مقایسه انواع جراحی ماستکتومی

1 -

یک Mastectomy چیست؟ جراحی توضیح داده شد
جاستین پگت / گتی ایماژ

ماستکتومی جراحی حذف یک سینه است.

اکثر ماستکتومی ها بر روی زنان به عنوان یک درمان سرطان پستان انجام می شود ، اگرچه مردان ممکن است سرطان سینه را ایجاد کرده و به این روش نیز نیاز داشته باشند. در برخی موارد، لومپلکتومی ممکن است یکی دیگر از گزینه های جراحی برای این بیماران باشد. کسانی که سرطان پستان بالاتری دارند ممکن است نیاز به یک ماستکتومی دو طرفه داشته باشند که حذف برخی از یا همه بافت در هر دو سینه است.

بعضی از مردان مبتلا به بیماری ژنیکوماستی ، که در آن بافت پستان بیش از حد توسعه می یابد، انتخاب یک ماستکتومی برای اهداف آرایشی است.

انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد. تصمیم به انجام نوعی ماستکتومی باید با کمک جراح انجام مستکتومی، انکولوژی و جراح پلاستیک انجام شود. بسته به موقعیت و شدت سرطان، بعضی از تکنیک ها نمی توانند در نظر گرفته شوند. نیازهای عاطفی بیمار نیز باید وزن شود.

تصمیم گیری در مورد جراحی بازسازی پستان قبل از عمل جراحی ماستکتومی انجام می شود. بازسازی ممکن است پس از ماستکتومی یا بعدا انجام شود.

جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و معمولا 2 تا 3 ساعت طول می کشد، اگرچه یک روش برای از بین بردن گره های لنفاوی ، برنامه ریزی شده است و یا جراحی بازسازی بلافاصله بعد از ماستکتومی انجام می شود.

2 -

ماستکتومی ساده (Total Mastectomy)

یک ماستکتومی ساده، همچنین به عنوان یک ماستکتومی کامل شناخته شده است، یک روش است که تمام بافت پستان پستان مبتلا را از بین می برد. شایع ترین شکل جراحی، که به عنوان ماساکتومی کامل سنتی نامیده می شود، شامل حذف آرئولا و نوک پستان می شود. با این حال، جراحی می تواند با استفاده از تکنیک های محافظت از پوست و نوک پستان انجام شود. همچنین عضله را زیر پستان چپ دست نخورده نگه می دارد.

این روش با استفاده از یک برش بیضوی 6 تا 8 اینچ طولی انجام می شود که در داخل پستان، در نزدیکی سینه قرار می گیرد و به سمت بالا و پایین به سمت زیر بغل گسترش می یابد. برش را می توان برای حذف بافت اسکار از روش های قبلی تغییر داد، که می تواند نتیجه آرایشی را بهبود بخشد، اگر بازسازی مورد نظر باشد.

هنگامی که بافت پستان برداشته شود، برش با هر دو طناب جذب شده که بدن را به آرامی با گذشت زمان جذب می کند، یا اساسی که در طی مراجعه به دفتر 10 تا 14 روز بعد از جراحی حذف می شود، بسته شده است. ممکن است یک تخلیه نیز وجود داشته باشد، دستگاهی است که به حذف مایع اضافی از بدن کمک می کند تا ترویج بهبودی و کاهش تورم، در جای خود باشد. برای محافظت از محل جراحی و قرار دادن تخلیه، تخلیه زیر باند است. در اغلب موارد، پس از تخلیه از بیمارستان، دفع زباله در طی مراسمی دفن خواهد شد.

هنگامی که این نوع ماستکتومی همراه با یک روش اضافی برای حذف گره های لنفاوی از زیر دست است، آن را یک ماستکتومی رادیکال اصلاح شده می نامیم. این نیز می تواند با یک روش بازسازی سینه جفت شود.

