آنافیلاکسی واکنش آلرژیک تهدید کننده زندگی است که می تواند با قرار گرفتن در معرض بسیاری از مواد مختلف (آلرژن ها) ایجاد شود. شایع ترین آلرژی هایی که می توانند آنافیلاکسی تولید کنند، عبارتند از مواد مخدر، نیش حشرات، مواد غذایی و لاتکس.
چگونه سیستم ایمنی باعث آنافیلاکسی می شود
سیستم ایمنی بدن شما از مواد خارجی محافظت می کند. هیستامین و دیگر مواد شیمیایی واسطه ای که واکنش التهابی را تقویت می کنند در سلول های مشت و بازوفیل هایی که در داخل بدن شما قرار دارند، ذخیره می شوند.
پس از قرار گرفتن در معرض مواد خارجی، سلول های ایمنی بدن (لنفوسیت ها) شروع به تولید آنتی بادی هایی می کنند که این مواد را بعدا در بدن تشخیص می دهند. در مواجهه با آینده، این آنتی بادی ها به مواد و همچنین گیرنده های سلول های مشت و بازوفیل ها متصل می شوند. این باعث انتشار مواد شیمیایی واسطه می شود که واکنش التهابی را تقویت می کنند.
هيستامين و ديگر واسطه ها باعث رگ های خونی می شوند تا مايع بيشتری وارد بافت شوند و منجر به تورم شوند. در آنافیلاکسی، مواد شیمیایی در سراسر بدن آزاد می شوند و بر سیستم های مختلف تاثیر می گذارند. فشار خون پایین، کندو، و مشکل تنفس دیده می شود.
واکنش آنافیلاکتیک اولین بار نیست که شما در معرض آلرژن قرار می گیرید. دفعه بعد که شما در معرض آلرژن قرار می گیرید ممکن است یک واکنش آلرژیک داشته باشید. آنافیلاکسی نادر است اما می تواند در هر زمان پس از حساسیت شما رخ دهد.
گاهی اوقات این مواد شیمیایی به طور مستقیم باعث آزاد شدن آن می شوند بدون اینکه قرار گرفتن در معرض آن و یا توسعه آنتی بادی ها باشد. این یک واکنش آنافیلاکتومی است و اغلب در واکنش به کنتراست IV، opioids، تمرین و دمای شدید دیده می شود.
علل شایع
آنافیلاکسی در پاسخ به تقریبا هر گونه آلرژن رخ می دهد.
با این حال، آلرژی های معمول تنفسی مانند تب یونجه و انجیر حیوانات به ندرت باعث آنافیلاکسی می شوند. درصد زیادی از موارد آنافیلاکسی نمی تواند به یک آلرژن خاص مرتبط باشد و به نام ایدیوپاتیک نامیده می شود.
حساسیت غذایی
آلرژی غذایی شایع ترین عوامل ایجاد کننده آنافیلاکسی در کودکان است و یکی از علل اصلی برای بزرگسالان است. غذاهای اغلب مسئولیت عبارتند از بادام زمینی، آجیل درخت (گردو، فندق، پسته)، ماهی، صدف، تخم مرغ و شیر گاو. همچنین ممکن است با گندم، سویا، دانه کنجد، و میوه کیوی و آرد لوپین دیده شود.
آلرژی زهره حشرات
نیش و زنبور عسل اغلب علل واکنش های آنافیلاکتیک در کودکان است و بیشترین علت در بزرگسالان است. این حشرات شامل ژاکت زرد، زنبور عسل، کاغذ زنبور عسل و هورنات است. مورچه های آتش نیز می توانند واکنش تولید کنند.
داروهای آلرژی
آلرژی های دارو یک علت شایع آنافیلاکسی در تمام گروه های سنی است. شایع ترین داروهایی که آنافیلاکسی تولید می کنند، پنی سیلین، آسپرین و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند Advil (ibuprofen) و Aleve (ناپروکسن) هستند.
واکنش های آنافیلاکتومی می تواند پس از تزریق داخل وریدی داروهایی که در طول بیهوشی عمومی، رنگ های کنتراست IV حاوی ید، مورد استفاده در مطالعات تصویربرداری، مواد افیونی و آنتی بادی های منوکلونال قرار گیرد، رخ می دهد.
