کم خونی، سوزن شدن و ضعف، بعضی از دلایل شایع تر است که مردم از یک متخصص مغز و اعصاب بازدید می کنند. گام اول معمولا تصمیم گیری در مورد اینکه آیا مشکل در سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) است. اگر نه، این مشکل احتمالا با اعصاب که در بدن گسترش می یابد ساکن می شود.
سیستم عصبی محیطی شامل تمام اعصاب هایی است که بین نخاع ما و عضلات، اندام و پوست جریان می یابد.
درک کامل از سیستم عصبی محیطی گفته شده است یکی از ویژگی های برجسته ترین بین متخصصان مغز و اعصاب و دیگر پزشکان است.
سلول های عصبی محیطی
انواع مختلفی از سلول های عصبی وجود دارد که هر کدام اطلاعات را کمی متفاوت به مغز در طی فرآیندهای وحشی که آکسون نامیده می شوند، انتقال می دهد. علاوه بر این، برخی از این آکسون ها در یک لایه محافظ میلین قرار می گیرند، که می تواند انتقال الکتریکی پیام ها را در طول آکسون افزایش دهد. به عنوان مثال، نورونهای حرکتی، آکسون های بزرگ و آسیبدیده دارند که از نخاع به عضلات مختلف گسترش می یابد تا انقباض خود را کنترل کنند.
نورونهای حسی در بسیاری از دسته های مختلف قرار می گیرند. آکسون های میلینین بزرگ اطلاعاتی در مورد ارتعاش، لمس نور و احساس ما در بدن ما در فضا (proprioception) را در اختیار شما می گذارد. فیبرهای نازک میلینین اطلاعاتی درباره درد شدید و درجه حرارت سرد ارسال می کنند. الیاف بسیار کوچک و غیر مینرال، پیام هایی در مورد سوزش درد، احساس گرما یا خارش می گذارند.
علاوه بر اکسون های حرکتی و حسی، سیستم عصبی محیطی نیز شامل فیبرهای اتونوم عصبی است. سیستم عصبی اتونومیک مسئول کنترل وظایف روزانه بحرانی است که خوشبختانه بیشتر از کنترل ما آگاهانه مانند فشار خون، ضربان قلب و تعریق است.
تمام این الیاف آکسون های مختلف همراه مثل بسته نرم افزاری سیم در یک کابل. این "کابل" به اندازه کافی بزرگ است که بدون میکروسکوپ دیده می شود و چیزی است که معمولا به عنوان عصب نامیده می شود.
سازمان سیستم عصبی محیطی
به استثنای اعصاب جمجمه، اعصاب محیطی همه را به و از نخاع منتقل می کنند. اعصاب حسی وارد ستون فقرات در نزدیکی پشت نخاع می شوند و الیاف موتور از جلو سیم خارج می شوند. بلافاصله پس از آن، تمام الیاف برای تشکیل ریشه عصبی ترکیب می شوند. سپس این عصب از طریق بدن عبور می کند و شاخه ها را در مکان های مناسب ارسال می کند.
در بسیاری از نقاط، مانند گردن، بازو و پایه، ریشه های عصبی با هم ترکیب می شوند، درهم آمیخته می شوند، سپس شاخه های جدیدی را ارسال می کنند. این اتصال، به نام یک پیچیدگی، چیزی شبیه یک تبادل پیچیده در یک بزرگراه است و در نهایت اجازه می دهد سیگنال ها از یک منبع (به عنوان مثال axons خروج از نخاع در سطح C6) به پایان می رسد سفر همراه با فیبر از سطح نخاعی مختلف به عنوان مثال C8) به همان مقصد (به عنوان مثال عضله مانند latissimus dorsi ). آسیب به چنین رشته ای می تواند نتایج پیچیده ای داشته باشد که ممکن است فرد را بدون آگاهی از این التهاب اشتباه بگیرد.
چگونه متخصصان متخصص مغز و اعصاب از آناتومی سیستم عصبی محیطی استفاده می کنند؟
هنگامی که یک بیمار از بیحسی و / یا ضعف رنج می برد، این کار علم اعصاب برای یافتن منبع مشکل است.
اغلب، بخش بدن که احساس ضعف یا خستگی می کند، در واقع شامل مجرمانی نیست که این علامت را ایجاد می کند.
به عنوان مثال، تصور کنید که کسی به طور ناگهانی متوجه می شود که پا در حالی که پیاده روی می کند، پا روی زمین می گذارد. علت ضعف پا این فرد احتمالا در پا نیست، بلکه به دلیل آسیب عصبی در جایی دیگر در بدن است.
با صحبت کردن با چنین بیمار و انجام یک معاینه فیزیکی دقیق، یک متخصص مغز و اعصاب می تواند منبع ضعف را تعیین کند. دکتر متوجه خواهد شد که عضلات مسئول نگهداری پا از زمین در حین پیاده روی شامل طول لگن گسستنسور است که از عصب پرونئال معمول نفوذ می کند.
وقتی مردم با یک زانو بیش از دیگری نشسته اند، این عصب می تواند فشرده شود، باعث ضعف ملایم و افتادن پایه می شود.
اگر، با این حال، معاینه فیزیکی نیز نشان می دهد که بیمار نمیتواند روی پای آن پای راست ایستاده باشد، متخصص مغز و اعصاب دیگر عصب پروونالی را متقاعد نخواهد کرد. عضلات که اشاره به پایه توسط عصب قدامی تیتیوال، که شاخه قبل از پرتوهای مشترک است.
هر دو اعصاب تیبيوبي و عضلات پرووني قدامي داراي الیاف هستند که در اصل از نخاع در سطح L5 ارسال می شوند. این بدان معنی است که مشکل در فشردگی زانو نیست، بلکه نزدیک به جایی است که اعصاب پشت نخاع را ترک می کند. به احتمال زیاد علت این است که رادیکولوپاتی کمری، که در موارد شدید ممکن است نیاز به جراحی برای اصلاح داشته باشد.
مثال فقط داده شده به منظور نشان دادن چگونگی آگاهی از سیستم عصبی محیطی، همراه با امتحان فیزیکی دقیق و گوش دادن به بیمار، می تواند تفاوت بین فقط گفتن به بیمار برای متوقف کردن عبور از پاهای خود و یا به او بگویید که او ممکن است نیاز جراحی پشت مثال های مشابه ممکن است برای تقریبا هر بخش از بدن ارائه شود. به همین دلیل، تمام دانشجویان پزشکی، نه فقط متخصصان اعصاب، اهمیت سیستم عصبی محیطی را آموزش می دهند.
منابع:
Alport AR، Sander HW، رویکرد بالینی به نوروپاتی محیطی: محلی سازی تشریحی و تست تشخیصی. Continuum؛ جلد 18، شماره 1، فوریه 2012
Blumenfeld H، Neuroanatomy از طریق موارد بالینی. ساندرلند: ناشران Sinauer Associates 2002