سندرم دست پا در طی شیمی درمانی
سندرم دست و پا (HFS)، همچنین به عنوان اریترومایسوزی کف پالم شناخته شده است، یک اثر جانبی پوستی برخی داروهای شیمی درمانی و بیولوژیکی است. این در درجه اول دست نخورده و کف پا است. HFS زمانی اتفاق می افتد که مقادیر کوچک دارو در خارج از مویرگ ها نشت کرده و باعث آسیب به بافت های در معرض آن شود. اکثر افرادی که HFS دارند، اثرات مضر را ایجاد می کنند، اما بعضی از آنها می توانند اثرات شدید داشته باشند، و فعالیت های زندگی روزمره تقریبا غیرممکن است.
داروهای شیمی درمانی و درمان هدفمند که می توانند سندرم دست و پا ایجاد کنند
سندرم دست پا به طور عمده با دارو Xeloda (کاپیتیباتین) * همراه است. سایر داروهایی که به علت سندرم دست و پا شناخته می شوند عبارتند از:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (سیتارابین)
- آدریامایسین (دوکسوروبیسین) - تزریق مداوم
- FUDR (فلوکسیریدین)
- دوکسیل (دوزوروبیسین لیپوزوم)
- ادمیمین (idarubicin)
- نکسور (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
در نظر داشته باشید که همه افرادی که این داروهای سرطانی را مصرف می کنند، سندرم دست و پا را توسعه می دهند.
* کمبود دی هیدروپریمیدین دهیدروژناز (DPD) - داشتن مجموعه متفاوتی از آنزیم های متابولیکی نسبت به حالت طبیعی - عامل اصلی برای HFS بسیار جدی و فوری است که با استفاده از این داروها رخ می دهد. معمولا با اسهال شدید همراه است. حدود 5 درصد از آمریکایی ها این کمبود را دارند. تست برای آن معمول نیست، اما پزشک شما ممکن است این کار را انجام دهد، اگر شما نیاز به مصرف یکی از این داروها دارید.
علائم سندرم دست و پا
نشانه های رایج که شامل سندرم دست و پا می شوند عبارتند از:
- تنگ شدن یا بی حسی
- سوزش
- قرمزی
- ورم
- بی تفاوتی
در موارد شدید سندرم دست پا، ممکن است پوست شروع به زخم شدن و یا زخم یا زخم ایجاد کند. پوست خشک و پوسته پوسته که ممکن است یا ممکن است پوست کند نیز رخ می دهد. این امر می تواند تا حد زیادی بر کیفیت زندگی افراد تاثیر بگذارد، بهویژه توانایی او برای راه رفتن و استفاده از دستانش.
در کارآزمایی های بالینی، حدود 5 تا 10 درصد از افراد این اثرات سندرم دست و پا را تجربه کردند.
افت اثر انگشت و سندرم دست و پا
از دست دادن اثر انگشت با استفاده از داروهای سرطان که باعث ایجاد سندرم دست و پا می شود، همراه است . تصور می شود که این عوارض جانبی نادرست مربوط به مدت زمانی است که دارو مصرف می شود. پوسته پوسته شدن و تاول زدن پوست در طول زمان می تواند اثر انگشت را پاک کند. سندرم دست پا در سال 2009 هنگامی که یک مرد سنگاپور در گمرک ایالات متحده برای عدم اثر انگشت بازداشت شد، توجه رسانه ها را به خود جلب کرد. وضعیت او مربوط به مصرف Xeloda (کاپیتیباتین) به مدت سه سال بود.
پیشگیری و مدیریت سندرم دست و پا
پیشگیری کلیدی با HFS است. گرما و اصطکاک دو عامل است که نشت مویرگی را بدتر می کند. برای یک هفته پس از مصرف داروهای IV یا برای کل دوره مصرف داروهای سرطانی دهان، اقدامات احتیاطی متعددی برای پیشگیری و درمان HFS وجود دارد:
اجتناب از داغ شدن آب - برای مدت طولانی پوست خود را به آب گرم بیاورید (برای مثال حمام و دوش حمام)، شستن ظرف ها و آرامش در حمام گرم توصیه نمی شود. مصرف یک دوش خفیف یا خفیف، بهتر است یک هفته پس از مصرف داروهای IV یا از طریق زمان مصرف داروهای خوراکی.
دستکش های لاستیکی محافظت نمی کنند - آنها در واقع گرما را به دست می دهند. پزشک شما همچنین می تواند توصیه کند که به طور خاص دوش یا حمام داغ 24 ساعت قبل از درمان را مصرف نکنید.
اجتناب از تمرین و کار دستی - ورزش هایی که باعث فشار زیادی بر روی دست ها و پاها می شوند، مانند ایروبیک، پیاده روی طولانی، دویدن و وزنه برداری (حتی با دستکش) نیز باید اجتناب شود. کار دستی مانند باغبانی و کارگاه حیاط نیز باید اجتناب شود.
پوشیدن لباس های شستشوی لباس - لباس های مناسب و کفش مناسب می توانند باعث ایجاد اصطکاک شوند، بنابراین منجر به افزایش نشت مویرگی می شود. کفش های راحت با کفهای کمربند دار.
