حذف دهان به دهان از CPR

CPR "Hands-Only" برای دستگیری قلبی توصیه می شود

احیا قلب و عروق (CPR) یکی از پایه های مراقبت اورژانس است. این آموزش مورد نیاز برای تقریبا تمام ارائه دهندگان اورژانس پزشکی در ایالات متحده است و به طور گسترده ای به عنوان بخشی از آموزش متوسطه به مردم آموزش داده می شود.

در سال 2017، تنها 12 ایالت ایالات متحده (آلاسکا، کالیفرنیا، کلرادو، فلوریدا، هاوایی، کانزاس، نبراسکا، نیوهمپشایر، مین، ماساچوست، مونتانا و وایومینگ) نیاز دارند تا قبل از فارغ التحصیلی دبیرستان، دانش آموزان به CPR آموزش داده شوند.

طبق آمار انجمن انجمن قلب آمریکا (AHA)، هنگامی که به درستی انجام شد، CPR میتواند شانس بقای یک فرد را دو برابر یا سه برابر کند. با این حال، در سال های اخیر، یکی از جنبه های CPR، شناخته شده به عنوان نجات نفس (یا احیا دهان به دهان )، توسط کسانی که بر این باورند که گاهی اوقات می تواند آسیب بیشتری نسبت به خوب، تحت تأثیر آتش قرار داده است.

زمینه

از زمان معرفی آن در دهه 1960، CPR از چندین تجسم استفاده کرده است . امروزه اکثر افراد آن را با دو روش تنفس دهان به دهان و فشرده شدن قفسه سینه مرتبط می کنند، که گاهی اوقات در افراد دارای اختلال قلبی انجام می شود .

از دو روش، احیا دهان به دهان ابتدا معرفی شد. این روش استاندارد برای احیای قربانیان غرق شدن به خوبی قبل از ظهور CPR بود و تا به امروز بخشی جدایی ناپذیر از این عمل باقی مانده است.

با این حال، ترکیبی از دو مورد بدون چالش های آن در چگونگی انجام آنها و چقدر موثر در بهبود بقا وجود ندارد.

عوارض در آموزش سنتی CPR

یکی از موانع عمده در آموزش CPR، نسبت نفوذ نجات به سمت فشرده سازی قفسه سینه است. این خصوصا اگر یک شخص هر دو وظیفه را انجام دهد این درست است. این به فرد نیاز دارد که نه تنها انجام دهد، بلکه هر مرحله از فرآیند را به ترتیب صحیح به دست می آورد تا بهترین نتایج را به دست آورد.

قبل از معرفی دستورالعمل های جدیدتر ، مراحل زیر از نجات دهنده خواسته می شود:

1. تعیین اینکه قربانی تنفس دارد.
2. برای قلب ضربان قلب را بررسی کنید.
3. دهان قربانی هرگونه انسداد را پاک کنید.
4. قربانی 15 فشرده سازی سینه را بدهید.
5. سوراخ سوراخ قربانی را تکان دهید و دو نفره نجات دهید.
6. ادامه دادن فشردگی قفسه سینه و دو نفره نجات تا زمانی که کمک اضطراری دریافت می شود.

همه این مراحل ترکیب CPR را در موقعیتهای با شدت بالا به یاد می آورند. حتی با دو نجات دهنده، یادآوری اینکه چگونه پالس را بگیر ، جایی که فشرده شدن قفسه سینه یا نحوه دهان به دهان، چالش برانگیز باشد و خطر کلی خطا را افزایش دهد.

تحقیقات منجر به تغییر در دستورالعمل

با توجه به شواهد رو به رشد در حمایت از فشرده سازی قفسه سینه، کمیته AHA در مورد مراقبت های اورژانس قلب در سال 2005 تغییرات قابل توجهی در دستورالعمل های CPR ایجاد کرد. از میان آنها، کمیته توصیه می شود که فشرده سازی بیشتر بین نفس های نجات انجام شود و توصیه شود که نجات دهنده ها برای یک پالس قبل از شروع CPR.

این تغییرات در ابتدا با انتقاد شدید توسط بسیاری از افراد در خدمات پزشکی اورژانس (EMS) که دهان به دهان را در عمل تمرین CPR در نظر گرفتند، ملاقات کردند.

حتی تصحیح کننده های الکتریکی در دستورالعمل ها نقش کمتری ایفا می کردند، زیرا فشرده سازی قفسه سینه به عنوان تکنیک به احتمال زیاد جان سالم به در می برد.

علیرغم تظاهرات اولیه، توصیه های AHA با مطالعات متعدد انجام شد که نشان داد که فشرده سازی قفسه سینه به تنهایی باعث افزایش شانس فرد برای بقا در مقایسه با ترکیب فشرده سازی و تنفس نجات می شود.

در سال 2010، یک مطالعه تصادفی به نام دادگاه احیا مجدد توسط داوطلب (DART) دو عمل را در سایت های EMS در ایالت واشنگتن و لندن مقایسه کرد. آنچه که محققان دریافتند این بود که در مواردی که یک متجاوز از CPR انجام داد، قربانیان به تنهایی فشرده سازی قفسه سینه تنها 39 درصد بیشتر از بقیه داشتند نسبت به کسانی که فشرده سازی و دهان به دهان را داده بودند.

این و مطالعات دیگر تا حد زیادی نتیجه گیری شده است که مزایای دهان به دهان در موارد اضطراری جانبازان در بهترین حالت مشکوک هستند.

دستورالعمل های فعلی

در حالی که شواهد ارزش CPR سنتی را پاک نمی کند (یا آموزش آن را در مدارس دولتی متوقف می کند)، پس از اصلاح فرم CPR به منظور ساده سازی روند معرفی شده است.

تجدید نظر شده به عنوان دست تنها CPR ، تجدید نظر عمل طراحی شده برای اطمینان بیشتر به افرادی که نیاز به انجام تلاش های نجات در افراد با دستگیری قلب است. روش ساده شامل دو مرحله است:

1. اگر یک نوجوان یا بزرگسال ناگهان فرو ریخته شود، با شماره 911 تماس بگیرید.
2. به سختی و سریع در مرکز سینه به ضرب و شتم یک آهنگ که 100 تا 120 ضربه در دقیقه است، مانند «زنده ماندن» توسط Bee Gees، «دیوانه در عشق» توسط Beyoncé، یا «راه رفتن خط» توسط Johnny Cash.

با حفظ عمل ساده، احتمال وقوع خطا بدون کاهش احتمال شكستن فرد كاهش می یابد.

مهم است که توجه داشته باشید، اما AHA هنوز توصیه CPR سنتی برای نوزادان و کودکان و همچنین قربانیان غرق شدن، مصرف بیش از حد مواد مخدر یا افرادی که به علت مشکلات تنفسی سقوط کرده است.

> منابع:

انجمن قلب آمریکا (AHA). "2017 تنها دستاورد فاکتور CPR." دالاس، تگزاس؛ اکتبر 2017 منتشر شد.

> AHA "CPR در مدارس قوانین نقشه." به روز شده در 20 فوریه 2017.

> Rea، T.، Fahrenbruch، C.، Culley، L و همکاران. "CPR با فشرده شدن قفسه سینه به تنهایی و یا با تنفس نجات". N Engl J. Med . 2010؛ 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.