مقابله با نوروپاتی از درمان سرطان
نوروپاتی از شیمی درمانی می تواند یک علامت بسیار مزاحم باشد، به علت علائم ایجاد شده و تاثیر آن بر کیفیت زندگی شما. این ممکن است با درمان نیز مواجه شود، در نتیجه نیاز به کاهش دوز دارو یا متوقف کردن شیمی درمانی به طور کامل دارد. نوروپاتی در حال حاضر در حدود یک سوم افراد مبتلا به شیمی درمانی را تحت تاثیر قرار می دهد و در حال تبدیل شدن به شایع تر است .
به گفته وی، بروز نوروپاتی در میان افرادی که مبتلا به سرطان هستند، نامشخص است.
علل
عصب محیطی - یعنی اعصاب خارج از مغز که به اندامها سفر می کنند با مواد مینر نامیده می شود. میلین را می توان به عنوان مشابه پوشش بیرونی در یک سیم برق شناخت و به اطلاعات اجازه می دهد تا به سرعت و به آرامی در امتداد عصب حرکت کند. هنگامی که سلول های تولید کننده میلین با اثرات سمی شیمی درمانی آسیب می رسند، میلین کمتری تولید می شود و سیگنال هایی که در طول عصب سفر می کنند، کاهش یافته یا قطع می شوند.
علائم
علائم نوروپاتی اغلب در آنچه توزیع "جوراب و دستکش" نامیده می شود رخ می دهد، به این معنی که علائم در دستان شما برجسته تر است، جایی که شما می توانید یک دستکش یا پاهای و مچ پا خود را جایی که جوراب شلواری را می پوشید. برخی از علائم ممکن است عبارتند از:
- خستگی و احساس خستگی به لمس کردن
- احساسات پین و سوزن
- مور مور
- سوزش
- عدم تحمل سرد
این علائم می تواند منجر به محدودیت های مزاحم مانند:
- دشواری استفاده از دستان خود برای انتخاب اشیاء (از بین بردن آیتم ها رایج است)، لباس های پوشیدن، تایپ کردن بر روی کامپیوتر یا پخش پیانو
- دشواری در پاهای شما به دلیل ضعف و عدم احساس، در نتیجه ترکیدن، و یا مشکل قرار دادن پای خود را در هنگام راه رفتن
- از دست دادن توده عضلانی و قدرت
نوروپاتی همچنین می تواند روی دیگر مناطق بدن مانند روده (باعث یبوست و مشکلات گوارشی)، مثانه (باعث ادرار کردن آن سخت تر است) و می تواند باعث تغییرات تنفس و ضربان قلب شما شود.
وقتی نوروپاتی اتفاق می افتد؟
نوروپاتی معمولا در مدت کوتاهی پس از شیمیدرمانی آغاز می شود و می تواند با جلسات شیمی درمانی پس از آن بدتر شود. پس از شیمی درمانی، علائم بهبود می یابند و به تدریج طی یک دوره چند ماهه بهبود می یابند، اما در برخی موارد علائم ممکن است دائمی باشند.
چه داروهای شیمیدرمانی باعث آن می شود؟
شانس ابتلا به نوروپاتی در میان داروهای شیمی درمانی مختلف و نیز دوزهای مختلف متفاوت است. برخی از داروهای شیمی درمانی که معمولا باعث ایجاد نوروپاتی می شوند عبارتند از:
- پلاتین (سیس پلاتین)
- پاراپلاتین (کربوپلاتین)
- الاکساتین (اگزال پلاتین)
- Oncovin (وین کریستین)
- نوبلین (وینورلین)
- Velban (وینبلاستین)
- Vepsid (etoposide، VP-16)
- تاکول (بسته لیتکسل)
- Taxotere (docetaxel)
- تالیمید (تالیدومید)
- Revlimid (لنالیدومید)
- Velcade (Bortezomib)
چه کسی تحت تاثیر قرار می گیرد؟
هر کسی می تواند تحت تاثیر نوروپاتی در طی شیمی درمانی قرار گیرد، اما علائم دیگری ممکن است سبب بیماری دیگری شود که می تواند نوروپاتی را نیز ایجاد کند:
- دیابت
- سوء تغذیه
- وابستگی به الکل
- سابقه قبلی نوروپاتی محیطی از هر علت از جمله شیمی درمانی
درمان ها
بسته به علائم شدید، پزشک ممکن است توصیه به قطع درمان خود، یا تغییر یا گسترش دوز دارو که به احتمال زیاد باعث علائم شما می شود، توصیه شود.
