل شنیدن است، و گاهی اوقات به سادگی با گوش دادن به قفسه سینه.
از آنجایی که لوپوس با سایر شرایط ریه هم مرتبط است، آزمایش های دیگری نیز انجام می شود. برخی از این موارد ممکن است عبارتند از:
- آزمایش خون - آزمایش خون برای لوپوس (اگر این قبلا انجام نشده باشد)
- یک شمارش کامل خون - CBC می تواند به جلوگیری از علل دیگر پلورزی مانند عفونت باکتریایی یا ویروسی کمک کند.
- اشعه ایکس قفسه سینه یا CT اسکن.
- اگر پلورال افيوژن وجود داشته باشد، تورازنتز اغلب انجام مي شود. در این روش یک سوزن خوب از طریق قفسه سینه به داخل فضای پلور وارد می شود تا مایع را بیرون بیاورد. علاوه بر کاهش اندازه پلورال افیوژن (اگر ضعف تنفس وجود دارد)، این مایع را می توان در آزمایشگاه برای تخلیه علل احتمالی دیگری از افیوژن بررسی کرد.
رفتار
معمولا درمان ویژه ای برای پلوریسی مرتبط با پلوریس وجود ندارد مگر اینکه عفونت باکتریایی یا ویروسی به جای التهاب ناشی از autoimmune مسئول باشد. از آنجایی که طبیعت خود ایمنی لوپوس بیشترین زمان برای علائم بیماری است، به طور کلی، درمان های لوپوس برای درمان لوپوس نیز مورد استفاده قرار می گیرد. پلوریستی که ناشی از لوپوس است، معمولا زمان خود را اجرا می کند و درد را می توان با داروهای ضد التهابی درمان کرد تا آنکه حل شود.
راه های دیگر که لوپوس می تواند بر ریه های شما تاثیر بگذارد
برخی از انواع بیماری ریه تا 50 درصد افراد مبتلا به لوپوس را تحت تاثیر قرار می دهد. این می تواند این کار را با تأثیر بخشیدن به بسیاری از قطعات و ساختارهای مختلف ریه از جمله:
- Pleura (همانطور که در pleurisy بحث شده در بالا)
- بافت ریه خود (بافت همبند در ریه ها)
- آلوئول (کیسه های هوایی کوچک در ریه ها مسئول مبادله اکسیژن و دی اکسید کربن)
- برونشها و برونشیل ها (راه های هوایی بزرگ و کوچک ریه ها)
- رگ های خون در ریه ها
- دیافراگم (همانطور که در سندرم ریزش مو مورد بحث قرار گرفته است)
بیماری های مرتبط با ریه مرتبط با لوپوس
علاوه بر پلورسیت، سایر بیماری های ریه وجود دارد که بیشتر در افراد مبتلا به لوپوس اتفاق می افتد. بسیاری از این شرایط علائم سرفه، تنگی نفس، و بعضی اوقات سرفه کردن خون هستند ، بنابراین برای تعیین علت دقیق آن لازم است ارزیابی دقیق صورت گیرد. شرایط ریه (علاوه بر پلوری) که با لوپوس مرتبط هستند عبارتند از:
- پنومونیت لوپوس (هر دو حاد و مزمن) - پنومونیت لوپوس به التهاب بافت ریه اشاره دارد. وقتی حاد است، می تواند سرفه، تنگی نفس و درد با تنفس ایجاد کند؟ استروئیدها معمولا مورد استفاده قرار می گیرند و ممکن است نیاز به دوزهای بالا باشد.
- پرفشاری خون ریوی - فشار خون ریوی شرطی است که فشار خون داخل آئورت ریه (شرطی که از بطن راست قلب به ریه ها حرکت می کند) بالا می رود و در حدود 10 درصد از افراد مبتلا به لوپوس اتفاق می افتد.
- کاهش سندرم ریه - آسیب و التهاب دیافراگم ممکن است منجر به ایجاد بیماری شود که به عنوان سندرم ریه کاهش می یابد. این وضعیت غیر معمول باعث افزایش دیافراگم، محدود کردن سطح بافت ریه می شود که می تواند برای تبادل گاز استفاده شود.
- بیماری های بین ریه مانند فیبروز ریوی - بیماری های بینابینی بیماری های ریه محدود هستند (برخلاف شرایطی مانند آسم و آمفیزم که بیماری های انسدادی ریه هستند). التهاب همراه با آلرژی ریه مانع از افزایش کامل ریه ها با نفس، محدود کردن عملکرد ریه ها.
- سایر بیماری های ریه - شرایطی مانند آمبولی ریه، پنوموتوراکس، پلورال افیوژن مجدد و آسم نیز در افراد مبتلا به لوپوس رایج هستند علاوه بر این، خطر ابتلا به سرطان ریه، به ویژه کارسینوم سلول سنگفرشی ریه، در افراد بالاتر است که با لوپوس تشخیص داده شده اند.
خط پایین
همانطور که اشاره شد، بیماری های ریوی با لوپوس رایج هستند و در برخی موارد بیش از نیمی از افراد مبتلا به لوپوس را تحت تاثیر قرار می دهند. شايع ترين وضعيت پلورئيد، التهاب غشايی است که از ريه ها به علت فرآيند التهابی که در لوپوس گسترش می يابد، ريخته می شود. در حالی که درمان خاصی وجود ندارد، مهم است که مطمئن شوید یکی دیگر از بیماری های ریه دیگر که معمولا در افراد مبتلا به لوپوس دیده می شود وجود ندارد. اقدامات برای کاهش درد، مانند داروها، کنترل سرفه و اجتناب از تمرین شدید که منجر به تنفس عمیق می شود، می تواند به مردم کمک کند تا راحت تر از زمانی که بیماری در حال انجام است.
منابع:
Borrell، H.، Narvaez، J.، Allegri، J. et al. کاهش سندرم ریه در بیماری لوپوس سیستمیک: یک سری موارد و بررسی ادبیات. پزشکی (بالتیمور) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo، S.، و C. Fell. تظاهرات ریوی اریتماتوز لوپوس سیستمیک. سمینارها در پزشکی مراقبت های تنفسی و بحرانی . 2014. 35 (2): 249-54.
رزنبرگر، A.، Sohns، M.، Friedrichs، S. و همکاران. ژنهای تنظیم متاآنالیز سرطان ریه مشخص کننده راه های مرتبط با اريتماتو لوپوس سیستمیک است. PLoS یکی . 2017. 12 (3): e0173339.