سرطان کلیه شامل چندین بیماری مختلف می شود، هرچند کارسینوم سلول های کلیه، شایع ترین نوع آن است. از لحاظ تاریخی نشانه های درد شکم (درد در ناحیه کمر و پشت)، توده شكم و خون در ادرار رایج ترین نشانه ها بود، اما امروزه اغلب زمانی كه فرد مبتلا به كم خونی (كم خونریزی شده) ، و یا به عنوان یک تصادف زمانی که آزمون های تصویربرداری برای شرایط دیگری انجام می شود.
سی تی اسکن رایجترین تست تشخیصی است، اگرچه مطالعات تصویربرداری دیگر نیز ممکن است انجام شود. سرطان کبد تا حدودی منحصر به فرد است در آن جراحی ممکن است حتی با تومورهای پیشرفته انجام شود. هر دو درمان هدفمند و داروهای ایمونوتراپی می تواند مورد استفاده قرار گیرد، با شیمی درمانی و پرتودرمانی بازی نقش کمتر نسبت به برخی از سرطان های دیگر.
انواع مختلفی از سرطان کلیه وجود دارد از جمله:
- کارسینوم سلولی کلیه: کارسینوم سلولی کلیه به شکل شایعترین شکل سرطان کلیه است و 9 مورد از 10 مورد سرطان کلیه را شامل می شود.
- کارسینوم سلول گذار: کارسینوم سلولی گذرا حدود 7 درصد از سرطان کلیه را تشکیل می دهد. آنها از سلول های مشابهی که در معرض سرطان مثانه قرار دارند، بوجود می آیند و کارسینوم سلول گذار بیشتر شبیه سرطان مثانه نسبت به کارسینوم سلولی است.
- تومور ویلم: تومور ویلم یک سرطان است که معمولا در دوران کودکی ایجاد می شود و در میان سرطان های دوران کودکی نسبتا رایج است.
- سارکوم کلیه: سرکوم کلیه یک تومور نادر است که در بافت همبندی کلیه شروع می شود.
این بحث در ابتدا بر کارسینوم سلولی کلیوی تمرکز خواهد کرد.
آناتومی و عملکرد کلیه
دانستن کمی در مورد آناتومی و عملکرد کلیه می تواند به شما در درک علائم شما کمک کند، همچنین می توانید بدانید که چگونه سرطان در این منطقه ممکن است روی بدن شما تأثیر بگذارد.
کلیه ها از دو قسمت تشکیل دهنده ی شکم تشکیل شده اند که در حدود یک مشت کوچک است. هر کلیه در پشت اعضای شکم، در هر طرف ستون فقرات قرار دارد. بعضی از افراد تنها یک کلیه دارند که در اثر نقص یا بیماری زایمان رخ می دهند. آنها فقط می توانند با یک کلیه زندگی کنند، تا زمانی که کلیه عملکردی داشته باشد.
عملکرد اولیه کلیه ها برای فیلتر کردن ناخالصی ها، حذف مواد معدنی و نمک اضافی و حذف آب اضافی از خون ما است. که همه در ادرار دفع می شوند. حدود 180 قلم (حدود 45 گالن) خون از طریق کلیه های ما هر روز فیلتر می شود تا تقریبا 1 تا 2 عدد ادرار تولید شود. ادرار سپس لوله ها را به نام urreters می فرستد و در معرض دفع ادرار (مثانه) در مثانه ذخیره می شود.
در کلیه بیش از یک میلیون نفرون، واحد عملکردی کلیه است. هر نفرون از یک گلومرول و یک لوله ساخته شده است. فکر می کنم سرطان کلیه (کارسینوم سلولی کلیوی) از لوله های نفرون ها بوجود می آید.
علائم
متاسفانه علائم سرطان کلیه معمولا تا زمانی که بیماری پیشرفت نداشته باشد، ظاهر نمی شود. در واقع، شایع ترین نشانه ای از سرطان کلیه، تعداد کم گلبول های قرمز خون ( کم خونی ) است. هنگامی که علائم رخ می دهد، برخی از این موارد ممکن است عبارتند از:
- خون در ادرار یا پس از ادرار یا میکروسکوپی دیده می شود.
- توده ای در طرف شکم (جرم جانبی).
- درد در طرف یا پایین پشت (منطقه فلان).
- تب.
- فشار خون بالا.
