اگر ارائه دهنده بیمه Thyrogen شما را پوشش نمی دهد چه باید بکنید
Thyrogen (تیروتروپین آلو برای تزریق)، یک نوع مصنوعی هورمون تحریک کننده تیروئید، به عنوان یک معجزه دارو در میان بیماران مبتلا به سرطان تیروئید در نظر گرفته شده است. متاسفانه، برخی از تامین کنندگان بیمه درمانی هزینه این دارو گران قیمت را پوشش نمی دهند، در حالی که در موارد دیگر همکاری پرداخت حتی با پرداخت بیمه یا پوشش Medicare / Medicaid سخت می شود.
اگر تا کنون مجبورید داروهای ترکیبی هورمون تیروئید خود را برای آماده شدن برای غربالگری یا درمان سرطان تیروئید آماده کنید، به خوبی می دانید که این روند چگونه برای بعضی از بیماران ناراحت کننده است. رفتن به حالت "هیپوفیز" یا تحریک بدن به یک حالت هیپوتیروئید می تواند باعث خستگی، نوسانات خلقی و سایر عوارض جانبی نامطلوب شود که می تواند به طور موثر بر سلامت و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. این فرایند تنها گزینه موجود برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید بوده است تا زمانی که FDA تاییدور را تایید کرد، کاهش نیاز به هیپوتیروئیدی قبل از اسکن کامل بدن و درمان ید رادیواکتیو .
با Thyrogen، شما همچنان مصرف داروهای هورمون تیروئید خود را ادامه می دهید و اثرات هیپوتیروئیدی را تجربه نمی کنید. دو تزریق کوچک، هفته های خستگی، تحریک پذیری و سردرد را جایگزین می کنند، که Thyrogen به دنبال بیماران مبتلا به سرطان تیروئید است.
Genzyme، تولید کننده Thyrogen، برنامه ای برای کمک به شما در دستیابی به دارو از طریق شرکت بیمه خود و کاهش اختلافات ایجاد کرده است.
اگر شما بیمه نشده اید یا بیمه شما آن را پوشش نمی دهد، برنامه های متعددی وجود دارد که می تواند شما را در گرفتن Thyrogen کمک کند.
پوشش بیمه برای Thyrogen
اگر بیمه درمانی دارید و پزشک شما توصیه کرده است تزریق Thyrogen خود را دریافت کند، باید فوری با ThyrogenONE، برنامه رایگان Thyrogen طراحی شده برای کمک به بیماران برای به دست آوردن تایید بیمه، تماس بگیرید.
متخصصان ThyrogenONE مزایای خود را تحت سیاست خود را تأیید و تعیین خواهد کرد که آیا تزریقات تحت برنامه مزایای بهداشتی شما یا به عنوان مزایای داروسازی واجد شرایط هستند. ThyrogenONE به پزشک شما نیاز دارد تا فکس فرم خود را برای تأیید مزایای خود به شما بدهد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ThyrogenOne، لطفا با شماره 1-88-THYROGEN تماس بگیرید (1-888-497-6436).
Thyrogen بسته به برنامه شما ممکن است به عنوان یک مزیت پزشکی یا داروئی پوشش داده شود. هر دو ممکن است به شما احتیاج داشته باشند که از پرداخت مالیات اجباری برخوردار شوند. برخی برنامه ها تمام هزینه ها را پوشش می دهند، اما پوشش بر اساس برنامه بهداشتی خاص شما بسیار متفاوت است. هنگامی که تأیید اولیه از ارائه کننده بیمه دریافت می شود، ThyrogenOne برای تأیید نهایی اطلاعات را به یک داروسازی تخصص ارسال می کند. داروخانه سپس تزریقات Thyrogen را به طور مستقیم به دکتر خود ارسال می کند. اگر مبلغی را پرداخت می کنید یا مجددا پرداخت می کنید، داروخانه تخصص با شما در مورد پرداخت قبل از ارسال دارو به پزشک خود تماس می گیرد.
