نحوه درخواست بیمه معلولیت اجتماعی برای دریافت مدیکر

واجد شرایط بودن برای مدیکر صرف نظر از سن

همه کسانی که در Medicare میروند 65 سال یا بیشتر است. این برنامه برای افرادی که جوانتر هستند و معلولیت پزشکی دارند، در دسترس است . افرادی که مبتلا به اسکلروز جانبی جانبی آمیوتروپیک (ALS) هستند ، همچنین به عنوان بیماری لو ژیگر شناخته می شوند، به طور خودکار واجد شرایط هستند و افرادی که بیماری کلیه دارند ، به این معنی که آنها نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارند، واجد شرایط هستند اگر آنها به اندازه کافی مالیات پرداخت می کنند. با این حال، اکثر افراد دارای معلولیت واجد شرایط دریافت مدیکر مبتنی بر بیمه درمانی مستمری اجتماعی (SSDI) می باشند. چگونه برنامه SSDI کار می کند و چگونه می توانید اعمال کنید؟

1 -

در صورتی که برای معلولیت اجتماعی متقاضی هستید، متوجه شوید

اطمینان حاصل کنید که این چهار الزام را برای واجد شرایط بودن برنامه بیمه خدمات درمانی سوشال سکیوریتی (SSDI) تضمین کنید.

1. درآمد کافی کار کاندید

اداره تامین اجتماعی (SSA) سپس از اعتبارات کار استفاده می کند تا تصمیم بگیرد که آیا شما معیارهای را برآورده می کنید. برای سال 2017، یک اعتبار کاری برابر با 1300 دلار در درآمد مالیاتی سال است و چهار اعتبار برابر با 5،200 دلار است. شما نمیتوانید بیش از چهار اعتبار در سال درآمد کسب کنید.

تعداد اعتبار های کاری مورد نیاز برای واجد شرایط بودن برای SSDI به سه دسته سنی تقسیم می شود:

• سن 24 ساله و جوانتر: در سه سال گذشته، بلافاصله قبل از ناتوانی، به شش کار نیاز دارید.
• سن 24 تا 31: برای هر سال از 21 سال تا سال ناتوانی خود شروع به اعتبار می کنید.
• سن 31 ساله و بالاتر: شما باید حداقل 20 اعتبار کار (برای کسانی که 31 تا 42 ساله) در 10 سال بلافاصله قبل از ناتوانی خود و تا 40 اعتبار (برای کسانی که 62 سال و بالاتر) با 20 از آن اعتبارات کار به دست آورده در 10 سال قبل از شروع ناتوانی شما.

نکته مفید: در نظر داشته باشید که هر کار که در آن "زیر جدول" کار کرده اید، به دلیل نیاز مالی اعتباری SSA شما از حساب مالیاتی پرداخت نمی شود.

2. دیدار با درآمد محدود

شما باید هر ماه مبلغ معینی از پول کسب کنید. کسب درآمد بیشتر نشان می دهد که شما می توانید "فعالیت قابل توجهی را به دست آورید" انجام دهید و در چشم SSA غیر فعال نیست. در سال 2017، حد مجاز درآمد 1،170 دلار است (اگر شما نابینا 1،950 دلار).

3. اثبات کنید که دارای یک معلولیت پزشکی هستید

شما باید یک ناتوانی در پزشکی ، ذهنی یا فیزیکی داشته باشید که انتظار میرود حداقل یک سال طول بکشد. اداره تأمین اجتماعی، مدارک پزشکی را علاوه بر مدارک حمایتی از پزشک شما به عنوان مدرک معلولیت درخواست خواهد کرد.

4. نشان دادن ناتوانی در شما سخت است

معلولیت پزشکی باید به اندازه کافی شدید باشد تا توانایی شما در کار در مشاغل فعلی یا گذشته شما را تحت تأثیر قرار دهد. توانایی کار کردن در بعضی از ظرفیت ها بر اساس سن، تحصیلات و سطح مهارت شما احتمالا منجر به درخواست ادعای SSDI خواهد شد.

2 -

جمع آوری اطلاعات برای حمایت از ادعای مربوط به معلولیت خود

قبل از درخواست برای SSDI، شما نیاز به جمع آوری اطلاعات دارید. این به شما کمک می کند تا درخواست خود را دقیقا تکمیل کنید. در اینجا چیزی است که شما در دست دارید.

