غشای Epiretinal یک بیماری است که اغلب با دژنراسیون ماکولا اشتباه گرفته می شود. هر دو شرایط ماکولا را تحت تاثیر قرار می دهند، بخش ویژه ای از شبکیه ای که به ما می دهد تا دید تیز، مرکزی، 20/20 . با این حال، شرایط کاملا متفاوت هستند و می توانند علائم مختلفی ایجاد کنند. نام های مختلفی برای غشای Epiretinal وجود دارد. نامهای مختلف به توصیف مراحل یا عوارض بیماری کمک می کنند.
بعضی از اسامی اضافی که برای توصیف غشای اپیرینال استفاده می شود عبارتند از:
- ماكولوپاتي سلولي
- فیبروز ماکولای قبل از رتینال
- گلیوز ماکولا قبل از شبکیه
- مگس خوار
- سندرم تخلیه ویتوریوم ماکولا
غشای Epiretinal چیست؟
غشای Epiretinal یک غشاء نازک و نیمه شفاف است که می تواند در پشت شبکیه ، معمولا داخل ماکولا تشکیل شود. این غشا می تواند تا حدودی ناهموار و دشوار باشد.
برای بسیاری از سالها، این غشاها به عنوان ماولولوپاتی سلوفون نامگذاری شده بودند، زیرا آنها شبیه پلاستیک سلفون روشن بودند. غشا شفاف است، اما هنگامی که شما آن را انتخاب کنید، آن را چروکیده و کمتر شفاف است.
برخی پزشکان چشم به یک غشای Epiretinal به عنوان فیبروز ماکولای قبل از شبکیه اشاره می کنند، نشان می دهد که کجاست و از چه چیزی ساخته شده است. هنگامی که غشاء قرارداد می خورد، می تواند ماکولا را از بین ببرد و کمی تحریف و یا افزایش یابد، از این رو نام "ماکولا پیکر" است. هنگامی که شیشه بخیه می تواند از ماکول جدا شود، اما هنوز قراردادها، ماکولا می تواند بلند شود یا بلند شود.
این به عنوان "سندرم تخلیه بافتی ماکولار" نامیده می شود.
علل
جالب توجه است، بسیاری از افرادی که غشای Epiretinal را تولید می کنند، هیچ بیماری چشم دیگری ندارند. این بیشتر به خاطر تغییرات پیری طبیعی است که در طنز شیشه ای رخ می دهد، ژل ای که قسمت پشتی چشم را پر می کند.
شیشه شیشه ای حدود 80 درصد از چشم را پر می کند.
این شامل میلیون ها الیاف است که به شبکیه وصل می شوند. همانطور که ما بزرگتر میشویم، زجاجیه زرد و از سطح شبکیه دور می شود. هنگامی که آن را می کشد دور، آن را به عنوان جداسازی شیشه ای نامیده می شود و به سادگی یک بخش نرمال از روند پیری است. وقتی کسی به انزوا زجاجیه می اندیشد، معمولا در نقاط دیدنی یا شناورهای خود دچار لکه های سیاه می شوند. این شناورها گاهی اوقات به عنوان خرگوش ها ظاهر می شوند که ممکن است در زمینه بصری حرکت کنند.
گاهی اوقات، به عنوان ژل شیشه ای از سطح شبکیه دور می شود، مقدار کمی آسیب به شبکیه رخ می دهد. پس از آسیب دیدگی، بدن تلاش می کند تا سطح آسیب دیده را درمان کند و مقدار کمی از بافت فیبری یا بافت اسکار ایجاد می کند. این بافت اسکار به عنوان غشای Epiretinal شناخته می شود. همانطور که در مکان های دیگر بدن ما گاهی اوقات این بافت اسکار فیبری ممکن است باقی بماند. از آنجا که این غشا به طور قابل توجهی به شبکیه متصل است، به عنوان قرارداد غشا، ممکن است شبکیه چشم قرارداد و یا چین و چروک.
اگر این بافت اسکار در قسمت محیطی شبکیه شما شکل می گرفت، احتمالا هرگز آن را نمی دانستید. با این حال، این غشا اغلب در ماکولا، حساس ترین قسمت شبکیه ای است که مسئولیت دید دقیق و دقیق را تشکیل می دهد، شکل می گیرد.
هنگامی که غشاء بر روی ماکول قراردارد، متوجه تاری دید و تحریف شده می شویم.
عوامل خطر
مهم است که توجه داشته باشیم که اکثر ما که یک جداسازی شیشه ای خلفی را تجربه می کنیم، به توسعه غشای Epiretinal ادامه نمی دهیم. شيوع غشاي Epiretinal در ايالات متحده آمريکا حدود 4 درصد از افراد زير 60 سال و 14 درصد در افراد بالاي 60 سال است. آشکارا سن بزرگترين عامل خطر براي ايجاد غشاي Epiretinal است.
