ویروس های آنفلوانزا همیشه در حال تغییر هستند. به همین دلیل است که ما هر سال باید آنفلوآنزا بگیریم.
برخی از این تغییرات جزئی هستند، اما گاهی اوقات تغییرات بزرگی ایجاد می شود که سوسیس کاملا جدید آنفلوانزا ایجاد می کنند. این گونه های جدید ویروس آنفلوانزا هستند که کارشناسان نگران آن هستند؛ زیرا اینها کسانی هستند که می توانند یک بیماری آنفلونزا ایجاد کنند.
سایر مواردی که در مورد ویروس های جدید ویروس آنفولانزا شناخته می شود عبارتند از:
- مردم، به خصوص کودکان جوان، اغلب هیچ مصونیتی نسبت به "رمان" و یا گونه های جدید ویروس آنفلوآنزای خوکی ندارند
- ویروسهای آنفلوانزای خوکی که می توانند بیماران را دریافت کنند، به عنوان ویروس های آنفولانزا شناخته می شوند
- برخی از گونه های جدید ویروس آنفولانزا دارای تغییرات ژنتیکی هستند که می تواند آنها را از حیوانات به مردم گسترش دهد یا بیماری های جدیتری را ایجاد کند
تغییرات جزئی در سویه های آنفولانزا ناشی از روند ریزش آنتی ژنیک است. جهش ممکن است تغییرات کوچکی در ویروس آنفولانزا ایجاد کند تا آنتی بادیهای ما آن را تشخیص ندهند و ما به طور کامل در برابر عفونت محافظت نمی کنیم.
بیشتر تغییرات عمده باعث تغییرات آنتی ژنیک می شود. این چیزی است که باعث همه گیری هنجار 2009 H1N1 شد . به جای یک جهش ساده یا تغییر در یک سلول انفرادی تنها، تغییرات آنتی ژنیک منجر به بازتوزیع بیشتر مواد ژنتیکی از انواع مختلف آنفولانزا، معمولا بین گونه های حیوانی و انسان می شود. بنابراین از طریق تغییرات آنتی ژنیک، یک ویروس آنفولانزا که ممکن است فقط قادر به آلوده کردن پرندگان یا خوک ها باشد، ممکن است توانایی گسترش آن در انسان را افزایش دهد.
فصل Flu فصل 2016-1017
سوء هاضمه های آنفلوانزای انسانی که کارشناسان پیش بینی می کنند، در طول فصل ابتلا به آنفلوآنزای 2015-1016 شایع ترین هستند و شامل واکسن آنفولانزای فصل گذشته شامل:
- A / California / 7/2009 (H1N1) مانند ویروس pdm09
- یک ویروس A / Switzerland / 9715293/2013 (H3N2)
- یک ویروس B / Phuket / 3073/2013 مانند
- یک ویروس B / Brisbane / 60/2008 (تنها واکسن آنفلوآنزای چهارگانه)
ویروس آنفلوآنزای H1N1 که باعث ایجاد یک بیماری همه گیر شده است، اکنون تنها یک ویروس دیگر آنفولانزای فصلی است.
سویه های واکسن آنفلوآنزا سال 2016-17 شامل موارد زیر خواهد بود:
- A / California / 7/2009 (H1N1) مانند ویروس pdm09
- یک ویروس A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2)
- و یک ویروس B / Brisbane / 60/2008 (B / Victoria lineage)
- واکسن های چهارگانه شامل ویروس B / Phuket / 3073/2013 (B / Yamagata lineage)
بنابراین تا دو جزء واکسن آنفلوآنزای سال آینده تغییر خواهد کرد.
سگ گله
اگر چه بسیاری از ما در مورد آنفولانزای مرغی و آنفولانزای خوکی می شنویم، آنفلوآنزای سگ یک چیز جدید است.
شنیدن درباره شیوع آنفلوانزای سگ 2015 (شیوع آنفلوآنزای خوکی) در شیکاگو احتمالا بسیاری از مردم شگفت زده و نگران هستند. خوشبختانه، آنفلوآنزای سگ برای افراد مسری نیست. این ویروس H3N2 که در اسب ها ایجاد می شود، می تواند به راحتی بین سگ ها گسترش یابد و این امر برای کنترل و جلوگیری از موارد جدید مهم است.
HPAI H5
از دسامبر 2014، گونه های ویروس آنفلوآنزای پرندگان (HPAI) بسیار بیماریزای انسانی (HPAI) در ایالات متحده در پرندگان وحشی و مهاجران (کانادا Goose، Mallards، Owl Snowy و غیره) و مرغ های خانگی، از جمله جوجه ها، بوقلمون ها و اردک ها کشف شده است.
