تحقیقات نشان داده است که درمان با ید رادیواکتیو برای تشخیص سرطان تیروئید بسیار متفاوتی با افزایش خطر ابتلا به دو نوع سرطان خون همراه است: لوسمی حاد میلوئید و لوسمی مزمن میلوئیدی.
سرطان تیروئید "متمایز" اشاره به ظاهر و رفتار سلول های سرطانی دارد و در سلول های تیزهوش بسیار متمایز، سلول ها مانند سلول های طبیعی تیروئید عمل می کنند.
انواع مختلفی از انواع سرطان تیروئید عبارتند از تیروئید پاپیلاری. کارسینوما، کارسینوم فولیکولای تیروئید و کارسینوم سلول Hürthle (HCC).
ید رادیواکتیو اغلب به عنوان بخشی از درمان سرطان تیروئید ، معمولا پس از جراحی برای حذف غده تیروئید تجویز می شود. ید رادیواکتیو، همچنین به عنوان RAI شناخته شده است، برای کمک به از بین بردن هر گونه بافت تيروئيد باقی مانده پس از جراحی، به عنوان راهی برای جلوگیری از عود سرطان تیروئید است که می تواند در باقی مانده باقی مانده بافت تیروئید است.
در حالی که تحقیقات نشان داده است که بازماندگان سرطان تیروئید که تحت درمان با RAI قرار گرفته اند، خطر ابتلا به برخی از سرطان های ثانویه را افزایش می دهند، این اولین بار است که ارتباط معنی داری بین ید رادیواکتیو برای سرطان تیروئید و افزایش خطر ابتلا به هر دو و لوسمی میلوئید مزمن.
درباره لوسمی میلوئید
لوسمی حاد میلوئید (AML)، همچنین به عنوان leukemia myelogenous حاد شناخته می شود، نوعی از سرطان خون است که به سرعت پیشرفت می کند و اگر درمان نشود، می تواند مرگبار باشد.
AML همچنین می تواند به سایر قسمت های بدن از جمله گره های لنفاوی، کبد، طحال، مغز، نخاع و بیضه ها گسترش یابد. انجمن سرطان آمریکا تخمین می زند که در سال 2017 بیش از 21،000 مورد جدید AML وجود خواهد داشت و حدود 10،600 مرگ و میر ناشی از AML وجود دارد. AML قبل از 45 سالگی نادر است و میانگین سن بیمار AML 67 سال است.
نرخ بقای کلی 5 ساله برای AML 26 درصد است.
Leukemia myeloid chronic (CML)، همچنین به عنوان leukemia myelogenous بیماری مزمن شناخته شده است، یک فرم مزمن از سرطان خون است. انجمن سرطان آمریکا برآورد کرده است که حدود 9000 مورد جدید CML در سال 2017 تشخیص داده خواهد شد و نزدیک به 1110 مورد مرگ و میر ناشی از آن است. میانگین سنی در تشخیص 64 سال است. میزان بقای کلی مدت 5 ساله برای CML حدود 75 درصد است.
محققان گروهی از بیماران مبتلا به سرطان تیروئید را به خوبی تشخیص دادند تا بتوانند خطرات سرطان های ثانویه خون را محاسبه کنند. در این مطالعه، مجموع 148،215 بیمار مبتلا به سرطان تیروئید به خوبی تشخیص داده شد. در مجموع 53 درصد از بیماران، درمان تنها تیروئیدکتومی بود، عمل جراحی برای حذف غده تیروئید. در مجموع 47٪ تيروئيدکتومی داشتند و همچنين درمان با بقايای راديواکتيو بقايای راديواکتيو بود.
در میان گروه بیمار مورد مطالعه، در مجموع 783 بیمار مبتلا به سرطان ثانویه خون در طی مدت زمان مطالعه 6.5 ساله بودند.
در مقایسه با بیماران مبتلا به تیروئیدکتومی تنها بیماران مبتلا به ید رادیواکتیو خطر ابتلا به ابتلا به لوسمی میلوئید حاد یا لوسمی مزمن میلوئیدی را افزایش دادند.
خطر این بود که بیمار تومور کم، متوسط یا با خطر بالا داشت.
در میان کسانی که بازماندگان سرطان تیروئید را تشخیص داده اند، AML زنده مانده است. همچنان بقای رسانه ای 1.2 ساله نیز به طور معنی داری کمتر از متوسط 2.9 ساله در افرادی است که درمان ید رادیواکتیو را ندارند.
کلمه ای از
این تحقیق نشان می دهد که بیماران مبتلا به سرطان تیروئید به خوبی تشخیصی مانند سرطان پاپیلاری، فولیکولار و یا سرطان سلول های سرتله و دریافت درمان با باقیمانده ید رادیواکتیو، احتمال ابتلا به لوسمی حاد میلوئید و لوسمی مزمن میلوئیدی را افزایش می دهند. در بیماران پس از درمان با ید رادیواکتیو، پیشآگهی ضعیف در بیماران مبتلا به لوسمی میلوئیدی حاد وجود دارد.
محققان توصیه می کنند که تنها بیماران با ویژگی های بسیار خطرناک بیماری با ید رادیواکتیو برای سرطان تیروئید به خوبی تشخیص داده شوند.
اگر شما با یک سرطان تیروئید به خوبی تشخیص داده شده و پزشک خود را به درمان ید رادیواکتیو توصیه می کند، نظر پزشک دیگری را در نظر بگیرید.
اگر در گذشته ید رادیواکتیو داشته باشید یا در آینده باشید، مطمئن باشید که نظارت و نظارت دوره ای برای این سرطان های خون بخشی از مراقبت های بهداشتی در حال انجام است. شما می توانید به صورت دوره ای با تست های خون، و همچنین تست کروموزومی و ژنتیکی، نظارت کنید.
همچنین در مورد علائم لوسمی حاد و مزمن میلوئیدی که می تواند شامل خستگی، احساس گرسنگی، کاهش توانایی در ورزش، عفونت های مکرر، کبودی آسان، تب، از دست دادن اشتها، تنگی نفس، کاهش وزن، عرق شبانه، سرگیجه، خونریزی لثه، خونریزی بینی مکرر، بثورات پوستی
> منبع:
> Molenaar، Remco J. et al. "خطر ابتلا به بدخیم های هماتولوژیک پس از درمان رادیو ایدز با سرطان تیروئید بسیار متفاوت"، مجله انکولوژی بالینی، http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232؟journalCode=jco