تورنیکت ها باند های تنگ هستند که برای کنترل خونریزی از طریق متوقف کردن جریان خون به زخم استفاده می شود. تورنیکتها فقط در آسیبهای بازو و پا کار میکنند شما نمی توانید دقیقا یک باند تنگ را در اطراف گردن بیمار قرار دهید و آن را پایین نگه دارید تا جریان خون را متوقف کنید.
به طور سنتی، تورنیکت ها برای بدترین خونریزی محفوظ است تا بیمار از ایجاد شوک جلوگیری کند .
مخالفت تورنیکت
استفاده از تورنیکا برای اولین بار در سال 1674 در میدان جنگ ثبت شد. گفته شده است که عوارض استفاده از تورنیکت باعث آسیب شدید بافتی می شود. سربازان قطع اندامهای اندامها را داشتند که اغلب به استفاده از تورنیته مربوط می شد اما می توانست به راحتی از عفونت جلوگیری کند. در نهایت، تورنیکت ها یک رپ بد در زمینه کمک های اولیه اضطراری ایجاد کردند .
استفاده از تورنیکه در جهان غیرنظامی به عنوان آخرین نزاع دیده می شود. تصور می شد که آنها برای سربازان حساس هستند؛ زیرا زخم های جنگی شدید هستند و یک جنگنده نیاز به مبارزه دارد. تورنیکت می تواند اعمال شود و نادیده گرفته شود.
این به این معنا نیست که تورنی کار نمی کند برعکس، تورنیتکت ها می توانند خونریزی را کاملا به خوبی انجام دهند و در موارد خونریزی شدید، که نمی توانند به هیچ وجه متوقف شوند، مفید واقع می شوند. آنها در میدان جنگ محبوب هستند؛ زیرا آنها می توانند به سرعت اعمال شوند و نیازی به نظارت دائمی بر روی آنها نیست، در حالی که حتی ممکن است سربازان مجروح نیز آگاه باشند و همچنان ادامه دهند.
غیرنظامیان، تفکر رفت، زمان داشتند. ما می توانیم از طریق مراحل برای کنترل خونریزی به روش خود برویم. ما آموزش داده شدیم که با فشار مستقیم شروع کنیم و اگر این کار نکرد، بالا بردن. اگر خونریزی ادامه یابد، تورنیک به گزینه وحشی تبدیل شد. به نظر میرسد که بدخیم شده بود، به نظر میرسید که تورنیکتها از دست دادن یک اندام در صورت استفاده از آنها تضمین شود. از دست دادن این جریان خون قطعا منجر به آسیب بافتی فاجعهبار خواهد شد.
مدرن، پزشکی مبتنی بر شواهد تغییر دیدگاه های طولانی در مورد تورنیکت ها است. خونریزی یک مسئله جدی است. هنگامی که آن را در حال حاضر، آن را باید متوقف شود. اگر نه، بیمار می تواند بمیرد. هیچ اتفاقی نیفتاده است.
هنگام استفاده از تورنیکت
نرم افزار تورنیکت باید در دو مورد اتفاق بیافتد:
- اگر خونریزی را با فشار و ارتفاع مستقیم متوقف نکنید، هر دو فورا و همزمان به کار می روند.
- اگر هیچ دلیلی وجود نداشته باشد فشار مستقیم نمی تواند حفظ شود، حتی اگر کار کند.
شماره 1، دیدگاه سنتی از رفتن به مراحل کنترل خونریزی است، اما تسریع شده است. هنگامی که من فقط یک متخصص اطفال بودم، یادگیری برای از بین بردن بیماری ها و نجات جان، کنترل خونریزی به عنوان لایه های کاربردی آموزش داده شد. اول، شما فشار مستقیم را سعی کردید و بعد از مدتی به ارتفاع حرکت کردید. مدت زمانی که انتظار داشتید صبر نکردید. مهم نیست چه چیزی، خیلی آهسته و منطقی نیست.
چرا صبر کن اگر فشار و ارتفاع مستقیم می توانند با هم کار کنند، آن را با هم انجام دهید. بازوی خود را از بالای قلب بالا ببرید چون به سختی فشار می آورید تا به سوراخ وصل شود. اگر در آن لحظه خون هنوز از طریق باند و یا خارج از زیر انگشتان شما از بین می رود، تورنیک یک ایده بد نیست.
شماره 2 یک درس آموخته شده از مبارزه است. مبارزان مبارزه می کنند و مهمان ها اجازه می دهند. این نیز مربوط به غیرنظامیان است. برای دریافت کمک به مسافران نیاز به پیاده روی دارند. بیماران مبتلا به چندین صدمات نیاز به درمان دارند که اجازه می دهند دستان آزاد شوند. طولانی مدت برای آمبولانس باعث خستگی در دست امداد امدادی می شود که تلاش می کند تا فشار مستقیم را نگه دارد.
تورنیکت ها همچنین می توانند توسط بیمار خود اعمال شوند. خودكارآمد بودن فشار مستقیم بسیار سخت تر است.
مبارزه با تورنیکت (CAT)
برنامه مبارزه با تورنیکت (CAT) شایعترین تورنیک تجاری موجود است. این مطابق با الزامات ارتش ایالات متحده است. این جوش نخواهد کشید، از یک بالشتک استفاده می کند (دسته ای برای تسریع تورنیک)، و می تواند توسط بیمار خود اعمال شود.
