بررسی جراحی بازسازی پستان

1 -

جراحی بازسازی پستان پس از ماستکتومی

جراحی بازسازی پستان، یک روش برای بازگرداندن ظاهر طبیعی پستان، اغلب بعد از عمل جراحی پستان و کامل برای سرطان پستان انجام می شود . بیماران مبتلا به لومپکتومی اغلب نیازی به بازسازی ندارند، زیرا مقدار بافت برداشته شده بسیار کوچک است. بعضی از بیماران تمایل به انجام عمل جراحی برای بازسازی سینه پس از برداشتن ندارند، اما اکثریت تصمیم می گیرند که پستان به صورت زیبایی بازسازی شود.

در اکثر ایالت ها، بازسازی پس از یک ماستکتومی برای سرطان پستان، تحت پوشش بیمه قرار می گیرد، زیرا بازسازی بخشی از روند ماستکتومی است. بیماران با توجه به پیشگیرانه یا پیشگیرانه، ماستکتومی می توانند تأیید کنند که بیمه پوشش ماستکتومی اولیه و بازسازی را پوشش می دهد.

برای زنان که مجبور به بازسازی نیستند، برس های موجود در انتهای مصنوعی وجود دارد که با پستان باقی مانده تعادل برقرار می کنند.

پس از اتمام تصمیم گیری برای ماستکتومی، تصمیم گیری در مورد بازسازی باید قبل از عمل انجام شود. تصمیم گیری باید پس از مشاوره با هیئت مدیره جراحی پلاستیک گواهی شده با تجربه در روند بازسازی سینه انجام شود. این به این دلیل است که بازسازی می تواند "فوری" باشد و در طول عمل جراحی همانند ماستکتومی یا "تاخیر" و بعدا انجام می شود.

بازسازی پستان یک روش سرپایی است و با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شود . حداقل یک روز بعد از عمل بیمار در بیمارستان بستری است.

برای زنان با سینه های بزرگ یا سینه هایی که به اندازه و شکل شگفت انگیزی نسبت به یک سینه بازسازی شده اند، کاهش تقاضای سینه برای ایجاد تقارن ضروری است. گزینه دیگری پروستات ایمپلنت یا پستان پستان در پستان باقی مانده است.

2 -

بازسازی بلافاصله با ایمپلنت های پستان

بازسازی فوری سینه ها در طی یک روش مشابه با یک ماستکتومی اتفاق می افتد و معمولا توسط یک جراح پلاستیک انجام می شود. کارشناسان توصیه کننده فوری برای بیمارانی هستند که پس از عمل جراحی ماستکتومی انتظار دارند که رادیوتراپی داشته باشند. الاستیسیته پوست، توانایی پوست برای بهبودی و ظهور بافت اسکار می تواند توسط روش های پرتودرمانی تغییر یابد. با تکمیل بازسازی قبل از تابش، پوست دارای پتانسیل بیشتری برای بهبود است که منجر به نتیجه زیبایی بیشتر می شود.

در طی بازسازی فوری، در نتیجه بخش ماسونکتومی این روش، یک ایمپلنت پستان در محل بافت پستان برداشته می شود. نوع ایمپلنت، سیلیکون یا محلول نمک رایج ترین است، انتخاب شده توسط بیمار پس از بحث با جراح پلاستیک ساخته شده است.

یکی از مزایای بازسازی فوری این است که پس از بازسازی فوری نیازی به جراحی اضافی نیست. این روش یک بار عمل جراحی انجام می شود و خطر ابتلا به جراحی دوم را از بین می برد. برخی از زنان این گزینه را به دلایل عاطفی جذاب تر از سایر انواع بازسازی می کنند. بیمار سینه بین حذف بافت و قرار دادن ایمپلنت را نمی بیند.

3 -

جراحی بازسازی پستان با ایمپلنت های پستان

دو مرحله بازسازی سریع پستان، یک پروسه بازسازی است که در طول عمل جراحی همانند روش ماستکتومی آغاز می شود، اما بعدا به پایان می رسد. این روش زمانی مناسب است که پوست باقی مانده سینه تنگ باشد و در زمان عمل جراحی نمیتواند ایمپلنت را جایگزین کند.

به طور معمول، یک ایمپلنت بادکنک با بادکنک تحت پوست قرار می گیرد و در طول هفته ها یا ماهها با شور نمکی برای کشش پوست و بافت زیرین قرار می گیرد. وقتی پوست به اندازه کافی برای جاگذاری ایمپلنت کشیده شده است، جراحی دوم برای جایگزینی بالون با ایمپلنت دائمی انجام می شود. در بعضی موارد، بسط دهنده می تواند جایگزین ایمپلنت سینتی استاندارد یا نمک سیلیکون شود.

این روش همچنین می تواند از فلپ یا پیوند بافت از جاهای دیگر بدن استفاده کند تا بافت بافت سینه باقی مانده یا جایگزین ایمپلنت شود. تصمیم به استفاده از فلپ باید با مشاوره با یک جراح پلاستیک ساخته شود، زیرا این همه بیمار مناسب نیست.

