آزمایش های الکترودهای تشخیصی به تشخیص عصب محیطی و عضلانی کمک می کند
الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعات هدایت عصبی (NCS) ابزارهای ارزشمند تشخیصی هستند که به متخصصان مغز و اعصاب کمک می کنند تا علل بیماری هایی را که بر عضلات و اعصاب محیطی تأثیر می گذارند شناسایی و تعیین کنند. در EMG، یک سوزن کوچک برای اندازه گیری فعالیت الکتریکی به عضله وارد می شود. در مطالعات هدایت عصبی، الکترودها بر روی پوست قرار می گیرند که در بالای یک عصب قرار دارند، و دیگر الکترود های ضبط شده در یک نقطه دیگر در یک عصب متصل می شوند.
یک شوک کوچک اعمال می شود و ضریب ایمنی ضبط می شود.
در حالی که EMG و NCS تست های متفاوتی هستند، اغلب آنها با یکدیگر همخوانی دارند، زیرا اطلاعاتی که از هر آزمون به دست می آید، مجانی است. دو آزمون با هم به جز در شرایط خاص، اطلاعات بیشتری را نسبت به هر دو استفاده می کنند.
درک نتایج NCS
سیگنال الکتریکی فرستاده شده در طول آکسون عصب پتانسیل عمل است. در مطالعات هدایت عصبی، این پتانسیل عمل با تحریک الکتریکی به صورت مصنوعی تولید می شود تا ارزیابی واکنش آکسون را نشان دهد.
دو بخش اصلی تحقیق هدایت عصب - حسی و حرکتی وجود دارد. ضبط از یک عصب حسی به یک پتانسیل عمل عصبی حسی (SNAP) می دهد و ضبط از عضله یک پتانسیل عمل عضله (CMAP) را ایجاد می کند.
شرایط دیگر که ممکن است در گزارش EMG یا NCS مطرح کنید عبارتند از:
- امواج : سیگنال الکتریکی به عنوان یک موج نشان داده شده و دامنه ارتفاع آن است.
- سرعت هدایت (CV): سرعت هدایت سرعت سرعت را نشان می دهد که در آن امواج الکتریکی در امتداد عصب حرکت می کنند.
- مدت زمان: این موج عرض برق را توصیف می کند.
- بلوک هدایت: این کاهش یک سیگنال در سراسر منطقه آناتومیک مانند مچ دست است. این نشان می دهد که نفوذ عصب، همانند سندرم تونل کارپال است .
- رفلکس F: موج F یک نوع اکو الکتریکی است که در آن ضربه به ستون فقرات حرکت می کند و سپس در همان فیبر قرار می گیرد. به این ترتیب حس هدایت را در طول طول عصب حرکتی می دهد.
- رفلکس H: موج H یک معادل الکتریکی یک رفلکس در پای است. یک ضربه به طناب نخاعی از طریق یک عصب حسی حرکت می کند و سپس در امتداد یک عصب حرکت می کند.
این اقدامات اطلاعاتی را در مورد هر دو مولکول های مغزی و حسی سیستم عصبی محیطی می دهد . آنها همچنین نشان می دهند که آیا آئون یا غلاف میلین عصب ها توسط نوروپاتی آسیب دیده است. میلین به پتانسیل های حرکتی کمک می کند سریعتر سفر کند، و در نتیجه مشکلات پروتئین (میلینوپاتی)، سرعت هدایت کاهش می یابد. در مشکلات آکسون (axonopathies)، الیاف بدون دستمال می توانند سیگنال ها را در سرعت های معمول انجام دهند، اما الیاف کمتری دارند که منجر به سیگنال ضعیف و کاهش دامنه می شود.
درک نتایج EMG
وقتی EMG انجام می شود، فعالیت الکتریکی از فیبرهای عضلانی اندازه گیری می شود و به عنوان امواج بر روی یک صفحه نمایش داده می شود و صداهای استاتیک مانند روی بلندگو پخش می شود. تکنسین هر دو به این صداها گوش می دهد و مانیتور را تماشا می کند تا ناهنجاری ها را تشخیص دهد.
هنگامی که یک عصب یک عضله را تحریک می کند، نتیجه انفجار کوتاهی از فعالیت الکتریکی به نام پتانسیل عمل واحد واحد موتور (MUP) می شود.
در بیماری های اعصاب محیطی، عضلات گاهی اوقات شروع به فعالیت خود به خودی خود می کنند. این می تواند توسط EMG به عنوان فیبریلاسیون و امواج تیز مثبت در مانیتور تشخیص داده شود. گاهی اوقات ناهنجاری باعث ایجاد عواقب ناشی از فشاری می شود.
اگر یک عصب زخمی شده و پس از آن رفع شود، عصب تمایل به شاخه شدن دارد تا یک منطقه وسیع را شامل شود. این باعث می شود MUP های غیر طبیعی بزرگ. اگر MUP ها به طور غیرمعمول کوچک یا مختصر باشند، وجود یک بیماری عضلانی (یک میوپاتی) را نشان می دهد.
پزشکان که تفسیر نتایج EMG نیز ممکن است عبارت "الگوی استخدام" را ذکر کنند. به عنوان یک عضله قرارداد، فیبرهای عصبی بیشتر و بیشتر بیت عضلات (به نام واحدهای حرکتی) برای پیوستن به کمک و کمک می کنند.
در یک اختلال نوروپاتی، دامنه واحد های مختلف موتور قوی است، اما کمتر از آنها وجود دارد، زیرا عصب قادر به اتصال به تعداد زیادی واحد نیست. در miopathies، تعداد واحد های موتور طبیعی است، اما دامنه کوچکتر است.
الگوی تخلیه الکتریکی از عضله می تواند اطلاعات بیشتری راجع به علت مشکل ارائه دهد و حتی ممکن است به تعیین اینکه چه مدت مشکلی وجود داشته باشد کمک کند.
تفسیر EMG و NCS ها همیشه ساده نیست و ممکن است همیشه به یک تشخیص احتمالی منجر شود - اما آزمایشات می توانند تعداد موارد احتمالی تشخیصی را کاهش دهند.
منابع:
Alport AR، Sander HW، رویکرد بالینی به نوروپاتی محیطی: محلی سازی تشریحی و تست تشخیصی. Continuum؛ جلد 18، شماره 1، فوریه 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomy در موارد بالینی . ساندرلند، MA: Sinauer Associates، Inc. ناشران؛ 2014