هنگامی که این چیزها برای اولین بار به بازار آمدند، آنها تنها به سیاه و سفید آمدند، که من برای یک تورنمت غیر نظامی توصیه نمی کنم. این کاملا منطقی است که در موقعیت مبارزه قرار بگیرد تا با یک بند پرتقال روشن در اطراف بازو خونریزی نشود، اما سیاه و سفید خون را پنهان می کند و در نور کم دشوار است. پزشکان بیمارستان می توانند در صورت سیاه بودن دندان ها را از دست بدهند.
CAT باید قبل از استفاده با تغذیه نوک بند از طریق گیره اصطکاک آماده شود. اگر این کار را نکنید، در گرمای لحظه ای می تواند بسیار سخت باشد، مخصوصا اگر دستکش های خود را (نیتریل یا چرم) بپوشانید. تنها نکته در تهیه تورنیک پیش از آن این است که پس از آن شما باید آن را در انتهای آن قرار دهید تا آن را در محل قرار دهید.
عملیات ویژه نیروی تاکتیکی (SOFT) تورنیکت
SOFTT تقریبا دقیقا همان CAT است، به جز برای دست و پنجه نرم. CAT دارای یک دست و پنجه نرم اصطکاکی است که می تواند در هنگام استفاده بسیار دشوار باشد، مخصوصا اگر شما هر نوع دستکش های محافظ شخصی را پوشیدید.
دست و پنجه نرم در SOFTT به هم متصل می شود، که به شما اجازه می دهد تا پایان بند را که از طریق اسلاید اصطکاک تغذیه شده است، داشته باشید. در این مورد، شما لازم نیست که یک دایره از نوار بوم را در انتهای بازو یا پای آسیب دیده بکشید. شما می توانید به راحتی پیچ و مهره را در اطراف اندام قرار دهید و آن را در محل قرار دهید.
این قابلیت فقط در صورت استفاده از تورنیت به شخص دیگری مفید است. تا آنجا که خود برنامه کاربردی می رود، تقریبا غیرممکن است که آن را با یک دست بچرخانیم، بنابراین قرار دادن آن بر روی بازوی شما همان استفاده از CAT است.
SWAT-T
SWAT-T نوع دیگری از تورنیک از CAT یا SOFTT است. بیشتر در جمعیت های غیرنظامی بیشتر به کار می رود، از لاستیک ضخیم برای رسیدن به همان چیزی که جنگل برای دو نفر دیگر استفاده می کند استفاده می کند. SWAT-T نمی تواند خودکفا باشد، اما بر خلاف CAT یا SOFTT، می توان آن را برای کودکان و نوجوانان بسیار کوچک اعمال کرد.
تورنیکت ها با یک بالش باید دارای یک پانچ پینچ ، یک ناحیه ضخیم از پارچه زیر کمربند باشد که پوست را از تکه شدن پیچ خورده جلوگیری می کند. بدون پانچ، پوست و بافت نرم می تواند پیچ خورده و کشیده شود، باعث درد، و در بیماران با پوست ظریف، آسیب بیشتر.
صفحات خرج کردن در CAT و SOFT باعث می شود که آنها به اندازه کافی کوچک برای بچه ها و افراد بسیار کوچک، معمولا سالمندان، بالغ بزرگسالان سینچ شوند. اضافی برای بیماران کوچک: SWAT-T را می توان به دو مهمان برای چند صدمه یا چندین بیمار برش داد.
اشتباهات معمول تورنیکت
شایعترین مشکل با تورنیک این است که آنها را بیش از حد به آرامی قرار داده است. اگر تورنیکه خیلی ضعیف نیست که ناراحت کننده باشد، کار نمی کند.
مسابقات بهبود یافته سرعت شکست بسیار زیاد است، بنابراین شما همیشه باید یک تورنیک تجاری را در کیت کمک های اولیه خود برای خونریزی شدید نگه دارید. در حقیقت، بیش از یک، چرا که یک تورنیک تنها، حتی زمانی که به درستی اعمال می شود، ممکن است برای متوقف کردن خونریزی کافی نباشد. نگران نباشید دو یا سه مهمانی بخصوص در پاها و اضافه وزن داشته باشید.
علاوه بر اجتناب از استفاده نادرست از تورنیکا، مهمانی ها نباید توسط کسی که جز یک پزشک در بخش اورژانس باید برداشته شود. در حالی که باز کردن تورنیته در محل بیش از حد طولانی می تواند به لحاظ نظری باعث آسیب بافت شود، من قادر به پیدا کردن موارد مستند چنین آسیب و حذف بسیار احتمالا منجر به خونریزی شدید تر.
> منابع:
> Beebe، ریچارد و Deborah Funk. اصول مراقبت اضطراری 2001 Delmar.
> مبری، رابرت ل. "استفاده تورنیکت در میدان جنگ". پزشکی نظامی. مه 2006
> والترز، توماس جی و مبری، رابرت ل. "مسائل مربوط به استفاده از تورنیکت ها در میدان جنگ". پزشکی نظامی. سپتامبر 2005