4 -

دو مرحله جراحی بازسازی پستان با ایمپلنت های پستان

تاخیر در بازسازی دو مرحله ای، مانند بازسازی دو مرحلۀ فوری، دو عمل جراحی است که برای بازسازی بافت پستان پس از یک ماستکتومی استفاده می شود. برخلاف روش دو مرحله ای فوری، روش جراحی برای قرار دادن یک بالون بافت دهنده بافت به طور جداگانه از جراحی ماستکتومی انجام می شود و نیاز به عمل جراحی سوم و نهایی برای تکمیل پروسه است.

هنگامی که گسترش دهنده در جای خود است، آن را به آرامی با تزریق یک محلول شور در طی هفته یا ماه برای کشش پوست از پستان است. هنگامی که انبساط به اندازه کافی برای جابجایی یک ایمپلنت مناسب اندازه گیری می شود، جراحی می تواند برای قرار دادن ایمپلنت که به طور دائم باقی می ماند انجام شود. در بعضی موارد، بسط دهنده می تواند جایگزین سیلیکون یا ایمپلنت سالین باشد.

این روش همچنین می تواند از فلپ، پیوند بافت از ناحیه دیگری از بدن استفاده کند تا بافت بافت سینه باقی مانده یا به جای ایمپلنت تکمیل شود. تصمیم به استفاده از فلپ باید با مشاوره با یک جراح پلاستیک ساخته شود، زیرا این همه بیمار مناسب نیست.

5 -

بازسازی پستان بدون ایمپلنت

بازسازی پستان بعد از یک ماستکتومی می تواند به جای ایمپلنت با یک فلپ جراحی انجام شود. این روش که در آن بافت از ناحیه دیگری از بدن مانند شکم یا عقب برداشته می شود و جایگزین بافتی که برداشته شده است به پستان منتقل می شود. این نوع بازسازی با استفاده از عضله، پوست و بافت چربی بیمار برای بازسازی سینه به جای ایمپلنت است.

انواع مختلفی از روش های فلپ وجود دارد. فلاپ TRAM (عضله راست روده شكمی) بافت پوست و بافت ماهیچه ای را برای ایجاد بافت سینه جدید استفاده می كند. در برخی موارد بافت به طور کامل از شکم خارج می شود و در ناحیه سینه قرار می گیرد. این نوع فلپ، که در آن بافت برداشته شده و در یک منطقه دیگر قرار می گیرد، فلپ آزاد است.

نوع دیگری از روش که از بافت شکمی استفاده می کند جراحی شکاف شکم شکم است. بافت شکم از عروق خونی که آن را تغذیه می کند، جدا نمی شود، اما عروق ها زیر پوست به ناحیه پستان هدایت می شوند که در آن بافت به جای آن تزریق می شود. این نوع فلپ، با خونریزی که با منبع اصلی آن متصل شده است، به عنوان یک پروانه شناخته می شود.

فلاپ DIEP (پرفوراتور سرفه داخلی عمیق داخلی) همچنین از بافت شکمی استفاده می کند و در ناحیه پستان به عنوان یک فلپ آزاد جایگزین می شود. این روش منحصر به فرد است زیرا حذف بافت تقریبا یک معده (چربی شکم) را می دهد و از بافت عضلانی، فقط چربی و پوست استفاده نمی کند.

روش latissimus dorsi flap بافتی از عضله اصلی در پشت است که شانه را حرکت می دهد. یک روش فلپ پاره پاره، لاتسیوسیموس دسسی فلپ به تأمین خون خود متصل است و به محل زیر پوست سینه هدایت می شود و به محل تزریق می شود.

روش های فلاپ برای بیمارانی که در حال حاضر سیگار می کشند، مناسب نیستند و یا بیماری دیگری دارند که باعث بهبودی پوست می شود.

6 -

جراحی بازسازی نوک پستان

بدون جراحی بازسازی نوک پستان، پستان بازسازی شده دارای پوست پستان طبیعی است، اما نوک پستان و Areola وجود ندارد. بیمارانی که تصمیم به عمل جراحی بازسازی نوک پستان دارند، معمولا بعد از عمل جراحی بازسازی انجام می شوند.

بازسازی نوک پستان با استفاده از بافت از قسمت دیگری از بدن انجام می شود و آن را به سینه منتقل می کند، به طوری که نوک پستان شکل می گیرد، آن را به جای بچسبانید. در این مرحله، پیوند نوک پستان پوست رنگی است مگر اینکه پیوند از نوک پستان دیگر گرفته شود، و هیچ آیلولا در اطراف نوک پستان وجود ندارد. اگر یک گلدان یا رنگ پوست مطابق با رنگ اصلی نوک پستان مورد نظر باشد رنگ به طور دائم با رنگ کردن خالکوبی روی پوست اعمال می شود.

بر خلاف جراحی بازسازی اصلی، بازسازی نوک پستان معمولا به صورت سرپایی با بیهوشی موضعی انجام می شود. برخی از زنان تصمیم دارند نوک پستان و آرئول ها را بازسازی نکنند، این تصمیم شخصی است و این روش صرفا زیبایی است و تعادل را با سینه دیگر تامین می کند.