- کاهش وزن ناخواسته
علل و عوامل خطر ابتلا به سرطان کلیه
در حالی که ما از علل دقیق مشخص نیستیم، محققان چندین عامل خطر برای سرطان کلیه را شناسایی کرده اند. برخی از این موارد عبارتند از:
- سن: خطر ابتلا به سرطان کلیه با سن افزایش می یابد، با بیشتر سلول های کلیوی در بیش از 40 سالگی رخ می دهد. (در مقابل، تومور ویلم در کودکان شایع تر است.)
- جنسیت: سرطان کلیه در مردان بیشتر از زنان است.
- نژاد: سرطان كليه در بعضی از سرخپوستان و سرخپوستان آمریكا شایعتر است.
- سیگار کشیدن: افراد سیگاری خطر ابتلا به سرطان کلیه را افزایش می دهند.
- شغل: قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در محل کار و مواد مانند آزبست، بنزن و غیره.
- چاقی
- سابقه خانوادگی سرطان کلیه یا سندرم های ژنتیکی خاص.
- برخی از داروها.
تشخیص سرطان کلیه
تشخیص سرطان کلیه ممکن است بر اساس کم خونی، خون در ادرار، علائم جسمی و سایر اختلالات آزمایشگاهی آزمایش شود و اغلب با ترکیبی از آزمایشات تصویربرداری ساخته می شود. در بسیاری از موارد، پیدا کردن یک جرم در یک مطالعه رادیوگرافی، مانند یک اشعه ایکس، CT اسکن یا MRI، در طی تحقیق برای یک وضعیت دیگر ممکن است یک پزشک را به مشکوک شدن سرطان کلیه هدایت کند.
آزمایش اولیه که سرطان کلیه مشکوک می شود اغلب یک سونوگرافی است. سونوگرافی برای ایجاد یک تصویر از امواج صوتی استفاده می کند و می تواند تومورهای جامد را از کیست ها تشخیص دهد. CT (توموگرافی کامپیوتری) شاید مفیدترین آزمون باشد و می تواند برای تشخیص و پیشگیری از سرطان کلیه استفاده شود. CT با استفاده از مجموعه ای از اشعه ایکس برای ایجاد یک تصویر 3 بعدی از داخل بدن است. ممکن است MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) برای افرادی که قادر به داشتن CT نیستند (به علت آلرژی به مواد کنتراست CT یا عملکرد ضعیف کلیه) انجام شود. MRI از تصویر برداری مغناطیسی به جای اشعه ایکس استفاده می کند. MRI نیز مفید است اگر تومور به نظر می رسد در ورید ها در نزدیکی کلیه گسترش یافته است. گاهی اوقات اسکن پت یا اسکن استخوان برای کمک به تسریع تومور کلیه انجام می شود.
بر خلاف بسیاری از تومورها، بیوپسی اغلب برای تشخیص سرطان کلیه مورد نیاز نیست. بیوپسی، در صورت نیاز، ممکن است با چند روش متفاوت انجام شود و اجازه می دهد پاتولوژیست ها حضور سلول های سرطانی تحت میکروسکوپ را جستجو کنند. نمونه هایی از سرطان کلیه در هدایت درمان با درمان های هدفمند بسیار مفید هستند، اما اغلب در طی عمل جراحی برای درمان سرطان به جای مراحل تشخیصی به کار می روند.
مراحل
اگر سرطان یافت شود، ممکن است لازم باشد آزمایش های بیشتری برای تعیین اینکه آیا سرطان کلیه به بافت ها و سایر اندام های اطراف گسترش یافته است، باید انجام شود. این نامگذاری است. سرطان کلیه با اندازه گیری حجم تومور، و همچنین هر گونه شواهدی از گسترش به بافت های اطراف و یا مناطق دور از بدن انجام می شود.
درمان سرطان کلیه
درمان سرطان کلیه بستگی به مرحله بیماری دارد و همچنین بسیاری از عوامل دیگر مانند سلامت عمومی، محل سرطان در کلیه و موارد دیگر.
اکثر افراد مبتلا به سرطان کلیه دارای نوعی از جراحی هستند. کسانی که سرطان کلیه را در مرحله اولیه دارند بهترین کاندیداهای جراحی هستند، اما سرطان کلیه یکی از چندین تومور جامد است که ممکن است حتی با بیماری متاستاتیک پیشرفته جراحی مفید باشد (مرحله 4). در حالی که جراحی انتخاب انتخاب برای اکثر سرطان های کلیه است، این می تواند در افراد سالمند یا افراد دارای بیماری های جدی پزشکی دشوار باشد. برای کسانی که عمل جراحی را تحمل نمی کنند، درمان هایی نظیر سرفه جراحی (انجماد تومور) یا تخریب رادیو اکتیو (سوزش تومور) ممکن است گزینه ای باشد.