1. کپیهای پرونده پزشکی شما مربوط به معلولیت است
2. کپی اسناد جبران خسارت کارگر، در صورت امکان
3. فهرست شرایط پزشکی شما
4. فهرست داروهای شما
5. فهرست تست های پزشکی مربوط به معلولیت با تاریخ ارائه خدمات
6. فهرست پزشکان و سایر متخصصین بهداشتی که در طی 12 ماه گذشته با شما در مورد خدمات، آدرس های اداری و شماره تلفن های دفتر صحبت کرده اند
7. فرم آزمایشی پزشکی امضا شده به شما اجازه می دهد پرونده پزشکی خود را به اداره تامین اجتماعی ارسال کنید
8. تاریخ شغلی در 15 سال گذشته با شرح وظایف شغلی
9. نام و تاریخ تولد همسر (ها) شما، گذشته و حال
10. نام و تاریخ تولد فرزندان کوچک
11. تاریخ ازدواج و طلاق
12. اطلاعات بانکی برای آینده در مورد امنیت اجتماعی شما، اگر برای معلولیت تایید شده باشد
13. اطلاعات تماس از جمله نام، آدرس و شماره تلفن برای کسی که می داند و از شما به عنوان مرجع پشتیبانی می کند

نکته مفید: ممکن است بخواهید از کپی سوابق خود برای بررسی خودتان قبل از ارسال یک برنامه، از پزشک خود بخواهید. اگر احساس میکنید که اطلاعات کافی درمورد وضعیت پزشکی شما وجود ندارد، می توانید درخواست بازبینی دفتر را درخواست کنید. شما می خواهید دکتر را به عنوان بخشی از یک دیدار چهره به چهره به جای پاسخ در برابر یک تماس تلفنی به اطلاعات مورد نیاز اضافه کنید. معاینه فیزیکی دقیق اغلب مورد نیاز برای تقویت ادعای SSDI است.

3 -

درخواست SSDI خود را کامل کنید

هنگامی که اطلاعات خود را جمع آوری می کنید، می توانید بطور رسمی برای مزایای SSDI درخواست کنید. این را می توان در سه راه انجام داد.

1. به صورت حضوری. از اداره تامین اجتماعی محلی خود دیدن کنید و یک درخواست را با یک نماینده اجتماعی تامین کنید.
2. بر روی گوشی درخواست خود را بر روی تلفن خود را در 1-800-772-1213 تکمیل کنید. نمايندگان سوشال سکیوریتی از دوشنبه تا جمعه از ساعت 7 صبح تا 7 بعد از ظهر به وقت محلی برای کمک به شما در دسترس هستند.
3. آنلاین. برنامه های کاربردی در وب سایت سوسیال سکیوریتی موجود است. شما می توانید درخواست خود را به عنوان صرفه جویی در وقت خود صرفه جویی کنید و آن را کامل کنید.

نکته مفید: فرآیند درخواست، به طور متوسط ​​یک تا دو ساعت بسته به پیچیدگی مورد شما، زمان می گیرد. اطمینان حاصل کنید که زمان کافی برای تکمیل برنامه خود را به درستی تنظیم کنید.

4 -

اگر پرونده SSDI شما رد شود، درخواست را درخواست کنید

ممکن است اداره تأمین اجتماعی (SSA) سه یا پنج ماه طول بکشد تا درخواست شما را تأیید یا رد کند، اگر وضعیت پزشکی شما در فهرست شرایط کمک هزینه بخشندگی ذکر شده باشد، کوتاهتر است. به طور کلی انتظار می رود که شرایط در این لیست امید به زندگی کوتاه تر و نیازهای پزشکی بالاتری داشته باشد.

اگر درخواست شما به هر دلیلی رد شد، ممکن است تصمیم بگیرید که تصمیم بگیرید. در سال 2016، بیش از 2.3 میلیون نفر برای SSDI درخواست کردند، اما تنها 32 درصد موارد در سال مورد تایید قرار گرفتند.

چهار سطح درخواست تجدید نظر وجود دارد. اگر در هر سطح پرونده شما تایید شده باشد، فرایند تجدید نظر متوقف می شود.

