درمان سرطان و از دست دادن شنوایی

به عنوان عوامل شیمیدرمانی موفق تر می شوند و بیماران زندگی می کنند، زندگی سالم تر، زندگی می کنند، بازماندگان عوارض جانبی را تجربه می کنند که می تواند کیفیت زندگی را به طور جدی تحت تاثیر قرار دهد. یکی از این تأثیرات ototoxicity است - آسیب به گوش داخلی توسط سم است.

درمان سرطان که ممکن است در شنوایی تاثیر داشته باشد

• شیمی درمانی از گروه "پلاتین" مانند سیس پلاتین یا دوزهای بالا کربوپلاتین. شیمیدرمانی پلاتین و آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید سبب آسیب سلول های موی گوش در گوش داخلی می شوند که موجب کاهش شنوایی حسی می شود. اغلب این اثر در هر دو گوش مشابه است و دائمی است.

• دوزهای بالایی از تابش به سر و مغز، به ویژه اگر پرتو به مغز و گوش باشد. اشعه ماوراء بنفش به گوش یا مغز می تواند سبب ایجاد التهاب یا ایجاد موم گوش در گوش خارجی شود، مشکلات ایجاد مایع در گوش میانی یا سختی گوش و یا گوش میانی گوش. هر یک از این مشکلات می تواند باعث کاهش شنوایی هدایت شود. اشعه ماوراء بنفش همچنین می تواند سلول های حسی مو در گوش داخلی را آسیب برساند و موجب کاهش شنوایی حسی می شود. آسیب از تابش می تواند بر روی یک یا هر دو گوش تاثیر بگذارد، بسته به سطح درمان تابش.
• جراحی شامل مغز، گوش یا عصب شنوایی است.
• برخی از آنتی بیوتیک ها و دیورتیک ها. آسیب دیورتیک های حلقوی ناشی از تغییرات در تعادل مایعات و نمک درون گوش داخلی است که موجب تورم بافت و مشکلات انتقال سیگنال عصبی می شود. خوشبختانه این نوع از افت شنوایی معمولا موقتی است، اما گاهی اوقات می تواند دائمی باشد، به ویژه هنگامی که دیورتیک همراه با شیمی درمانی پلاتین یا آنتی بیوتیک آمینوگلیکوزید داده می شود.

کسانی که بیشترین خطر برای از دست دادن شنوایی دارند

• سایر عوامل خطر برای کاهش شنوایی قبل از تشخیص سرطان (مانند درمان قبلی با آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید، وزن کم هنگام تولد یا مننژیت).
• آنها زمانی که جوانتر از 4 سال بودند در حال دریافت درمان بودند که می تواند باعث آسیب به گوش شود.

• دریافت سیس پلاتین یا کربوپلاتین.
• اشعه دریافت شده به گوش، مغز، بینی، سینوس ها، گلو و یا ناحیه میان ناحیه پشت پشت پاها.
• اگر تومور، جراحی یا عفونت شدید که مغز، گوش یا عصب شنوایی را درگیر کرده بود، یا قرار دادن یک شانت لازم بود.
• دریافت بیش از یک نوع درمان که می تواند باعث از دست دادن شنوایی (مانند ترکیبی از تابش مغزی و شیمی درمانی سیس پلاتین یا درمان با هر دو شیمی درمانی سیس پلاتین و کربوپلاتین)
• اگر کلیه ها ضعیف بودند در زمانی که شیمیدرمانی یا سایر داروهایی دریافت می کردند که می توانند به شنوایی آسیب برسانند.

علائم از دست دادن شنوایی

• شنوایی دشوار در حضور صداهای پس زمینه.
• توجه به صداها (مانند صداها، صداهای محیطی)
• صدای شنیدن ( زنگ زدن، وزوز کردن، آواز خواندن، یا صدای بلند ) در گوش شما، زمانی که صدای خارجی وجود ندارد. صداهای ممکن است در زمین متفاوت باشند یا از گوش به گوش تغییر کنند.
• برخی از افراد ممکن است علائم بالایی داشته باشند.

اگر آسیب ناشی از آسیب ناشی از شیمی درمانی ناگهانی تشخیص داده شود، بیمار ممکن است یک نامزد برای تزریق استروئید اینترتیم پانیک باشد تا از کم شنوایی بیشتر جلوگیری کند یا حتی عملکرد را بهبود بخشد.

هرکسی که درمان سرطان دارد که می تواند بر گوش ها تأثیر بگذارد (مانند سیس پلاتین، دوزهای بالایی از کربوپلاتین، دوزهای بالایی از اشعه در مغز)، حداقل یکبار پس از اتمام درمان، باید شنوایی داشته باشند.

نیاز به آزمایش اضافی بستگی به نوع و دوز درمان سرطان است که مورد استفاده قرار گرفت. اگر از دست دادن شنوایی پیدا شود، آزمایش باید سالانه تکرار شود یا طبق یک متخصص شنوایی توصیه شود. علاوه بر این، شنوایی باید در هر زمان یک مشکل شنوایی مشکوک شود.

اگر شنوایی تشخیص داده شود، مهم است که یک متخصص شنوایی ارزیابی شود. از دست دادن شنوایی می تواند مشکلات را با توانایی فرد برای برقراری ارتباط و انجام فعالیت های روزانه ایجاد کند. بنابراین برای یک فرد مبتلا به شنوایی بسیار مهم است که خدماتی را پیدا کند که بهترین کمک را برای به حداکثر رساندن توانایی خود برای برقراری ارتباط خوب می دانند.

گزینه های زیادی در دسترس وجود دارد، و این می تواند در ترکیب های مختلف، بسته به مشکل شنوایی استفاده می شود.

_منابع:

_{پیشناس، نیک جراح مرکز اورژانس UA به بیماران مبتلا به کم شنوایی مرتبط با شیمیدرمانی کمک می کند. مرکز سرطان دانشگاه آریزونا. 26 فوریه 2013}

_{دستورالعمل پیگیری طولانی مدت گروه انکولوژی کودکان}

_{برای بازماندگان دوران کودکی، نوجوانی و سرطان جوانان}

www.survivorshipguidelines.org