آنافیلاکسی ناشی از داروهای کمتر رایج با:
- انسولین، به ویژه از منابع غیر انسانی یا زمانی که به تازگی یا به طور منظم استفاده نشده است.
- داروهای سولفا
- داروهای مورد استفاده برای درمان تشنج
- مواد مخدر به پوست، از جمله آنتی بیوتیک ها اعمال می شود
- بیحسی موضعی، مانند استفاده از روش های دندانپزشکی
آلرژی لاتکس
لاتکس یک محصول لاستیکی طبیعی است که در بسیاری از اقلام مورد استفاده در مراقبت های بهداشتی و همچنین بسیاری از محصولات مصرفی یافت می شود. تقاضا برای لاتکس در دهه 1980 افزایش یافت، زیرا در بیشتر جنبه های مراقبت های بهداشتی، استفاده از دستکش مورد نیاز بود. لاتکس مورد استفاده در پروتئین بالاست که حساسیت لاتکس را ایجاد می کند. دستکش هایی که در حال حاضر تولید می شوند کمتر از پروتئین هستند.
با این حال، افرادی که حساسیت شده اند و دارای حساسیت شدید لاتکس هستند، حتی در یک اتاق با دستکش یا بالن های لاتکس نیز ممکن است تحت تاثیر قرار گیرند.
آنافیلاکسی ناشی از ورزش
آنافیلاکسی ناشی از تمرین (EIA) یک علت نادر ناشی از آنافیلاکسی است که در اثر فعالیت بدنی رخ می دهد. ورزش تحریک کننده می تواند از هر نوعی باشد، از جمله دویدن، تنیس، شنا، پیاده روی، و یا حتی کارهای شدید مانند برداشتن برف. علائم ممکن است با خستگی، گرما، خارش، و قرمزی، معمولا در عرض چند دقیقه از شروع تمرین شروع شود.
علت EIA ناشناخته است. با این حال، بسیاری از مردم دارای یک عامل دیگر هستند که همراه با ورزش باعث ایجاد علائم می شود. این عوامل عبارتند از داروها، غذاها، الکل، شرایط آب و هوایی (گرم، سرد و یا مرطوب) و قاعدگی. به طور معمول، تمرین و یا عامل خاص به تنهایی باعث نشانه ها نمی شود. اما اگر فرد در معرض ماشه و ورزش باشد، پس از آن علائم EIA ممکن است رخ دهد.
داروهایی که گزارش کرده اند باعث ایجاد EIA می شوند شامل آسپرین، ایبوپروفن و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است . بسیاری از غذاها (اگر 24 ساعت قبل از ورزش خورده شوند) با EIA همراه بوده اند، از جمله غلات غلات، غذاهای دریایی، آجیل، میوه ها، سبزیجات، لبنیات و الکل. برخی از افراد مبتلا به EIA آن را با خوردن غذا مشغول به کار می کنند، اما غذای خاصی وجود ندارد که نشانه ها را ایجاد می کند.
آنافیلاکسی عصبی دهانی (سندرم پنکیک)
افراد مبتلا به آلودگی به گرد و غبار، به علت خوردن غذاهای آلوده به ذرات گرد و غبار، آنافیلاکسی را تجربه کرده اند. این سندرم نادر به نام آنافیلاکسی خوراکی (OMA) یا سندرم پنکیک داده شده است. علف های هرز یک علت شایع بیماری های آلرژیک هستند. آنها اغلب در مواد ملافه، موکت و مبلمان وبهلستردن یافت می شوند، اما ممکن است غذاهایی که از آرد گندم و دیگر دانه های غلات نیز تهیه می شود، آلوده شوند. نشانه های OMA معمولا در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از غذا خوردن آلوده به گرد و غبار می آیند.
OMA اغلب در افراد جوانتر که دارای شرایط آلرژیک دیگری هستند، گزارش شده است، اگرچه ممکن است در افراد مختلفی اتفاق بیفتد. معلوم نیست که چرا بیشتر افراد این شرایط را تجربه نمی کنند، با توجه به اینکه آلرژی مرطوب کننده رایج است و احتمالا آلودگی با آلودگی ها بسیار زیاد است. در افرادی که گزارش شده اند سندرم پنکیک را تجربه کرده اند، تقریبا نیمی (44 درصد) سابقه حساسیت به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID ها) داشته است.