میلیون ها پرنده مریض در حداقل 21 ایالت به توصیه های CDC منجر شده است که مردم:
- جلوگیری از پرندگان وحشی و مشاهده آنها تنها از راه دور
- اجتناب از تماس با پرندگان داخلی (مرغ) که به نظر می رسد بیمار و یا مرده است
- اجتناب از تماس با سطوح که به نظر می رسد آلوده به مدفوع از پرندگان وحشی و یا داخلی است.
در این زمان خطر ابتلا به بیماری آنفلوآنزای مرغی در این کشور کم است.
نگرانی وجود دارد که شیوع آنفولانزای مرغی می تواند منجر به کمبود تخم مرغ، قیمت های بالاتر تخم مرغ و قیمت های بالای بوقلمون شود.
عفونت های ویروسی H3N2
یک ویروس H3N2 (H3N2v) در سال 2011 به 12 نفر مبتلا شده است. این یک ویروس انسانی است که به طور معمول خوک را آلوده می کند، اما می تواند بیمار شود - بیشتر افرادی که تماس طولانی با خوک های آلوده داشتند.
این یک شیوع مداوم است. در سال 2012، تعداد پرونده ها برای عفونت H3N2v در 12 ایالت به 309 افزایش یافته است.
اگرچه ما نیز از آن زمان بعضی از موارد را دیده ایم، همانطور که در سال های گذشته، گسترش فردی از یک فرد محدود شده است. این خبر خوبی برای همه ما است، اما برخی افراد هنوز هم باید مراقب باشند، مخصوصا کسانی که در معرض خطر ابتلا به عفونت های ویروسی هستند . CDC توصیه می کند که آنها را از نمایشگاه های کشاورزی جلوگیری کند.
برای جلوگیری از گرفتن H3N2v از خوک نیز مهم است که همه:
- پس از هر گونه تماس با خوک ها، دست ها را بطور صحیح بشویید
- اجتناب از مصرف مواد غذایی و نوشیدنی در اطراف خوک ها
- اجتناب از مصرف کالسکه کودک، اسباب بازی، بطری نوزاد یا پستانک و غیره، در اطراف خوک ها را نادیده بگیرد
- دور از هر خوک که مریض است، دور بمانید
به یاد داشته باشید که شما همیشه نمی توانید بگویید که آیا یک خوک H3N2v دارد. همانطور که با عفونت های انسانی، برخی از خوک ها می توانند با ویروس آلوده شوند و تنها نشانه های خفیف یا بدون علائم باشند و هنوز هم می توانند به دیگران مسری داشته باشند.
و چون سويه هاي ويروس آنفلوآنزا مي توانند با هم مخلوط شوند و به سويه هاي جديد تغيير يابند، اگر از بيماري آنفلوآنزا بيماري داشته باشيد، بايد از خوک اجتناب کنيد.
در سال 2013 تنها 19 مورد از H3N2v در ایالات متحده وجود داشت، اما تنها در سال 2014 و 2015 تنها سه مورد در سال بود.
تا کنون، در سال 2016، حداقل 4 مورد H3N2v وجود دارد، همه در اوهایو و میشیگان.
شیوع آنفلوآنزای پرندگان H7N9
در سال 2013 H7N9 در چین تعداد زیادی از افراد را مورد توجه قرار داده است؛ در حالی که در سال 1392 تنها 132 مورد مرگ بوده است. همچنین در مسافرت هایی که از چین بازمی گشتند، از جمله افرادی که در کانادا و مالزی بیمار بودند، چند مورد داشتند.
خوشبختانه این نوع آنفولانزای پرندگان هرگز در واقع قادر به پخش از یک فرد به فرد دیگر نبود. در عوض، تصور می شود که مردم از قرار گرفتن در معرض آلوده شدن مرغ ها، خصوصا در بازار پرندگان زنده، مریض هستند.
شیوع ابتدایی سال 2013 به نظر می رسید، اما موارد جدید به نظر می رسد هر سال افزایش یابد. در حال حاضر حداقل 798 مورد عفونت H7N9، بیشتر در چین و حداقل 212 مورد مرگ و میر بوده است.
H5N1
علاوه بر H7N9، یک نوع دیگر از آنفلوانزای مرغی وجود دارد که در حدود بسیار طولانی - آنفلوآنزای پرندگان H5N1 بسیار بیماریزا است.
ابتدا در سال 2003 کشف شد، حداقل 664 مورد H5N1 در 15 کشور و حداقل 391 مورد مرگ و میر بوده است.
اکثر موارد در آسیا و شمال شرق آفریقا، به ویژه مصر و اندونزی است. اگر شما از یکی از این مناطق بازدید می کنید، CDC توصیه می کند که "از مراجعه به مزارع مرغداری، بازار پرندگان و مکان های دیگر که مرغ های زنده پرورش، نگهداری و یا فروش می کنند، اجتناب ورزید".
به نظر می رسد مانند H7N9، این نوع از آنفلوانزای مرغی بین مردم پخش نمی شود.