سایر عوامل خطر عبارتند از:
- جداسازی شیشه ای پشتی از آسیب دیدگی
- پرده شبکیه
- جراحی چشم
- دیابت
- انسداد دریایی به چشم
- التهاب داخلی
علائم
غشای Epiretinal می تواند علائم مختلفی از جمله موارد زیر را ایجاد کند:
- بینایی تار
- بینش متمایل شده است
- کوچک، سوسو زدن یا فلاش نور
- دیدگاه دوبار ظاهر می شود
- اشیاء ممکن است یک اندازه متفاوت ظاهر شوند
عواقب
اغلب افرادی که از یک غشای اپیرینال رنج می برند، معمولا بینایی دشوار را ایجاد می کنند. با پیشرفت بیماری، متامورفپسی می تواند رشد کند. متامورفپسی یک اصطلاح توصیفی است که برای توصیف تحریف بینایی استفاده می شود. به عنوان مثال، یک شیء ممکن است بزرگتر یا کوچکتر از آنچه در واقع باشد ظاهر شود. علاوه بر این، یک خط مستقیم ممکن است خم شود یا قطعه ای از آن ممکن است از دست رفته باشد.
افرادی که غشای Epiretinal را تولید می کنند، ممکن است فقط بینایی نداشته باشند، اما این چشم انداز تیره ممکن است واقعا تحریف شود. وقتی دگردیسی بدتر می شود، بینایی ممکن است تا 20/50 یا حتی بیشتر شود. با این حال، برخی از مردم غشاهای اپیرینال خفیف را تولید می کنند و حتی ممکن است حتی بدانند که آنها یکی هستند. در این مورد، غشا وجود دارد، اما آن را نمی کند قرارداد بنابراین چین و چروک شبکیه هرگز اتفاق نمی افتد.
به ندرت، بعضی از مردم پلاکت ماکولا و دیداری شدیدتر تحریف می کنند. بینش کاذب نیز در صورتی توسعه پیدا می کند که زجاجیه جدا نشود و شروع به کشیدن ماکولا کند. وقتی این اتفاق می افتد، یک سوراخ ماکولا ممکن است شکل بگیرد. با توجه به اندازه و شدت سوراخ ماكولا ، ممكن است از بین بردن آسیب دیدگی شدید باشد.
تشخیص
اولین گام در تشخیص غشای Epiretinal، معاینه کامل چشم است . بینایی شما برای اندازه گیری سطح بینایی شما ارزیابی خواهد شد. چشمان شما با قطره های ویژه چشم پزشکی متورم می شوند. شبکیه شما می تواند توسط یک میکروسکوپ راست بیومارو به نام لامپ شکاف مشاهده شود. غشای Epiretinal با این ابزار دیده می شود.
برای ارزیابی شدت غشای اپیرینال، یک آزمایش به نام OCT (توموگرافی انسجام نوری) انجام خواهد شد. OCT از نور برای تجسم لایه های مختلف شبکیه استفاده می کند. در عرض چند دقیقه، پزشک شما می تواند ببینید که چگونه غشای موکولا را تحت تاثیر قرار می دهد. به این ترتیب، با تکرار اسکن ها و سپس مقایسه آنها با اندازه گیری های پایه، می توان پیشرفت را بررسی کرد تا ببیند آیا همه چیز بهتر شده یا بدتر می شود.
چیزی که باید بدانید
بیشتر غشاهای اپیرینال نیاز به نظارت دقیق دارند. اگر غشای Epiretinal شروع به از دست دادن دید سخت تر می کند، پزشک چشم شما ممکن است شما را به یک متخصص شبکیه هدایت کند. یک متخصص شبکیه می تواند یک روش را انجام دهد که در آن غشا به صورت ظریف از روی شبکیه برداشته شود تا بینایی را حفظ کند. اگر یک سوراخ در ماکولا ایجاد شود، یک متخصص شبکیه تلاش خواهد کرد که سوراخ را تعمیر کند. تعمیر جراحی سوراخ مکانیکی معمولا به بهبود برخی از بینایی کمک می کند. موفقیت یک تعمیر سوراخ ماگولا اغلب به مدت زمانی که در آنجا وجود دارد وابسته است.
> منبع:
> Wong، JG، Sachdev، N.، Beaumont، PE، Chang، AA "نتایج بصری پس از vitrectomy و لایه برداری از غشای epiretinal." Clin Experiment Ophthalmol . 2005؛ 33: 373-378.