کشاله ران ناشی از سرد / آنافیلاکسی
به ندرت، قرار گرفتن در معرض سرما میتواند باعث ایجاد آنافیلاکسی شود. افرادی که ممکن است حساس باشند، احتمالا دچار اچآیوی ناشی از سرما (کندو) تولید شده در شرایط سرد هستند.
آلرژی به گوشت قرمز را به تعویق انداخت
یک نوع نادر از آنافیلاکسی در افرادی که بوسیله یک تلخ که اخیرا از یک حیوان مزرعه خون گرفته شده است، می تواند رخ دهد. این افراد حساسیت به آلفا گال دارند و پس از خوردن گوشت قرمز آنافیلاکسی ایجاد می شوند.
عوامل خطر
افراد مبتلا به آلرژی به عوامل ایجاد کننده آنافیلاکسی بیشتر در معرض خطر هستند. شما ممکن است واکنش های موضعی در گذشته داشته باشید، مانند بثورات. شما می توانید آنافیلاکسی را در مواجهه با آینده ایجاد کنید. اگر قبلا یک واکنش آنافیلاکتیک داشتید، احتمال ابتلا به یک بیماری بیشتر وجود دارد. واکنش های آینده ممکن است حتی بیشتر باشد.
افراد مبتلا به آسم خفیف حتی بیشتر در معرض خطر واکنش های شدید آلرژیک، از جمله آنافیلاکسی هستند. اگر شما به غذاها، داروها یا حشرات حساسیت دارید، اگر شما همچنین مبتلا به آسم باشید، باید احتیاط بیشتری انجام دهید. همین امر برای افراد مبتلا به بیماری های مزمن ریه درست است، زیرا علائم تنفسی در طول آنافیلاکسی شدیدتر می شود. اگر بیماری آسم یا بیماری قلبی عروقی ضعیف دارید، شما به علت آنافیلاکسی بیشتر در معرض خطر مرگ قرار می گیرید.
افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی که بتا بلوکرها یا مسدود کننده های آلفا آدرنرژیک مصرف می کنند، در صورت ایجاد آنافیلاکسی، خطر بیشتری دارند، زیرا این داروها اثرات اپینفرین را کاهش می دهد که برای جلوگیری از واکنش آنافیلاکتیک است.
درمان آنافیلاکسی با اپی نفرین خطر بیشتری برای افراد بالای 50 سال دارد زیرا می تواند عوارض قلبی را از جمله فیبریلاسیون دهلیزی و انفارکتوس میوکارد ایجاد کند.
اگر شما یک عفونت دارید یا از یکی از آن ها بهبود می یابید، در معرض آنافیلاکسی هستید.
ماستوسیتوز یک بیماری نادر است که در آن سلولهای مشت بیشتری وجود دارد که سلول های ایمنی هستند که هیستامین و دیگر مواد شیمیایی را ذخیره می کنند. این سلول ها می توانند در پوست، اندام های داخلی و استخوان ها جمع شوند. اگر به علت آلرژن ایجاد می شود، به علت تعداد سلول هایی که این مواد شیمیایی را آزاد می کنند بیشتر در معرض آنافیلاکسی قرار دارند.
منابع:
> آنافیلاکسی کلینیک مایو. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> آلرژی های دارویی: واکنش های آنافیلاکتیک (آنافیلاکسی). موسسه کیفیت و کارایی در مراقبت های بهداشتی. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/
> Factsheet ایدئولوژیک آلرژی نوامبر 2017 . کمپین Anaphylaxis. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI، Dhami S، شیخ A. Anaphylaxis ایدیوپاتیک. گزینه های درمان جاری در آلرژی . 2017؛ 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> سانچز بورژس م، سوارز چاکون R، Capriles-Hulett A، Caballo-Fonseca F، Fernandez-Caldas E. Anaphylaxis از بران شدن موش ها: Pancake Anaphylaxis. J آلرژی کلین ایمونول. 2013؛ 131: 31-5.