همانطور که تشخیص سرطان تيروئيد بيشتر است، نتيجه اين است که عمل جراحی تيروئيد، که به عنوان تيروئيدکتومی شناخته می شود، انجام می شود. در حالی که میزان عوارض بعد از عمل جراحی تیروئید، نسبتا کوچک است، مطالعه نشان داده است که این میزان ممکن است به طور قابل توجهی بالاتر از آنچه قبلا گزارش شده است باشد. این تحقیق همچنین نشان داد که در سال بعد از عمل جراحی تیروئید، چندین گروه در معرض خطر بیشتر عوارض هستند.
تا به امروز، بیشتر مطالعات انجام شده در مورد عوارض بعد از عمل جراحی تیروئید در بیمارستان ها یا مراکز پزشکی انجام شده است که بسیاری از آنها حجم زیادی از عمل جراحی تیروئید را انجام می دهند. جراحان با حجم بالا و مراکز جراحی که تعداد زیادی از تریروئیدکتومی را در سال انجام می دهند، به میزان قابل توجهی کاهش یافته اند.
مطالعه چند مرکزي سال 2017 به جراحان، بيمارستان ها و مراکز جراحي با حجم بالا و کم حجم نگاه کرد. نتایج گزارش شده در مجله Clinical Endocrinology و Metabolism ، در حدود 28،000 بیمار که عمل جراحی تیروئید را برای سرطان تخمدان یا مدولار تریویید انجام داده اند، مورد بررسی قرار گرفتند که طی یک دوره 13 ساله مورد بررسی قرار گرفتند.
یافته های تحقیقاتی
محققان دریافتند:
- در مجموع 1820 (6.5 درصد) بیماران انواع مختلفی از عوارض بعد از عمل را شامل تب، عفونت، هماتوم، حوادث قلبی عروقی و حوادث ترومبوآمبولیک (لخته شدن خون)
- در مجموع 3،427 (3/123٪) عوارض خاصی را در زمینه عمل جراحی تیروئید به وجود آوردند که عبارتند از: هیپوپاراتیروئیدیسم / هیپوکلسمی (سطح کلسیم پایین به علت آسیب به غدد پاراتیروئید)، فلج و یا آسیب به اعصاب حنجره و طناب های صوتی
میزان عوارض جراحی تیروئید در سه گروه بطور معنی داری بیشتر بود:
- بیماران بالای 65 سال که سه برابر بیشتر از افراد زیر 65 سال عوارض را تجربه کرده بودند (در مجموع 10 درصد از بیماران مسن تر عوارض عمومی و 19 درصد عوارض خاصی از تیروئید داشتند. برای افراد زیر 65 سال، نرخ ها به ترتیب 3 و 6 درصد بود)
- بیمارانی که سایر شرایط بهداشتی داشتند، به عنوان عوارض جانبی شناخته می شدند
- بیماران مبتلا به پیشرفته ترین سرطان تیروئید که بیشترین میزان عوارض را در 23 درصد داشتند
طبق گفته نویسنده تحقیق، ماریا پاپیلونتیو، MD، میشیگان پزشکی:
این 12 درصد از کل بیماران کلیوی دارای اختلالات مربوط به عمل جراحی تیروئید بودند. اکثر جراحان ما نرخ 1 تا 3 درصد را بیان می کنند. این چه چیزی است که ما فکر کرده ایم چهار برابر است. تیروئیدکتومی یک عمل نسبتا ایمن در نظر گرفته می شود، اما بعضی از جمعیت ها آسیب پذیرتر هستند و نیاز به مراقبت های قبل و بعد از عمل دارند.
این برای بیماران چیست؟
مگان هیمارت، مدرس پزشکی میشیگان، گفت:
هنگامی که ما با بیماران برای درمان سرطان تیروئید کار می کنیم، همیشه منافع و خطرات را در نظر می گیریم. این مطالعه نشان می دهد که از جراحی برای سرطان تیروئید بیشتر از حد انتظار است. این نشان می دهد فرصتی برای آموزش بیماران و ارائه دهندگان برای کاهش عوارض و بهبود نتایج.
این تحقیق تا حدودی به بیماران امکان می دهد تا عوارض را کاهش دهند.
- اگر شما به یکی از سه گروه ریسک بالای 65 سال، دیگر شرایط بهداشتی یا پیشرفته سرطان برسید، باید به دنبال یافتن و جراحی در یک مرکز که حجم زیادی از عمل جراحی تیروئید را انجام می دهید و با یک جراح متخصص در عمل جراحی تیروئید. (توجه داشته باشید که اکثر جراحی های تیروئید در ایالات متحده توسط جراحان کم حجم انجام می شود.)
- اطمینان حاصل کنید که در مورد علائم و خطرات کم کاری تیروئید و هیپوکلسمی با جراحتان صحبت کنید و از علائم بعد از جراحی مطلع شوید.
- در مورد نیاز به جراحی با پزشک خود بحث کنید. به گفته دکتر هامر، "مکالمات در مورد محدود کردن جراحی برای افراد مبتلا به بیماری کم خطر ممکن است مناسب باشد. حتی در بیماران با ریسک پایین، خطر فلج نخاعی نیز 2 درصد و خطر کم کاری تیروئید 8 درصد است. این بالاتر از آنچه ما می خواهیم ببینیم. آیا گزینه هایی برای انجام عمل جراحی وسیع تر برای این بیماران وجود دارد؟ اگر مزایای کنترل سرطان مشابه هستند، اما خطرات عوارض طولانی مدت کمتر می شود، ما باید این گزینه را برای بیماران فراهم کنیم. "
کلمه ای از
طبق گفته های بیمارستان کلمبیا-پروتستان نیویورک، یکی از مراکز جراحی بالای تیروئید در کشور، یک جراح تیروئید با تجربه است که احتمالا باعث کم شدن میزان عوارض جراحی شما می شود، بیش از 1000 عمل جراحی تیروئید و / یا پاراتیروئید انجام داده است یا حرفه او
با توجه به انجمن تیروئید آمریکایی:
به طور کلی، عمل جراحی تیروئید بهترین عمل جراح است که آموزش ویژه ای داشته و عمل جراحی تیروئید را به صورت منظم انجام می دهد. میزان عوارض عملکردهای تیروئید پایین تر از زمانی است که عمل جراحی انجام می شود که هر ساله تعداد زیادی از فعالیت های تیروئید را انجام می دهد. بیماران باید از پزشک ارجاع خود بپرسند که آیا او برای عمل جراحی تیروئید اقدام به جراحی می کند یا جایی که یک عضو خانواده می فرستد.
برای پیدا کردن جراح با تیرویید با حجم بالا، شما همچنین می خواهید در مورد چگونگی یافتن یک جراح تیروئید بالا را بخوانید.
> منابع:
انجمن آمریکایی تیروئید. "جراحی تیروئید." آنلاین: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M، Hughes DT، Guo C، Banerjee M، Haymart MR. بر اساس برآورد جمعیت بر عوارض جراحی برای سرطان تیروئید. مجله بالینی غدد و متابولیسم، 2017؛ DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 آنلاین: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications؟redirectedFrom = متن کامل