H9N2
دو مورد جدید از آنفلوانزای A (H9N2) در سال 2013 نیز در چین تایید شد.
این نوع از آنفولانزای مرغی باعث ایجاد علائم خفیف می شود، بنابراین فکر نمی کنم تهدید بزرگ در حال حاضر باشد.
H10N8
در حال حاضر شواهد تازه ای از موارد جدید آنفلوآنزای مرغی به انسان های آلوده A (H10N8) تایید شده است که از ژانویه 2014 حداقل دو نفر از مردم چین را آلوده کرده اند.
در یکی از موارد، یک زن 55 ساله که به یک بازار کشاورزی مشغول بود، پنومونی شدید شد و در شرایط بحرانی قرار داشت. فرد دیگری با عفونت H10N8 در اواخر سال 2013 فوت کرد.
آنچه شما باید درباره سویه های جدید آنفلوانزا بدانید
این می تواند اندیشه ترسناکی باشد که هر نوع جدید آنفلوانزا می تواند یک بیماری همه گیر آنفولانزا و تعداد زیادی از مرگ و میر ناشی از آنفلوآنزا ایجاد کند . خوشبختانه این نوع از بیماری همه گیر نادر است.
سایر مواردی که در مورد ویروس های جدید ویروس آنفولانزا شناخته می شود عبارتند از:
- داروهای ضد ویروسی آنفلوآنزا، از جمله تامیفلو (oseltamivir) و رنزا (zanamivir)، معمولا برای درمان گونه های جدید آنفلوانزا حتی اگر یک واکسن هنوز در دسترس نباشد، استفاده می شود.
- سویه های جدید ویروس آنفلوانزا همچنان تغییر می کنند، که می تواند به این معنی باشد که ویروس H5N1 HPAI یک روز توانایی گسترش آن را به راحتی از یک فرد به فرد دیگر گسترش می دهد.
- هر دو مولکول H و N از H7N9، گونه های جدیدی هستند که قبلا بیمار نبودند. در مقابل، تنها بخش H از H5N1 در میان مردم جدید است.
- مواردی از H7 آنفلوآنزا در آمریکای شمالی در گذشته وجود دارد، از جمله H7N3 در کانادا در سال 2004 (2 مورد انسانی)، H7N2 در نیویورک در سال 2003 (یک مورد انسانی) و H7N2 در ویرجینیا در سال 2002 (یک مورد). بر خلاف H5N1، این همه گونه های ویروس آنفولانزای مرغی پاتوژنیک بودند.
- سازمان بهداشت جهانی برنامه نظارت و نظارت جهانی آنفلوانزا برای کمک به یافتن و شناسایی گونه های جدید آنفلوآنزا دارد.
مهمتر از همه، واکسن آنفلوآنزای خوکی که می تواند در برابر تمام سویه های آنفولانزا محافظت کند، امیدوارم یک روز همه ما را از هر گونه ویروس جدید آنفلوآنزا محافظت کنیم.
تا آن زمان، مهم است که ما همچنان به تماشای و نظارت بر این گونه های جدید ویروس آنفلوآنزا، کار بر روی تولید داروهای ضد ویروسی جدید، واکسن های جدید و روش های کاهش انتشار ویروس های آنفلوانزا از حیوانات به افراد بپردازیم. در صورتی که علائم آنفلوانزا را تجربه کرده اید، مطمئن شوید که به پزشک خود بگویید، اخیرا یک ناحیه ای را کشف کرده اید که این گونه های جدید ویروس آنفولانزا را بیمار می کند.
> CDC پیشگیری و کنترل آنفولانزای فصلی با واکسن: توصیه های کمیته مشورتی در زمینه اقدامات ایمن سازی (ACIP) - ایالات متحده، 2014-15 فصل آنفولانزا. MMWR 2014 اوت 15/63 (32)؛ 691-697.
> CDC ویروس آنفلوآنزای پرندگان (H7N9). http://www.cdc.gov/flu/avianflu/h7n9-virus.htm. دسترسی به جولای 2013.
> WHO خلاصه ماهانه ارزیابی ریسک http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/HAI_Risk_Assessment/en/index.html به فوریه 2014 دسترسی پیدا کرد.
> CDC آنفولانزای A (H3N2) ویروس ویروس. http://www.cdc.gov/flu/swineflu/h3n2v-cases.htm. دسترسی به جولای 2013.
> دیانا L. مقابله با استراتژی های مدیریت جهانی آنفلوانزا برای مقابله با ویروس های جدید. مجله فیزیولوژی آمریکا - فیزیولوژی سلولی و مولکولی ریه. 2013 ژوئن؛ 305 (2): L108-17.
> سسیسهران، رام عوامل تعیین کننده ساختار Hemagglutinin H5N1 به طور طبیعی برای تغییر ویژگی گیرنده آن است. سلول، جلد 153، شماره 7، 1475-1485، 06 ژوئن 2013.