تاکی کاردی بطنی مونومورفیک تکراری (RMVT) یک نوع غیرطبیعی تاکی کاردی بطنی است که در جوانان رخ می دهد که قلب آنها طبیعی است. این در مقایسه با نوع معمول تایلیک بطنی معمول است که اغلب در افراد مسن دیده می شود که دارای بیماری عروق کرونر یا نارسایی قلبی هستند .
علائم RMVT
RMVT معمولا "مبهم" تاکیکاردی بطنی مکررا، کوتاه مدت و غیرمستقیم را تولید می کند، هرچند برای افرادی که این وضعیت را دارند، موارد عادی /
شايعترين علايم ناشي از ريفلاکس معده، تب و تپش قلبي است. به ندرت، سنکوپ (از دست دادن هوشیاری) نیز ممکن است رخ دهد. خوشبختانه خطر ابتلا به قلب و مرگ ناگهانی با RMVT بسیار پایین است.
تاکیکاردی بطنی مرتبط با RMVT می تواند با شرایطی که در آن سطح آدرنالین بالا باشد، ایجاد می شود. بنابراین، افرادی که دارای RMVT هستند به احتمال زیاد علائم را با ورزش (به ویژه در دوره گرم شدن بلافاصله پس از ورزش) و یا در طول دوره استرس عاطفی شدید تجربه می کنند. در واقع تست استرس - که اغلب آریتمی را تولید می کند - یک روش قابل اعتماد برای تشخیص RMVT است.
چه کسی می دهد RMVT؟
RMVT تقریبا به طور انحصاری در افراد زیر 40 یا 45 سال دیده می شود و به نظر می رسد در ورزشکاران به ویژه در ورزش های بزرگ اهمیت دارد. برخی از کارشناسان گمانه زده اند که بسیاری از غیر ورزشکاران که با تمایل به RMVT متولد می شوند، به هیچ وجه سطح بالایی از استرس فیزیکی را که گاهی لازم است برای ایجاد این آریتمی ها ایجاد می شود، هرگز تولید نکنند.
به نظر می رسد علت ژنتیکی در زیر، به نظر می رسد این ثابت نشده است.
درمان RMVT
درمان RMVT می تواند با درمان پزشکی یا با درمان با آبسه انجام شود. Defibrillator های ایمپلنت های تزریقی تنها به ندرت در RMVT مناسب هستند، زیرا خطر مرگ ناگهانی کم است.
خوشبختانه، اغلب RMVT با یک مسدود کننده کلسیم (وراپامیل) یا با مسدود کننده های بتا (مانند پروپرانولول) کنترل می شود - داروهایی که تمایل به تولید نسبتا کم عوارض جانبی دارند.
اگر این داروها سرکوب واکنش کافی به تاکیکاردی بطنی را فراهم نکنند، ممکن است از داروهای ضد آریتمی قوی استفاده شود، اگر چه این داروها باعث سمیت بیشتری می شود.
در اکثر بیماران با RMVT، تاکی کاردی بطنی منشاء می گیرد در یک منطقه محلی در قسمت فوقانی بطن راست درست در زیر دریچه ریوی. در چند بیمار مبتلا به RMVT، آریتمی ناشی از محل مشابه در بطن چپ است - یعنی درست زیر دریچه آئورت.
در هر دو مورد، این واقعیت که مبدا آریتمی می تواند به یک محل خاص جداسازی شود، باعث می شود که RMVT بتواند درمان را ترک کند. تخفیف موفقیت آمیز RMVT در بیش از 90٪ بیماران مبتلا به این بیماری می تواند حاصل شود.
با توجه به این گزینه های درمان، اکثر متخصصان برای اولین بار تلاش خواهند کرد که بیمار با RMVT را با استفاده از وراپامیل و یا یک مسدودکننده بتا درمان کند. اگر این موفق نباشد، درمان عرق کردن معمولا گام بعدی است. یک راه یا دیگری، با مراقبت های پزشکی خوب، آریتمی های مرتبط با RMVT معمولا می تواند کنترل شود یا حذف شود.
کلمه ای از
RMVT یک نوع خاص از تاکی کاردی بطنی است که در جوانان دیگر سالم دیده می شود - مخصوصا در ورزشکاران.
در حالی که خطر مرگ از RMVT به نظر می رسد بسیار کم است، این آریتمی می تواند زندگی یک فرد را مختل کند. خوشبختانه، با درمان مناسب می توان آن را کنترل یا حذف کرد.
> منابع:
> Fogoros RN، ماندرولا JM. تخریب PVC ها و تاکیکاردی بطنی. در: تست الکتروفیزیولوژی Fogoros، 6th، John Wiley & Sons، Oxford، 2017.
> Klein LS، Shih HT، Hackett FK، و همکاران. کاهش کاتتر فرکانس رادیویی در بیماران مبتلا به بیماری قلبی ساختاری، واکسیناسیون باکتری های بطنی. گردش سال 1992؛ 85: 1666.
> Prystowsky EN، Padanilam BJ، Joshi S، و همکاران. آریتمی های بطنی در فقدان بیماری قلبی ساختاری. مجله کالج قلب آمریكا 2012؛ 59: 1733-1744.