چندین دارو هدفمند برای استفاده در برخی از افراد مبتلا به سرطان پیشرفته کلیه مورد تایید قرار گرفته است. این داروها باعث جلوگیری از رشد و گسترش سلولهای بدخیم می شوند. آنها این کار را با دخالت مستقیم در مسیر رشد سرطان یا جلوگیری از رشد عروق خونی مورد نیاز برای تامین تومور با مواد مغذی انجام می دهند ( آنژیوژنز را مهار می کنند). عوارض جانبی این داروها از داروهای شیمی درمانی متفاوت است و اغلب به میزان قابل تحمل تر است.
ایمونوتراپی ، همچنین به عنوان درمان بیولوژیک شناخته می شود، روشی جدید برای درمان سرطان است که با تحریک سیستم ایمنی بدن خود برای مبارزه با سلول های سرطانی ساده عمل می کند. چندین دسته از این داروها وجود دارد که برای سرطان کلیه موثر هستند.
علاوه بر گزینه های تایید شده در دسترس، در حال حاضر، بسیاری از آزمایشات بالینی در حال انجام است، به دنبال درمان های جدید و یا بهتر برای درمان سرطان کلیه. بر خلاف افسانه های آزمایش های بالینی که بسیاری از آنها شنیده می شود، بعضی از این آزمایشات در حال حاضر به مردم فرصت استفاده از درمان هایی دارند که احتمالا نتایج آنها را بهبود می بخشد. ممکن است مفید باشد که در نظر داشته باشید که هر درمان که در حال حاضر برای سرطان در نظر گرفته شده است، یک بار در یک کارآزمایی بالینی مورد بررسی قرار گرفت و در حال حاضر، میزان درمان و میزان بقا از سرطان کلیه بهبود می یابد.
تابش معمولا به عنوان یک درمان برای سرطان کلیه مورد استفاده قرار نمی گیرد، اما ممکن است به عنوان "تسکین دهنده" استفاده شود تا از ناراحتی ناشی از اثرات گسترش سرطان کاسته شود. شیمیدرمانی تنها اثر محدودی بر روی کارسینوم سلولی کلیه دارد.
مراقبت تسکین دهنده، مراقبت که در درمان علائم سرطان و بهبود کیفیت زندگی است، بسیار مهم است حتی برای افرادی که تومورهای مرحله اول را دارند که ممکن است درمان شوند.
کلمه ای از
برای پیدا کردن سرطان کلیه در مراحل اولیه ممکن است، مردم از علائم بالقوه بیماری و همچنین عوامل خطر آنها آگاه باشند. هنگامی که تشخیص داده می شود، در حال حاضر گزینه های بسیاری برای درمان وجود دارد.
گفته می شود یک تکه از پیشگیری یک پوند درمان است و بسیاری از چیزهایی که مردم می توانند انجام دهند برای کاهش خطر آنها وجود دارد. ترک سیگار یا شروع نکنید، زیرا این یک عامل خطر قوی است. ریسک زمانی که شما ترک می کنید، کاهش می یابد، بنابراین خیلی دیر شده است و دلایل زیادی برای ترک سیگار بعد از تشخیص سرطان وجود دارد، حتی اگر شما به بیماری مبتلا شده اید. وقت خود را برای آموختن در مورد هر گونه مواد شیمیایی یا مواد دیگری که در معرض آن قرار گرفته اید، بیاموزید و از احتیاط های توصیه شده پیروی کنید. در نهایت خوردن یک رژیم غذایی سالم برای حفظ وزن سالم مهم است، زیرا چاقی عامل خطر برای بسیاری از سرطان ها است، نه فقط سرطان کلیه.
> منابع:
> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.Net. سرطان کلیه .
> Bast، R.، Croce، C.، Hait، W. et al. پزشکی سرطان Holland-Frei. ویلی بلکول، 2017.
> موسسه ملی سرطان درمان سرطان سلول های کلیه (PDQ) - نسخه حرفه ای بهداشت و درمان. به روز شده 04/05/18.