جلوگیری از نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی با گلوتامین

در شرایطی که به نام نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی (CIPN) شناخته می شود، داروهای خاصی که برای درمان سرطان استفاده می شوند باعث آسیب به اعصاب محیطی شما می شوند.

اعصاب محیطی شما سیگنال های مغز و نخاع شما را به عضلات خود منتقل می کند تا سریعا حرکت کنید. آنها همچنین اطلاعات حسی را به مغز و نخاع شما انتقال می دهند.

علائم

نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی درمانی می تواند علایم مختلف را بسته به اینکه اعصاب محیطی تحت تاثیر قرار می گیرند، ایجاد می کند.

نمونه هایی از علائم شایع عبارتند از:

• کمبود
• تنگلینگ، مانند یک سوزن و سوزن احساس
• سوزاندن در دست و پا
• تیراندازی یا تکان دادن درد شدید که ممکن است متناوب یا ماندگار باشد
• مشکلات تعادل
• حذف اشیاء
• ترک کردن

از آنجایی که اعصاب محیطی نیز مثانه و روده را کنترل می کند، نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی ممکن است منجر به یبوست یا ادرار شود.

علل

به گفته انجمن سرطان آمریکا، در اینجا داروهای شیمیایی که اغلب در ارتباط با ایجاد CIPN هستند:

• داروهای پلاتین مانند سیس پلاتین، کربوپلاتین و اگزال پلاتین
• تاکسانهای مانند تاکول (پاکت لیساکسل)، تاکسوتیر (docetaxel) و یوتانا (کابازیتاکسل)
• اپوتیلونها مانند Ixempra (Ixabepilone)
• آلکالوئیدهای گیاهی مانند وینبلاستین، وین کریستین، وینورلبین و اوپوزاید (VP-16)
• تالیمید (تالیدومید)، Revlimid (lenalidomide) و Pomalyst (پومالیدومید)
• Velcade (bortezomib) و Kyprolis (کارفیلزومیب)
• Halaven (eribulin)

البته، فقط به این دلیل که شما یک یا چند مورد از مواد مخدر شیمیایی فوق را دریافت می کنید، به این معنی نیست که شما الزاما CIPN را توسعه می دهید.

متغیرهای زیادی در معرض خطر هستند، مانند دوز دارو، ترکیب داروها و سن شما.

جلوگیری

اگر نوروپاتی شما به اندازه کافی بد باشد، ممکن است نه تنها بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد، بلکه می تواند در درمان شما دخالت کند، به ویژه اگر شما به علت نشانه های ناتوان کننده خود از دوز پایین شیمی درمانی استفاده کنید.

متأسفانه، درمان های مورد تایید FDA برای جلوگیری از نوروپاتی مربوط به شیمی درمانی وجود ندارد. با این حال، تعدادی از درمان های پیشگیرانه انجام شده است؛ هرچند شواهد علمی حاکی از آن است که کمبود، غیرقابل حل و یا هر دو.

L-گلوتامین

به گفته یک مکمل نشان داده شده است (شاید کمی بیشتر از سایرین) برای تأثیر محافظتی روی اعصاب، L-glutamate باشد. اعتقاد بر این است که این مکمل با تشکیل یک پوشش روی اعصاب در دست ها، پاها و دستگاه گوارش کار می کند. این "پوشش اثر" موجب کاهش یا کاهش خسارت ناشی از شیمیدرمانی می شود.

در واقع، یک مطالعه مروری در بررسی های انتقادی در انکولوژی / هماتولوژی به عنوان L-گلوتامین به عنوان امیدوار کننده برای جلوگیری از بروز و شدت نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی است.

البته، اگرچه گلوتامین به نظر می رسد بسیار امن است و به نظر می رسد که دخالت در درمان سرطان (حداقل در مطالعات تا به امروز) مهم است قبل از هر گونه مکمل و یا ویتامین با پزشک خود صحبت کنید.

این به این دلیل است که مکمل ها و ویتامین ها، در حالی که اغلب به عنوان "طبیعی" نامیده می شوند، همیشه بی خطر نیستند. در حقیقت، یک درمان طبیعی، استیل - ال - کارنیتین، که احتمالا در گذشته مورد توجه قرار گرفته است، ممکن است در حقیقت موجب بروز نوروپاتی در زمینه شیمی درمانی شود.

علاوه بر این، این مواد طبیعی ممکن است با درمان سرطان ارتباط برقرار کنند، حتی اثر آن را کاهش می دهد.

در کل، اگر دکتر شما موافق است که گلوتامین می تواند برای شما امن و مفید باشد، بپرسید که چه میزان توصیه می کند. دوز معمول 15 میلی گرم دو بار در روز است، هر چند زمان شروع این و طول مدت استفاده از این مکمل بسته به رژیم شیمی درمانی خاص شما متفاوت است.

سایر درمان های پیشگیرانه

درمان های دیگر که ممکن است به جلوگیری از CIPN کمک کند، شامل اسیدهای چرب امگا 3 ویتامین E و اسیدهای چرب امگا 3 هستند، اگر چه دوباره علم حمایت از اثربخشی آنها محدود است. علاوه بر مکمل ها و ویتامین ها، تجویز داروهایی که ممکن است به جلوگیری از CIPN کمک کند

• بعضی از داروهای ضد افسردگی مانند Effexor (ونلافاکسین)
• برخی از داروهای ضد تشنج مانند تگراتول (کاربامازپین)

کلمه ای از

نوروپاتی محیطی از شیمی درمانی می تواند یک مشکل غیر فعال باشد، نه تنها از ناراحتی که باعث می شود، بلکه همچنین می تواند بر کل رژیم درمان سرطان تاثیر بگذارد.

با این وجود، بدون در نظر گرفتن این موضوع، بسیار مهم است که اگر هیچ نشانه ای از نوروپاتی را تجربه می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید، و این که هر چه زودتر بهتر شود، زیرا درمان این مشکل می تواند مانع از ابتلا به نوروپاتی شود.

> منابع:

> انجمن سرطان آمریکا. نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی درمانی.

> برمی، C.، Bao، T.، و G. دنگ. محصولات طبیعی و درمان های مکمل برای نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی: بررسی سیستماتیک. انتقادی انتقادی در انکولوژی و هماتولوژی . 2016. 98: 325-34.

> مؤسسه سرطان دانا فاربر. کاهش علائم نوروپاتی محیطی. دسترسی به 03/05/16. http://www.dana-farber.org/Health-Library/Alleviating-Peripheral-Neuropathy-Symptoms.aspx

> Wang، W.، Lin، J.، Lin، T. et al. گلوتامین خوراکی برای جلوگیری از نوروپاتی ناشی از اگزال پلاتین در بیماران مبتلا به سرطان کولورکتال موثر است. انکولوژیست 2007. 12 (3): 312-9.