نوک پستان بازسازی حساسیت مشابهی با نوک پستان اصلی ندارد، اما ظاهر طبیعیتری را ارائه می دهد. پس از بازسازی، نوک پستان ممکن است مستقیما به نظر برسد و از پستان برداشته شود، و بعضی از زنان احساس آرامش خود را با ظهور نوک پستان در زندگی روزمره می بینند. اگر این نگرانی است، در هنگام برنامه ریزی باید با جراح پلاستیک مورد بحث قرار گیرد.

7 -

بازیابی پس از جراحی بازسازی پستان

طبیعی است که چند هفته پس از جراحی پستان ترمیمی احساس خستگی کنید. بیماران پس از عمل بسیار زخمی هستند و ممکن است درد را با بلند کردن یا حرکت سلاح ها افزایش دهند. بیماران قادر به بازگشت به اکثر فعالیت ها در عرض شش هفته هستند، اما فعالیت شدید، به خصوص آنهایی که جنبنده ی تندرستی مانند اجرا را تولید می کنند، ممکن است طول بکشد. بیماران معمولا قادر به بازگشت به زندگی جنسی فعال در آن زمان نیز می باشند.

مهم است که توجه داشته باشید که درمان سرطان می تواند تاخیر در بهبودی و خستگی را افزایش دهد. اگر بیمار درمانی برای سرطان دریافت می کند، بازسازی جراحی بازسازی ممکن است طولانی شود زیرا عوارض جانبی هر دو شیمی درمانی و پرتودرمانی شامل خستگی، اسهال، تهوع و استفراغ می شود. بعضی از زنان برای بازسازی فوری انتخاب می کنند به این دلیل که انتظار ندارند که در ماه های بلافاصله پس از ماستکتومی به اندازه کافی جراحی بازسازی شوند.

بسیاری از گروه های پشتیبانی در دسترس هستند، هر دو آنلاین و در شهرستانها در سراسر کشور، برای کمک به بیماران مقابله با تغییرات ناشی از سرطان سینه. این گروه های حمایت کننده به بیماران فرصت می دهند تا با دیگران که تجربیات خود را به اشتراک می گذارند، تعامل داشته باشند و علاوه بر حمایت و راهنمایی، دوستی را فراهم کنند.

8 -

سکس پس از جراحی بازسازی پستان

پس از جراحی بازسازی پستان و ماستکتومی، بازگشت به یک زندگی جنس فعال، هر دو موضوع فیزیکی و عاطفی است. درد ناشی از بازسازی ممکن است بیمار را از فعالیت در فعالیت جنسی جلوگیری کند، زیرا قفسه سینه با بسیاری از حرکات درد و دلپذیر خواهد بود. همانطور که درد و رنج تصمیم گیری در مورد بازگشت به فعالیت جنسی می تواند باعث اضطراب و استرس شود.

ممکن است جنس ممکن است از لحاظ جسمی امکان پذیر باشد، اما مسئله را می توان از نظر احساسی متهم کرد. نگرانی در مورد ظاهر سینه و یا سینه تازه بازسازی شده طبیعی است و انتظار می رود. بیماران اغلب در مورد زخم های جراحی و احساس سینه، که اغلب متفاوت از قبل است، نگران هستند.

گفتگو آزاد بین بیمار و شریک زندگی او ممکن است به پاک کردن هوا و کاهش نگرانی هر دو شریک کمک کند. بیمار ممکن است در مورد ظاهر و حساسیت نگران باشد، در حالی که شریک ممکن است نگرانی در مورد صدمه زدن به سینه یا ایجاد درد در منطقه مناقصه داشته باشد.

از جمله مکاتبه ای در مورد نحوه احساس سینه، احساس احساس نسبت به احساس قبل از جراحی و احساسات لذت بخش می تواند در هنگام بازنشستگی فعالیت جنسی مفید باشد.

همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که در هنگام برخورد با یک بیماری تهدید کننده زندگی، ممکن است جنس به عنوان اولویتی احساس نگردد و فقدان رانندگی جنسی می تواند بخشی از بیماری به عنوان یک کل باشد، نه نگرانی نسبت به سینه. فقدان میل ممکن است با درمان های سرطان و عوارض جانبی بیشتر ارتباط داشته باشد و با ظاهر پستان کمتر باشد.

افسردگی در بیماران مبتلا به سرطان پستان رایج است، تقریبا نیمی از افراد مبتلا به افسردگی در سال بعد از تشخیص تشخیص داده می شوند. افسردگی می تواند به شدت کاهش درایو جنسی به عنوان علائم، از جمله خستگی و تحریک پذیری، می تواند رابطه جنسی غیر قابل تحمل.

> منابع:

افسردگی و اضطراب در زنان مبتلا به سرطان پستان اولیه. Burgess، Cornelius، et al، مجله پزشکی بریتانیا. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi؟tool=pubmed&pubmedid=15695497

> رادیوتراپی و شما مؤسسات ملی بهداشت. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

علائم و نشانه های افسردگی. مؤسسات ملی بهداشت. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml