علل احتمالی توده ریه

اگر پزشک شما به شما گفته است که توده ای ریه داشته، می تواند وحشتناک باشد. پزشکان چه معنی می دهند وقتی که می گویند "توده ریه"، علل احتمالی آن، احتمال سرطان ریه آن چیست و چه آزمایش هایی ممکن است برای تعیین علت انجام شود؟

تعریف

یک "جرم ریه" به عنوان یک نقطه یا ریز غیر طبیعی در ریه ها که بیش از 3 سانتی متر (1 ½ اینچ) است اندازه گیری می شود.

اگر یک نقطه (یا نقاط) کمتر از 3 سانتیمتر باشد، به جای آن " گره ریه " نامیده می شود. شايعترين علل توده ريه متفاوت با بيماري گره ريوي است و احتمال اينکه ناهنجاري ممکن است سرطان باشد.

علل

همانطور که در بالا ذکر شد، اصطلاح "گره ریه" برای توصیف مناطق کوچک غیر طبیعی در ریه ها از توده ریه استفاده می شود. به طور کلی، احتمال اینکه یک ندول ریوی خوش خیم باشد بیشتر از احتمال اینکه بدخیم باشد (سرطانی) است

متاسفانه، شایعترین علت جرم در ریه یکی از انواع سرطان ریه است . با این حال، قبل از آنکه این خواندن را ناراحت کنید، علایم خوش خیم یک توده ریه وجود دارد. و حتی اگر این سرطان ریه باشد، درمان های بعدی و بقای آن در سال های اخیر بهبود یافته است. همانطور که در ادامه می خوانید، این را در ذهن داشته باشید، مخصوصا اگر فردی را که بیش از یک یا دو سال قبل مبتلا به سرطان ریه شده بود شناختید. در برخی موارد، سرطان پیشرفته ریه (مرحله 4 سرطان ریه) تقریبا می تواند به عنوان یک بیماری مزمن درمان شود.

داروهای ایمونوتراپی (برای اولین بار در سال 2015 و در حال حاضر 4 مورد قابل تایید) گاهی اوقات به افرادی که حتی پیشرفته ترین بیماری هستند، ممکن است یک پاسخ "با دوام" (انسولین انکولوژی برای حتی درمان) داشته باشند.

سرطان ریه بسیار شایع است و در حال حاضر عامل اصلی مرگ و میر سرطان در مردان و زنان ایالات متحده است.

سرطان ریه ممکن است حتی در افرادی که هرگز سیگار نکشید و در واقع اکثریت (حدود 80 درصد) افرادی که در حال حاضر سرطان ریه را تولید می کنند، سیگار نکشند؛ آنها سیگاری سابق یا هرگز دودی نیستند. حداقل 20 درصد از زنان مبتلا به سرطان ریه هرگز سیگار نکشیدند. بر خلاف کاهش سرطان ریه در مردان مسن، برای یک گروه از افراد، سرطان ریه به طور قابل توجهی افزایش یافته است: جوانان، زنان هرگز سیگار. گفته می شود، علایم خوش خیم (غیر سرطانی) توده های ریه وجود دارد.

برخی از علل توده ریه عبارتند از:

• سرطان ریه.
• سرطان های دیگر برخی از سرطان هایی که ممکن است به عنوان یک جرم در ریه ها ظاهر شوند شامل لنفوم و سارکوم می باشند.
• تومورهای خوش خیم (غیر سرطانی) مانند هامارتوما ، شایع ترین نوع تومور خوش خیم ریه.
• متاستاز (گسترش) سرطان از مناطق دیگر بدن به ریه. شایع ترین سرطان هایی که به ریه ها گسترش می یابند و می توانند باعث ایجاد یک توده ریه یا توده ها شوند عبارتند از سرطان سینه، سرطان روده بزرگ، سرطان مثانه و سرطان پروستات.
• آبسه ریه ابسسها عفونت هایی هستند که "بیرونی" شده اند و توسط بدن تشکیل شده اند.
• ناهنجاریهای AV ناهنجاری AV یک اتصال غیر طبیعی بین شریان ها و رگهای خونی است که معمولا از زمان تولد وجود دارد.