1. بازنگری در این مورد، درخواست شما یک بار دیگر توسط یک مجموعه جدید از افراد در سازمان دولتی بازبینی خواهد شد.
2. قضاوت با قاضی اداری یک قاضی که در بررسی های پیشین شما دخیل نبود، مورد شما را مورد بررسی قرار می دهد. شما می توانید شاهدان را به دادرسی اضافه کنید تا شهادت خود را از طرف شما اضافه کنید. معمولا شنوایی در فرد است، اما در صورت لزوم می تواند به صورت تلفنی نیز انجام شود.
3. شورای استیناف سوسیال سکیوریتی را مرور کنید. شورای تجدید نظر تصمیم می گیرد که آیا پس از بررسی نتایج حاصل از جلسه شما پرونده شما را بشنود یا نه. آنها ممکن است پرونده خود را بررسی کنند یا برای یک جلسه دادرسی با قاضی دوم قوه قضاییه ارسال کنند.
4. بررسی دادگاه فدرال آخرین راه حل این است که پرونده ای را با دادگاه منطقه ای فدرال ثبت کنید.

نکته مفید: اگر پرونده شما در هر سطح رد شود، ممکن است لازم باشد پرونده شما را تقویت کنید. SSA دارای الزامات بسیار سخت است و اغلب لازم است که مدارک پزشکی بیشتری برای نشان دادن اختلال خود مورد نیاز باشد. شما ممکن است بخواهید یک معاینه پزشکی مستقل را ارزیابی کنید، یعنی ارزیابی توسط یک پزشک که در پروسه تجدید نظر تجربه شده است و چه کسی می تواند ارزیابی های عملکردی را انجام دهد که مورد نیاز SSA است.

5 -

چگونه و هنگام شروع به Medicare

هنگامی که شما برای SSDI تایید می شوید، در مسیر پوشش Medicare هستید . تا زمانی که SSDI شما به هر دلیلی برداشته نشود، شما به صورت خودکار در بخش Medicare Part A و Part B در ماه 25 ماهه مزایای SSDI متوالی ثبت نام خواهید کرد. حق بیمه شما به طور مستقیم از چک مزایده SSDI شما محاسبه می شود.

شما باید خودتان را برای یک برنامه Medicare Part D، یعنی برنامه داروهای تجویزی، درخواست دهید.

قبل از هر گونه تصمیم گیری برای کاهش مدیکر در SSDI به دقت فکر کنید. حتی اگر فکر میکنید برنامه بهداشتی دیگری هزینه کمتری درمورد حقوقی سالانه یا حق بیمه ماهانه به شما می دهد، این کار هرگز به نفع شما کار نخواهد کرد، زیرا:

1. اگر از بخش Medicare Part A امتناع کنید، تمام مزایای تامین اجتماعی ، از جمله SSDI شما را از دست خواهید داد .
2. اگر بخشی Medicare Part A را نگه دارید اما Medicare Part B را کاهش دهید، شما برای سایر بیمه های بهداشتی واجد شرایط نیستید، یعنی از بازار بیمه درمانی یا یک شرکت بیمه خصوصی. این طرح برای فروش و یا فروش به مزایای تحت پوشش Medicare علیه قانون است.

نکته مفید: نه تنها شما می توانید مزایای غیرفعال SSDI و درآمد آینده خود را اگر مدیکر را رد کنید، اما شما دسترسی به خدمات بهداشتی مقرون به صرفه را از دست خواهید داد. تأثیرات بلندمدت مالی قابل توجه است.

> منابع:

> گزارش آماری سالانه در مورد برنامه بیمه خدمات اجتماعی معلولین در سال 2011 - نتایج درخواست های مزایای معلولیت. وب سایت مدیریت امنیت اجتماعی. http://www.ssa.gov/policy/docs/statcomps/di_asr/2011/sect04.html.

> مزایای برنامه ریز: اعتبارات اجتماعی. وب سایت مدیریت امنیت اجتماعی. https://www.ssa.gov/planners/credits.html.

> آمار بهره مندی کارگران معلول توسط تقویم سال، چهارم و ماه. وب سایت مدیریت امنیت اجتماعی. https://www.ssa.gov/oact/STATS/dibStat.html.

> SEAK دایرکتوری ملی مستقل آزمایشگاه پزشکی . https://www.imenet.com/content/imedir.pdf.

> فعالیت قابل ملاحظه ای وب سایت مدیریت امنیت اجتماعی. https://www.ssa.gov/oact/cola/sga.html

یک کلمه از

هر گونه ناتوانی در پزشکی شما را برای بیمه درمانی غیر سایبری (SSDI) واجد شرایط نیست، اما SSDI شما را برای Medicare واجد شرایط می کند. درخواست SSDI می تواند وقت گیر باشد، اما در صورتی که نیازی به آن دارید، می توانید از آن تلاش کنید. یاد بگیرید چگونه از گام فرایند به گام بروید و از هر اشتباه اجتناب کنید.