علائم و درمان آدنومایوز

اگر دوره های بسیار دردناکی با یا بدون خونریزی شدید قاعدگی داشته باشید، ممکن است که یک وضعیت ژنیکولوژیک خوش خیم به نام آدنومیوز داشته باشید.

آدنومایوز چیست؟

آدنومایوز در رحم رخ می دهد و یک علت شایع در دوره های دردناک و خونریزی شدید قاعدگی است.

رحم شما از عضله صاف است که با یک لایه ویژه به نام آندومتری قرار گرفته است.

اندومتریوم چیزی است که در هر ماه در طی دوره های قاعدگی شما در برابر تغییرات در میزان هورمون شما ایجاد می شود و از بین می رود. معمولا اندومتری از لولۀ عضلانی رحم یا میومتریم جدا می شود. در زنان مبتلا به آدنومایوز، پوشش آندومتر به دیواره عضلانی رحم گسترش یافته است. این قسمت از اندومتری که در دیواره رحم قرار دارد تغییرات هورمونی همانند اندومتری طبیعی است. این تغییرات باعث التهاب و التهاب عضلات رحم می شود که موجب درد و تغییر جریان خون می شود که موجب خونریزی شدید قاعدگی می شود.

علل آدرنومیز چیست؟

علت آدنومایوز هنوز در بحث پزشکی در جامعه پزشکی قرار دارد.

با این حال به نظر می رسد که آسيب یا اختلال در پوشش رحم عامل مهمی برای آدرنوميوز است. اگر حداقل یک بارداری یا سقط جنین داشته باشید، احتمال بیشتری دارد که آدنومایوز ایجاد کنید، نسبت به زنانی که باردار نبوده اید.

شما اگر خطر تخریب جراحی حاملگی را داشته اید یا یک سزارین را تحمل کرده اید، خطر بیشتری بیشتر می شود.

به طور معمول، آدنومایوز پس از سن 30 سالگی با سن اوج تشخیص بین سن 40-50 سالگی رخ می دهد. آدنومایوز ممکن است در دختران نوجوان اتفاق بیفتد، با این حال این بسیار کم است.

اما تشخیص باید قطعا در یک دختر نوجوان در نظر گرفته شود که دارای دوره های بسیار دردناك است كه به درمان های معمول پاسخ نمی دهند.

از آنجا که پوشش رحم به لایه عضلانی گسترش یافته است، یک رحم که تحت تاثیر آدنومایوز قرار دارد، به اندازه افزایش می یابد. این افزایش اندازه به معنی گسترش است که کل رحم در اندازه بزرگ می شود، شبیه رحم در اوایل بارداری است. در معاینه لگن پزشک ممکن است بتواند اندازه رحم شما افزایش یابد. اصطلاح مورد استفاده برای توصیف این تغییر کروی است. عمیق تر در دیواره عضله، آدنومایوز علائم شدیدتر را می گیرد.

نشانه های آدنومایوز چیست؟

در حالی که بسیاری از زنان مبتلا به آدنومایوز بدون علامت هستند ، زنان مبتلا به علائم تجربه ممکن است دیسمنوره شدید و خونریزی شدید قاعدگی داشته باشند. شایع نیست که اگر شما با آدنومایوز تشخیص داده شود، ممکن است با فیبروئید رحم یا اندومتریوز تشخیص داده شود. ترکیبی از این شرایط ژنیکولوژیکی خوش خیم می تواند منجر به افزایش شدت علائم دردناک دوره و خونریزی شدید قاعدگی شود.

چگونه آدنومیزیوز تشخیص داده می شود؟

اگر پزشکان شما معتقدند که شما آدنومایوز دارید، احتمالا سونوگرافی ترانس واژینال یا MRI لگن شما را ترتیب می دهد.

این مطالعات تصویربرداری یک کار نسبتا خوب برای تایید تشخیص است. در بعضی موارد، پزشک ممکن است بیوپسی از دیواره رحم شما را تایید کند تا تشخیص آدنومایوز را تایید کند، اگرچه این طور نیست.

آدنومیزیوز چگونه درمان می شود؟

هنگامی که شما با آدنومایوز تشخیص داده می شوید، پزشک به احتمال زیاد گزینه های مختلف درمان را پیشنهاد می دهد. گزینه ای که برای شما مناسب است، بستگی به سن شما، شدت علائم، برنامه های شما برای حاملگی های آینده و اینکه آیا شما همچنین فیبروئیدهای رحم یا اندومتریوز دارید یا نه. پزشک شما ممکن است پیش از بررسی گزینه های جراحی، مدیتیشن را مد نظر داشته باشد.

هدف درمان پزشکی کنترل علائم دوره های دردناک و خونریزی شدید قاعدگی است. داروهایی که پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند عبارتند از:

• NSAIDs
• قرصهای ضد بارداری خوراکی
• آگونیست های GnRH
• میرنا (دستگاه پروژستین حاوی داخل رحمی)

این گزینه های پزشکی ممکن است یا ممکن است به علائم شما کمک کند. از این گزینه های پزشکی، شواهد نشان می دهد که Mirena IUD ممکن است در کنترل علائم آدنومیوز موثر باشد.

اگر مديريت پزشكی نمیتواند علائم خود را كنترل كند و كودكان را به انجام رسانيد، ممكن است پزشك شما گزینه جراحی را پیشنهاد كند. درمان قطعی ترین عمل جراحی رحم رحم است که یک عمل جراحی به نام هیسترکتومی است. با توجه به میزان آدنومیوز، پزشک ممکن است گزینه های دیگری را که به شما اجازه می دهد رحم خود را حفظ کنید مورد بحث قرار دهید. این گزینه ها عبارتند از:

• انقباض آندومتر
• آمبولیزاسیون شریان رحم
• برداشتن میومتر

به روز شده توسط آندریا چیشولم، MD

_{Struble J، Reid S، Bedaiwy MA، Adenomyosis؛ یک مرور کلیشی از یک وضعیت غربالگری چالش انگیز، مجله زنان و زایمان حداقل انفجاری (2015)، doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018}