اگر درد دارید، ممکن است داروها استفاده شوند. برای علائم خفیف، داروهای ضد درد مانند تیلنول (استامینوفن) و یا ادیل (ایبوپروفن) ممکن است تسکین کافی را فراهم کنند. درمان های دیگری که گاهی اوقات استفاده می شوند عبارتند از:
- ویتامین ها مانند مکمل های پیچیده B
- داروهای ضد افسردگی مانند Pamelor (نورتریپتیلین) یا Elavil (آمیتریپتیلین) و به خصوص Cymbalta (duloxetine)
- داروهای ضد صرع (داروهای تشنج) از قبیل نورونتی (گاباپنتین) یا لیریکا (پره گابالین)
- ژل موضعی حاوی ترکیبی از باکوفن، آمیتریپتیلین و کتامین (و همچنین ترکیبات دیگری از جمله کتروپفن موضعی و گاباپنتین)
- موضعی لیدوکائین (تکه های لیدوکائین)
- داروهای ضد درد برای درد شدید
درمان های تکمیلی همچنین می تواند درد را از نوروپاتی کاهش دهد. برخی از درمان هایی که با نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی مورد توجه قرار گرفته اند عبارتند از:
- ماساژ درمانی
- درمان فیزیکی و / یا کار شغلی
- TENS ( تحریک الکتریکی عصبی پوستی)
- طب سوزنی
- بیوفیدبک
- تصاویر هدایت شده و آرامش
جلوگیری
درمان های متعددی برای بررسی اینکه آیا آنها ممکن است در برابر شیمی درمانی از نوروپاتی حمایت کنند، ارزیابی شده است. مطالعات نشان داده اند که استفاده از کلسیم و منیزیم، و همچنین Cymbalta، ممکن است به جلوگیری از نوروپاتی ناشی از شیمی درمانی کمک کند، اما نگرانی وجود دارد که این نیز می تواند اثربخشی شیمی درمانی را کاهش دهد.
یک بررسی 2016 نشان داد که استفاده از L-گلوتامین برای جلوگیری از نوروپاتی از شیمی درمانی امیدوار کننده است . دوز مصرفی در آزمایش ها 15 میلی گرم دو بار در روز بود، اما مهم است که با هر دو مکمل در طول شیمی درمانی با پزشک خود صحبت کنید. در واقع، برخی از مکمل های ویتامین و مواد معدنی ممکن است اثربخشی شیمی درمانی را کاهش دهد.
ویتامین E نیز ممکن است نقش مهمی در جلوگیری از نوروپاتی محیطی ایفا کند، فکر می کند نوع ویتامین E ممکن است مهم باشد. تصور می شد که استیل ال-کارنیتین ممکن است در جلوگیری از نوروپاتی کمک کند، اما مطالعات اخیر نشان می دهد که ممکن است علایم را بدتر کند.
علاوه بر این، کریوتراپی (نگه داشتن دست و پا در آب سرد و یا دستکش های جوراب / جوراب پا) بسیاری از افراد معتقد هستند که موثر هستند.
مقابله
گام اول در مقابله با نوروپاتی، بحث در مورد علائم خود را با پزشک خود می باشد. او ممکن است تغییر در رژیم شیمی درمانی شما را توصیه کند. اگر تغییر دادن درمان شما امکان پذیر نباشد، ممکن است برخی نکات در مورد مقابله با علائم داشته باشد یا ممکن است داروها برای کمک به درد، در صورت نیاز، تجویز کنند.