3 -

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده نوعی ماستکتومی است که ترکیبی از حذف تمام بافت پستان از پستان آسیب دیده با حذف گره لنفاوی از زیر بغل در طرف آسیب دیده بدن است. این عمل معمولا شامل حذف هر دو نوک پستان و حلزون می شود، اما جراحی می تواند با استفاده از تکنیک های محافظت از پوست و نوک پستان انجام شود.

مانند یک ماستکتومی ساده، این روش با استفاده از برش بیضوی 6 تا 8 اینچ طولی است که از داخل پستان در نزدیکی سینه شروع می شود و به سمت بالا و پایین به سمت زیر بغل گسترش می یابد. برش را می توان برای حذف بافت اسکار از روش های قبلی تغییر داد، که می تواند نتیجه آرایشی را بهبود بخشد، اگر بازسازی مورد نظر باشد.

هنگامی که بافت پستان برداشته می شود، برش با هر دو طناب قابل جذب یا اساسی که در طی مراجعه به دفتر 10 تا 14 روز بعد از جراحی برداشته می شود، بسته شده است. برای کاهش میزان تورم در ناحیه ممکن است نیز در محل تخلیه وجود داشته باشد. این تخلیه ها با باند های محافظتی برای محافظت از محل برش و تخلیه قرار می گیرند. پس از جراحی، پس از تخلیه از بیمارستان توسط جراح، دفع پس از جراحی، معمولا بعد از جراحی انجام می شود.

4 -

ماستکتومی رادیکال (Mastectomy Halsted)

ماستکتومی رادیکال، همچنین به عنوان یک ماستکتومی Halsted شناخته می شود، یک روش معمول انجام نشده است. در حالیکه این جراحی استاندارد مراقبت در گذشته بود، در حال حاضر تنها در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته پستان که به دیواره عضلانی زیر بافت سینه نفوذ کرده است انجام می شود.

همانند دیگر انواع ماستکتومی، یک ماستکتومی رادیکال تمام بافت پستان پستان آسیب می بیند. همچنین تمام گره های لنفاوی زیر بازو را در طرف آسیب دیده و عضله زیر پستان قرار می دهد. فقط پوستی که نیاز به بستن برش دارد، در جای خود قرار دارد.

این روش برای بیماران مبتلا به سرطان که به عضله حمله نکرده است ضروری نیست.

این عمل جراحی ترین روش های ماستکتومی محسوب می شود و بافت بسیار کمی از پوست بر روی استخوان ران می گذارد. اسکار بعد از عمل جراحی 6 تا 8 اینچ طول می کشد، با پوست کافی برای بستن برش با نخ و یا اسکاچ.

جراح همچنین ممکن است در ناحیه جراحی تخلیه شود که همانند سایر روشها برای حفاظت پوشیده شده و بعد از آن در طی بازدید یک دفتر معمولی توسط جراح برداشته شود.

5 -

تکنیک های ماسککتومی نوک پستان و پوست

تکنیک های محافظت از نوک پستان و پوست می تواند در ترکیب با اکثر جراحی های ماسکتومی برای حفظ پوست بیشتر از آنچه در یک ماستکتومی سنتی انجام می شود استفاده شود. دستورالعمل کلی برای حفظ نوک پستان، آرئولا و پوست اضافی این است: منطقه سرطان باید حداقل 2 سانتیمتر از بافتی که باید نجات یابد. بنابراین، بیمارانی که سرطان آنها بر روی پوست و یا نوک پستان تأثیر می گذارد، نمی تواند جایگزین این بافت های پس از جراحی شود.

پوسته پوسته شدن ماستکتومی

این تکنیک پوست پوست را حفظ می کند، اما نه نوک پستان و حلزون، که برداشته می شوند. سپس بافت پستان از بین می رود. برای زنان با سینه های بزرگ، ممکن است برش اضافی برای اجازه دادن به بافت پستان برداشته شود، اما اکثریت عظیم پوست پس از جراحی پشت سر گذاشته می شود.

