Tophi داراي کلسترول سديم اوره مونوهيدرات است که در داخل و اطراف مفاصل افراد مبتلا به نقرس ذخيره مي شود. سه مرحله نقرس وجود دارد: بدون علامت (بدون علائم) هیپوروسیکمی ، نقرس شبکیه (قسمت آرتروز نقرسی حاد با علائم بدون علامت) و آرتریت مزمن بدخیم. در فاز سوم، آرتریت روماتوئید مفصلی مزمن، زمانی که تیفی معمولا ظاهر می شود.
Tophi ممکن است به زودی به عنوان فاز آرتروز نقرسی حاد هر چند مشکوک شود.
وقتی فرم Tophi
در فاز آرتروز مفصلی مزمن، هیچ دوره درد درمانی وجود ندارد. محدوده زمانی بین حمله اولیه نقرس به فاز آرتروز بدخیم مزمن با تیفی قابل مشاهده در مطالعات بیماران نارسایی نقرس متفاوت است. نتایج مطالعه (Hench، P. et al.) نشان داد که میانگین زمان ابتلا به ابتلا به آرتروز مزمن یا ایجاد تیفی قابل مشاهده 6/6 سال است. در مطالعهیی که شامل بیش از 1100 بیمار مبتلا به نقرس بود، افراد بدون تیفی دارای سطوح اورات سرم به ترتیب 10.3 +/- 1.3 میلی گرم / دسی لیتر بود. افرادی که دارای توفیع گسترده بودند سطوح اورات سرم برابر با 11.0 +/- 2.0 میلی گرم / دسیلت داشتند.
چرا فرم Tophi
میزان تیفی شکلگیری با شدت و طول مدت هیپووریسمی ارتباط دارد. نقرس ترشح ناشی از ناتوانی بدن در از بین بردن اوریت است که به سرعت تولید می شود.
به عنوان جمع آوری اورات بیش از حد، ذخایر کریستال یوری می تواند شکل بگیرد.
در حالی که سطح اورات سرم عامل اصلی تأخیری است، ممکن است عوامل دیگری نیز وجود داشته باشد، از جمله: سن ابتلا به نقرس، دوره های طولانی نقرس فعال، اما درمان نشده، به طور متوسط 4 بار خوراک نقرس در سال و اندام فوقانی و دخالت polyarticular .
پیشرفت اولیه در افراد مبتلا به نقرس در کمتر از 10 سال، در حدود 15 درصد افراد مبتلا به تیفی است. پاکسازی کراتینین یک عامل مستقل است که با تشدید زودهنگام ارتباط دارد.
فرم Tophi که در آن قرار دارد
Tophi را می توان در غضروف، غشاهای سینوویال، تاندون ها و بافت نرم جای داد. در حالی که تیفی در هر جایی از بدن یافت می شود، در انگشتان، مچ دست ها، گوش ها، زانو ها، Olecranon بورسا و نقاط فشار (مانند جراح بینی، ساعد اچ ایچ) رایج است. در بافت همبند، تیفی ممکن است در اهرام های کلیوی، دریچه های قلب و اسکلرا مشاهده شود.
ویژگی های Tophi
Tophi به طور مشخص بدون درد هستند، هرچند التهاب حاد ممکن است در اطراف آنها ایجاد شود. می تواند از بین بردن مفاصل و ناهنجاری های ظاهری، به ویژه از دست ها و پاها رخ دهد. پوستی که بیش از یک تیفوس قرار دارد می تواند تنگ شود و در نهایت زخم شود. یک ماده قهوهای سفید یا قهوه ای که از کریستال های اورات تشکیل شده است ممکن است از تیفوس زخمی خارج شود. Tophi را می توان با سونوگرافی، MRI و سی تی اسکن تشخیص داد. دقیق ترین تصاویر تیفی از سی تی اسکن می آید.
کیفیت زندگی
محققان تأثیر تیفی و فراوانی حملات نقرس حاد به کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را در نظر گرفتند.
مطالعه ( سلامت و کیفیت زندگی نتایج 2012) شامل 620 بیمار مبتلا به نقرس گزارش شده خود، 12.3٪ از آنها تافی بودند. کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی در ارتباط با وجود عوارض جانبی تیفی و خارش وجود دارد.
کلمه ای از
سطح اورات سرم عامل اصلی در ایجاد توفي است. برخی از افرادی که از حملات نقرس تجربه می کنند، در طول فاکتور بدون علامت بین حملات، توجه بیشتری را به خود جلب می کنند. اما، مهم است که سطوح اسید اوریک را به طور مرتب نظارت کنید. مهم است که نقرس را درمان کنید و سعی کنید آن را به درستی مدیریت کنید، نه تنها زمانی که نشانه ها آشکار می شوند.
وجود تیفی با کاهش کیفیت زندگی همراه است. هدف شما این است که سعی کنید برای جلوگیری از tophi با مدیریت hyperuricemia و نقرس به درستی.
> منابع:
> Dalbeth، Nicola، و غیره. کاهش کراتینین با پیشرفت اولیه تومورهای زیر جلدی در افراد مبتلا به نقرس همراه است. اختلالات اسکلتی عضلانی BMC. 21 دسامبر 2013
> Hench، P. تشخیص نقرس و آرتروز نقاشی. J آزمایشگاه Clin Med 220: 48-55. 1936
> Khanna PP و همکاران ویروس Tophi و مکرر خلط همراه با اختلالاتی به کیفیت زندگی، بهره وری و افزایش استفاده از منابع سلامت می پردازد: نتایج از یک بررسی مقطعی. سلامت و کیفیت زندگی نتایج. 22 سپتامبر 2012
> Primer در بیماری های روماتیسمی. بنیاد آرتروز نسخه ی Thirteeth. صفحه 243.
کتابچه راهنمای روان شناسی کلی الصویر سوندرز نسخه نهم جلد دوم P.1558-1560.