گام های دیگری که می توانید بر روی خود بگذارید عبارتند از:
- حفاظت از دست و پاهای خود را از شدت در گرما و سرما - پوشیدن کفش های خوب، راحت و استفاده از دستکش هنگامی که در سرد و یا در هنگام تمیز کردن و یا باغبانی.
- چک کردن دست ها و پاها هر روز برای هر گونه زخم که شما ممکن است در غیر این صورت به دلیل کاهش احساس احساس نمی شود.
- در هنگام دست زدن به اشیاء (مانند پخت و پز) احتیاط کنید، که ممکن است نتوانید چنگ بزنید.
- "پاکسازی" محیط خانه خود را، مراقب باشید که اشیاء را که ممکن است باعث سفر شما شوند، حذف کنید.
- اجتناب از ایستادن طولانی مدت.
- اجتناب از الکل
- خواب کافی - بی خوابی در افراد مبتلا به سرطان می تواند شرایط بسیاری از جمله نوروپاتی را بدتر کند.
- اگر دیابت دارید، برای حفظ قند خون خود در محدوده توصیه شده توسط دکتر خود تلاش کنید.
منابع:
Argyriou، A. و همکاران. نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی در بزرگسالان: به روز رسانی جامع ادبیات. تحقیقات مدیریت سرطان . 2014: 6: 135-47.
آلبرز، J. et al. مداخلات برای جلوگیری از نوروپاتی ناشی از سیس پلاتین و ترکیبات مرتبط. پایگاه اطلاعات کلاسیک بررسی های سیستماتیک (آنلاین) . 2011 فوریه 16؛ 2: CD00f228.
برمی، C.، Bao، T.، و G. دنگ. محصولات طبیعی و درمان های مکمل برای نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی: بررسی سیستماتیک. انتقادی انتقادی در انکولوژی و هماتولوژی . 2016. 98: 325-34.
Cleeland C. et al. ارزیابی نوروپاتی مرتبط با سرطان و درد نوروپاتیک. متخصص انکولوژی . 2010 15 Suppl 2: 13-8.
هرشمن، D. و همکاران پیشگیری و درمان نروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی در بازماندگان سرطان بالغ: راهنمای انجمن بالینی انکولوژی بالینی آمریکا. مجله انکولوژی بالینی . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice، J. چالش های بالینی: نوروپاتی محیطی ناشی از شیمی درمانی. سمینارها در پرستاری انکولوژی . 25 (2 مورد 1): S8-19.
پارک، S. و همکاران عصب محیطی محیطی ناشی از شیمی درمانی: یک تجزیه و تحلیل بحرانی. CA: مجله سرطان برای پزشکان . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo، J.، و J. Kolesar. پیشگیری و درمان بیماری نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی. مجله آمریکایی داروسازی سیستم بهداشت . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny، M. et al شيوع، شيوع و پيش بينی های نوروپاتی محيطی ناشی از شيمي درماني: يک مرور منظم و متاآناليز. درد 2014 سپتامبر 23 (Epub قبل از چاپ)
سیوكا، ك. و ا. كریتسیس. سمیت سیستم عصبی مرکزی و محیطی عوامل شیمی درمانی مشترک. سرطان شیمیدرمانی و فارماکولوژی . 2009. 63 (5): 761-7.
اسمیت، E. و همکاران. اثر دوز دارو بر درد، عملکرد و کيفيت زندگی بيماران مبتلا به نوروپاتی دردناک ناشی از شيمي درماني: يک کارآزمايی بالينی تصادفی شده. مجله انجمن پزشکی آمریکا . 2013. 309 (13): 1359-67.
گرگ، S. و همکاران نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی: راهکارهای پیشگیری و درمان. مجله اروپایی سرطان . 2008. 44 (11): 1507-15.