در پاهای برهنه نشوید جوراب پنبه ای یا دمپایی نرم بهترین هستند.
حلقه ها را نپوشانید - برای محدود کردن اصطکاک، از انگشتان دست بردارید. حلقه هایی که هرگز برداشته نمی شوند مانند حلقه های عروسی می توانند منبع باکتری نیز باشند. باکتری ها می توانند در بین حلقه و انگشت قرار گیرند. با توجه به حساسیت پوست، پیشگیری و کنترل عفونت با HFS بسیار مهم است.
دست ها و پا را خنک نگه دارید - در طول روز، بسته های یخ بزنید یا فشرده های خنک به دست و پا. چندین بار در روز نیز در آب غوطه ور می شود همچنین مفید است.
رطوبت دهنده ها را اعمال کنید - رطوبت دهنده ها مرطوب کننده های تخصصی هستند که خشک پوست، خشک شده و خشک می شوند. اکثر پزشکان محصولات نرم کننده مانند Aveeno با لانولین، Lubriderm، کرم ضد آفتاب، Balm Balm و Aquaphor را توصیه می کنند. شما می توانید چندین بار در روز از نرم کننده ها استفاده کنید، اما مطمئن باشید که فشار زیادی بر روی پوست نباشید. استفاده از جوراب و دستکش پس از استفاده به رطوبت کمک می کند.
همچنين خيلي هيدراته شده باقي بمانيد. از دست دادن آب بدن نيز علت خشکي پوست است، بنابراين مهم است که آب آشاميدني زيادي از آب نوشيدني داشته باشد. کافئین علت شناخته شده کم آبی بدن است و باید از آن اجتناب کرد.
چگونه پزشک شما می تواند سندرم دست و پا را مدیریت کند
موارد خفیف HFS ممکن است نیاز به مداخله پزشکی نداشته باشند، فقط مراقب دقیق شما و پرستار و پزشک شما باشید. اگر متوجه علائم HFS شدید، با پرستار انکولوژی یا دکتر خود تماس بگیرید. اگر از HFS رنج می برید و آن را بدتر می کند، بسیار مهم است که با پزشک خود تماس بگیرید.
موارد شدید و شدید سندرم دست و پا که در فعالیتهای روزانه دخالت می کنند، به عنوان یک عارضه جدی درمانی شناخته شده است و به همین ترتیب درمان می شود. توقف درمان یا کاهش دوز ممکن است ضروری باشد. ممکن است داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن برای از بین بردن درد توصیه شوند. کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا موضعی ممکن است به برخی از التهاب کمک کنند. داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی Celebrex (سلکوکسیب) به نظر می رسد بر اساس بررسی مطالعات، نسبتا موثر است .
دوزهای بالایی از ویتامین B6 اغلب برای افرادی که احتمال دارد HFS را توسعه می دهند یا در حال حاضر از آن رنج می برند توصیه می شود. انکولوژیست ها اغلب توصیه می کنند کوتاه مدت 50 تا 150 میلی گرم B6 باشد، که بطور قابل توجهی بالاتر از توصیه روزانه است. یک متاآنالیز 2015 - یک بررسی از مطالعات منتشر شده تا به امروز - نتوانست پیدا کند که ویتامین B6 در واقع با سندروم دست و پا کمک کرده است، اما افراد آمار نیستند و ممکن است برخی افراد بهبود علائم را تجربه کنند. قبل از مصرف ویتامین B6 برای HFS همیشه با پزشک خود مشورت کنید. برخی مکمل های ویتامین و مواد معدنی ممکن است اثربخشی شیمی درمانی را کاهش دهند .
بسیاری از مطالعات در مورد پیشگیری و درمان سندرم دست و پا انجام می شود. نقش تکه های نیکوتین، حنا و ویتامین E از مواردی است که برای تسکین HFS مورد مطالعه قرار گرفته اند.
منابع:
Hoesly، F.، Baker، S.، Gunawardane، N.، و J. Cotliar. سندرم دست و پا ناشی از کپسایتابین پیچیده با سوپرنشینی pseudomonal منجر به سپسیس و مرگ و میر باکتریایی: گزارش مورد و بررسی ادبیات. بایگانی پوست 147 (12): 1418-23.
جو، S.، شین، H.، جو، S. و همکاران. اثربخشی پروفیلاکتیک و درمانی مکملهای پیریدوکسین در مدیریت سندرم دست و پا در طی شیمی درمانی: یک متاآنالیز. درماتولوژی بالینی و تجربی . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo، L.، Lima، J.، dos Santos، L.، and A. Sasse. استراتژی های پیشگیری از سندرم دست و پا ناشی از شیمیدرمانی: یک بررسی سیستماتیک و متا آنالیز آزمایشات تصادفی آینده نگر. مراقبت حمایتی در سرطان . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan، B.، Ciardiello، F.، Lacouture، M. et al. واکنش پوستی دست پاها مرتبط با Regorafenib: توصیه های عملی در مورد تشخیص، پیشگیری و مدیریت. سالانه انکولوژی 2015. 26 (10: 2017-26.