نوک پستان اسپارتینگ ماستکتومی

برش برای برداشتن بافت پستان در اطراف آرئول ساخته شده است، بنابراین هر دو نوک پستان و آرئولا را حفظ می کنند. این روش، مانند روش محافظت از پوست، ممکن است منجر به برش بزرگتر از موارد ضروری در روش سنتی شود، به خصوص اگر سینه بزرگ باشد.

کل پانسمان ماستکتومی پوست

این روش، همچنین به عنوان یک ماستکتومی زیر جلدی شناخته می شود، نه تنها پوست پستان را حفظ می کند، بلکه نوک پستان و آرئولا نیز حفظ می کند. برش برای برداشتن بافت پستان می تواند در زیر پستان قرار گیرد که در آن نمی توان به راحتی دیده شود پس از بهبودی، یا برش ممکن است در اطراف آرئول ساخته شود.

6 -

پس از جراحی ماستکتومی

جراحی از جراحی ماستکتومی در PACU یا واحد مراقبت از بیهوشی آغاز می شود، جایی که بیمار تحت نظارت قرار می گیرد در حالی که داروهای بیهوشی از بین می رود. پس از آن، بیمار به یک اتاق بیمارستان منتقل می شود که در طی 34 تا 48 ساعت بعد از جراحی می تواند برای هر مشکلی نظارت شود.

در طول بهبودی، اولین دو تا سه روز بیشتر دردناک خواهد بود، و هر روز بعد از آن درد کاهش می یابد. بهترین کار این است که از هر نوع فعالیتی که شامل یک جنبش تندرستی، مانند اجرای، در مرحله بهبود است، جلوگیری شود. بلند کردن در این زمان دلسرد شده است، همانطور که بالا بردن اسلحه بالای سر است، که می تواند فشار بر روی برش و باعث افزایش درد شود.

افسردگی پس از تشخیص سرطان پستان، با یا بدون جراحی، برای بسیاری از بیماران مشکل است. افسردگی می تواند بیمار را از جراحی بهبود بخشد یا در تصمیم گیری مربوط به آن شرکت کند. همچنین می تواند خستگی را که بیماران بعد از عمل جراحی و همچنین شیمی درمانی و اشعه را احساس می کنند افزایش دهد. علائم بهبود طبیعی جراحی را اشتباه می گیرید، بنابراین مهم است که با علائم افسردگی آشنا شوید .

از لحاظ فیزیکی، بیمار بدون عوارض جراحی باید طی 6 تا 8 هفته به فعالیت شدید بازگردد، در صورتی که درمان های اضافی باعث خستگی زیاد نمی شوند. پس از یک ماستکتومی، در صورت نیاز، باید در آن زمان نیز مجددا به زندگی جنسی بازگردید .

بیماران که تصمیم به بازسازی ندارند ممکن است نیاز به پروتز داشته باشند که تعادل بین پستان طبیعی و سینه ای که حذف شده است، ایجاد شود. بسیاری از محصولات ماستکتومی در دسترس هستند، در درجه اول آنلاین، از جمله سینه بند، فرم سینه و لباس شنا.

علاوه بر جراحی، اکثر بیماران از پرتودرمانی، شیمی درمانی یا ترکیبی از هر دو استفاده می کنند. این تصمیم بر اساس شدت سرطان، آرزوهای بیمار و نظر پزشک انکولوژی است.

> منابع:

سرطان پستان در مردان. انجمن سرطان آمریکا

> درمان سرطان پستان با مرحله. انجمن سرطان آمریکا

> بازسازی پستان سوزان گ. کومن بنیاد

افسردگی و اضطراب در زنان مبتلا به سرطان پستان اولیه. Burgess، Cornelius، et al، مجله پزشکی بریتانیا. 2005

علائم و نشانه های افسردگی. مؤسسات ملی بهداشت.

> رادیوتراپی و شما مؤسسات ملی بهداشت