• لکوسیت پنومونی.
• عفونت ها عفونت های قارچی از قبیل کوکیدیدیموکوزیس و بلستومیکوز و عفونت های انگلی مانند اچینوکوک ها (کیت های هیداتید) می توانند باعث ایجاد توده ریوی شوند.
• آنوریسم شریان ریوی خروج از رحم در رگ ها که از قلب به ریه ها می رود، می تواند به عنوان یک توده در آزمایش های تصویربرداری ظاهر شود.
• آمیلوئیدوز آمیلوئیدوز یک پروتئین غیر طبیعی است که یک توده را تشکیل می دهد.

لینک به سرطان

متأسفانه، احتمالا تشخیص بیشتر، اگر شما یک توده ریه داشته باشید، سرطان ریه است. با این وجود بسیاری از علل غیر سرطانی وجود دارد، همانطور که در بالا ذکر شد. اگر توده ریه بیشتر در معرض تصویربرداری قرار گیرد، احتمال دارد سرطانی باشد، در حالی که یافته های کلسیفیکس در تومورهای خوش خیم بیشتر است.

اگر یک تومور به عنوان " حفره " توصیف شده باشد، بیشتر احتمال دارد که خوش خیم باشد. سابقه سیگار کشیدن و یا کار در اشخاص با قرار گرفتن در معرض مواد سرطان باعث می شود که تومور سرطانی باشد.

سوالاتی که دکتر شما ممکن است بپرسد

اولین چیزی که پزشک میخواهد انجام دهد این است که تاریخ دقیق و فیزیکی را انجام دهد. برخی از سوالاتی که ممکن است بپرسند عبارتند از:

• آیا تا به حال دودی؟
• آیا اخیرا سفر کرده اید؟
• چه شرایط پزشکی دیگری دارید؟
• آیا سابقه خانوادگی هر گونه مشکلات پزشکی از جمله سرطان ریه و سایر بیماری های ریه دارید؟
• آیا شما در معرض افزایش سطوح رادون در خانه هستید؟ ( رادون دومین علت سرطان ریه است.)
• آیا علایم مانند سرفه مداوم ، سرفه ، خونریزی ، تنگی نفس ، درد در ناحیه ریه ، شانه یا پشت ، یا کمبود وزن ناخواسته دارید؟

تشخیص

بسته به نتایج یک تاریخچه دقیق و معاینه فیزیکی، ممکن است تستهای بیشتری شامل موارد زیر باشند:

• سی تی اسکن اگر پزشک شما یک جرم ریه را در یک رادیوگرافی قفسه سینه قرار داده است ، یکی از اولین چیزهایی که او ممکن است توصیه کند، یک سیتی اسکن است تا جرم بیشتری را بررسی کند. این می تواند به تعیین اندازه و مکان توده کمک کند و گاهی اوقات اطمینان حاصل کند که توده ای "مصنوعی" در اشعه ایکس نیست، یعنی چیزی که به نظر جرمی شبیه بود، اما مانند آن نیست، مانند یک همپوشانی از بافت ها
• مطالعات MRI
• اسکن پت . اسکن PET یک مطالعه تصویری است که به دنبال رشد فعال در ناحیه ای است که مشکوک است. برای مثال، یک منطقه مشکوک که بر روی اسکن PET نشسته است، ممکن است بافت قدیمی اسکار باشد، در حالی که ناحیه ای که به نور خیره می شود (نشان دهنده رشد فعال است) بیشتر احتمال دارد تومور سرطانی باشد. آزمایشاتی مانند این می تواند به ویژه مفید باشد اگر یک فرد مبتلا به سرطان پستان، بیماری هوچکین یا سرطان ریه در گذشته داشته باشد، زیرا تابش ممکن است باعث بروز زخم در پوست شود که بسیار شبیه تومور تصویربرداری است.
• برونکوسکوپی . اگر جرم در قسمت مرکزی ریه ها در نزدیکی راه های هوایی بزرگ باشد، ممکن است توصیه برونکوسکوپی باشد. در طول برونکوسکوپی، پزشکان یک لوله انعطاف پذیر را از طریق دهان و به برونچهای خود منتقل می کنند. این تست می تواند به اختلالات در داخل و نزدیک راه های هوایی بزرگ نگاهی بیندازد و در صورت لزوم بایپلازی انجام می شود. سونوگرافی آندو برونشیل نیز ممکن است انجام شود (اولتراسوند که از طریق برونش انجام می شود) در طول برونکوسکوپی برای بهتر مشاهده ناهنجاری های عمیق تر در ریه ها، اما نسبتا نزدیک به راه های هوایی است.
• بیوپسی خوب سوزن . اگر توده ریه شما در ناحیه بیرونی ریه ها باشد، پزشک ممکن است یک بیوپسی را با یک سوزن که از طریق دیواره قفسه سینه و به توده قرار داده شده را برای دریافت نمونه بافت توصیه کند.
• جراحی ریه گاهی اوقات ممکن است نمونه ای از سلول های توده ریوی شما با یک نمونه بیوپسی سوزنی یا از طریق برونکوسکوپی باشد. اگر این مورد باشد، جراحی قفسه سینه ممکن است برای نمونه برداری از بافت توصیه شود. این ممکن است از طریق برش های کوچک و استفاده از ابزار با دوربین (جراحی توراکوسکوپی تصویری) و یا از طریق برش سنتی برای دسترسی به ریه ها (توراککتومی) انجام شود.

رفتار

درمان توده ریه شما بستگی به علت اصلی دارد. اگر تومور سرطانی ریه یا گسترش سرطان از یک منطقه دیگر از بدن به ریه باشد، ممکن است گزینه های درمان شامل جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی باشد. سایر موارد کمتر رایج در توده های ریه، مانند عفونت ها، براساس تشخیصی است که شما و دکتر شما بعد از آزمایش تعیین می کنند.

خوش خیم در مقابل توده بدخیم

هنگامی که ابتدا با یک گره ریه یا جرم ریه تشخیص داده می شود می تواند بسیار گیج کننده باشد. چرا نمی توان گفت که آیا چیزی سرطانی است یا نه؟ چرا درمان بسیار متفاوت است؟ این می تواند مفید باشد برای یادگیری تفاوت بین تومور بدخیم و خوش خیم .

کلمه ای از

اگر دکتر شما کاملا مطمئن است که توده ریه شما سرطانی است، ممکن است احساس ترس شود. این یعنی چی؟ بعد چه اتفاقی می افتد؟ اگر این شما را توصیف می کند، یک لحظه برای یادگیری در مورد اولین گام هایی که باید با سرطان ریه تشخیص دهید، یاد بگیرید. به یاد داشته باشید که درمان بهبود می یابد. مدافع خودتان باشید و تا آنجا که می توانید در مورد بیماری خود یاد بگیرید. همچنین یک جامعه سرطانی ریه در دسترس است که به طور آنلاین با افرادی که می توانند حمایت کنند (نوعی که تنها شخص دیگری با بیماری زندگی می کنند) وجود دارد و در عین حال به شما در درک سرطان و گزینه های شما کمک می کند.

> منابع:

> Kasper، DL ..، Fauci AS، و Hauser، SL. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: آموزش مک گرول هیل، 2015. چاپ.

> پاس، HI اصول و عملکرد سرطان ریه: متن مرجع رسمی IASLC. فیلادلفیا: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins، 2010. چاپ.

> Yao، Y.، Lv، T.، و Y. Song. چگونه تشخیص مولکول های ریوی: از غربالگری تا درمان. تحقیقات سرطان ریه 2017. 6 (1): 3-5.