برای دریافت کنندگان مدیکر: اگر مدیکر دارید، تحت بخش Medicare Part B تحت پوشش قرار می گیرد. مجوز قبلی لازم نیست. دفتر دکتر شما پردازش ادعاهای Medicare برای Thyrogen را اداره خواهد کرد. شما ممکن است 20 درصد از میزان بازپرداخت مجاز را پرداخت کنید، یا پرداخت می شود از جیب یا از طریق یک برنامه ثانویه.
برای دریافتکنندگان مدیکید: اگر تحت برنامه Medicaid شما تحت پوشش دولت شما قرار گیرد، Thyrogen ممکن است پوشش داده شود. دفتر دکتر می تواند پوشش را از طریق دفتر Medicaid State یا ThyrogenOne تأیید کند. مزایا از دولت به دولت متفاوت است؛ برخی از ایالات نیاز به مجوز قبلی دارند که ممکن است تزریق Thyrogen را تاخیر دهد.
چه کاری باید انجام دهید اگر بیمه شما اجازه استفاده از Thyrogen را ندهد
اگر ارائه کننده بیمه شما Thyrogen را تحت برنامه پزشکی یا دارویی خود پوشش ندهد، می توانید تصمیم خود را تجدید نظر کنید . ThyrogenOne می تواند با جمع آوری اطلاعات و اسناد و مدارک اضافی از پزشک خود به شما در این روند کمک کند.
شما بدون هیچ گونه کمک ThyrogenOne می توانید تصمیم خود را مورد تجدید نظر قرار دهید اما تلاش های زیادی خواهید کرد.
اولین گام شما در راه اندازی پروسه تجدید نظر، تعیین اینکه چرا مجوز رد شد. اگر نامه ای از طرف ارائه دهنده خود دریافت کردید، باید دلیل آن را بیان کنید. بسیار مهم است که این نامه را نجات دهید، زیرا ممکن است برای مکاتبات آینده با شرکت بیمه، پزشک، و برنامه های کمک به بیمار نیاز باشد. مجوز اگر غالبا رد شود زیرا ارائه کننده بیمه Thyrogen از نظر پزشکی ضروری نبوده است. در صورتی که این مورد باشد، از پزشک خود بخواهید نامه ای بنویسد که چرا Thyrogen از نظر پزشکی ضروری است و دیگر جزئیات مربوط به کمک شما برای حمایت از درخواست شما. حتما کپی نامه را تهیه کنید، زیرا ممکن است لازم باشد که آنها را دوباره ارسال کنید.
همچنین ممکن است برای نوشتن یک نامه برای ارسال نامه با دکتر خود برای کمک به درخواست تجدید نظر خود انتخاب کنید. انجمن بازماندگان سرطان تیروئید یک نمونه تجدید نظر برای بیماران در وب سایت خود دارد که می تواند به شما در تهیه یک نامه به ارائه دهنده شما کمک کند.
اطلاعات برای بیمه نشده و تحت پوشش بیمه
اگر شما بیمه درمانی ندارید یا شرکت بیمه شما مجوز را رد کرده است، شما ممکن است واجد شرایط دریافت Thyrogen در هزینه کم / کم از برنامه حمایت از بیماران Thyrogen باشید. این برنامه از طریق ThyrogenOne ارائه شده است و متقاضیان باید شرایط خاصی را واجد شرایط باشند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برنامه حمایت از بیماران Thyrogen، لطفا با شماره 1-88-THYROGEN تماس بگیرید (1-888-497-6436).
چندین برنامه دیگر وجود دارد که ممکن است بتواند در پرداخت هزینه های Thyrogen کمک کند و احتمالا با آن همکاری می کند. بنیاد بیمار دسترسی به شبکه یک سازمان غیر انتفاعی است که کمک های مالی بسیاری را برای انواع داروها، از جمله Thyrogen، فراهم می کند. میتوانید با بازدید از وبسایت خود در https://www.panfoundation.org/index.php/en/ یا با شماره تلفن 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) در مورد سازمان بیشتر بیاموزید. برنامه های کمک بیشتر بیمار