ما توسط قالب احاطه شده است. گونه های بی شماری از قالب ها در طبیعت وجود دارند و اکثریت قریب به انسان ها بی ضرر هستند، اگرچه اصطلاحات مانند "سندرم قالب سمی" و "قالب سمی سیاه" در رسانه ها حساس شده اند. در واقع، قالب می تواند فقط در افراد مبتلا به سیستم های ایمنی ضعیف (به عنوان مثال با آسیب های ایمنی) باعث بیماری شدید شود.
افرادی که در ساختمان ها کار می کنند و یا در ساختمان ها زندگی می کنند با آسیب رساندن به آب، گاهی از "قالب های سیاه" یا "قالب های سمی" شکایت می کنند. به جای قالب سمی است، احتمال بیشتری دارد که قالب آلرژی را فرا می خواند.
قالب به طور معمول در خانه هایی که آسیب آب را تجربه می کنند رشد می کند. به طور قابل توجهی، ساختمان هایی که دارای آلودگی آب هستند، به سندرم ساختمان بیمار پیوند خورده است ، که باعث ایجاد علائم غیر اختصاصی مانند تب، خستگی و تهوع می شود.
قالب چیست؟
اصطلاح "قالب" به قارچهای چند سلولی اشاره دارد که به عنوان یک تشک از فیبرهای میکروسکوپی متقاطع رشد می کند. قالب قسمتي از دايره زندگي است و ماده تجزيه شده را تجزيه مي کند.
در اینجا انواع رایج ترین در خانه ها و ساختمان های دیگر یافت می شود:
- Alternaria
- آسپرژیلوس
- Cladosporium
- Penicillium
قالب های کوچکتر در داخل ساختمان عبارتند از:
- فوزاریوم
- Stachybotrys
- Trichoderma
به طور معمول، قالب در ساختمان هایی که از نشت ها، سیلاب ها و غیره خسارات زیادی به بار آورده است رشد می کند. قالب همچنین می تواند در ساختمان هایی که حاوی گیاهان گلدان و یا آلوده به ادرار حیوانات است رشد کند.
آلرژی قالب
ارتباط بین قالب و بیماری تنفسی برای قرن ها مورد توجه بوده است.
در سال 1670، جیمز بولتون ابتدا یک پیوند علمی را پیش بینی کرد و در قرن نوزدهم و بیستم، تعدادی از دانشمندان دیگر به دنبال آن بودند. با گذشت زمان، تحقیقات مبتنی بر شواهد کافی به اندازه کافی انجام شده است که بیشتر پزشکان موافقند که این مولکول نقش مهمی در آلرژی دارد.
شایع ترین علائم آلرژی شکل عبارتند از تب یونجه (یعنی rhinitis آلرژیک) و آسم.
افراد مبتلا به آتوپیک در معرض خطر بیشتری برای آلرژی های قالب هستند. اتوپی به یک بیماری ژنتیکی برای ایجاد بیماری های آلرژی مانند آسم، اگزما و رینیت آلرژیک (یعنی یونجه) اشاره دارد.
افرادی که به قالب آسیب می رسانند معمولا به موارد دیگر آلرژی دارند، از جمله:
- حنجره حیوانات
- غبار
- گرده گرده
- گرده درخت
- گرده علف های هرز
در شرایط فنی تر، آلرژی قالب، مانند آلرژی به حشره حیوانات، گرده های علفی و غیره، یک واکنش حساسیت به واسطه IgE است. همانند سایر آلرژن ها، آزمایش پوست می تواند برای نشان دادن حساسیت به قالب استفاده شود. علاوه بر این، مانند دیگر آلرژن های رایج، برای تعیین سطوح آنتیبادی IgE اختصاصی سرم به قارچ ها در خون، آزمایش های رادیو اکسیدان ارزیابی (RAST) می تواند مورد استفاده قرار گیرد.
در سال 2005 مقاله ای که در Annals of Allergy، Asthma & Immunology منتشر شده است ، ادموندسون و همکارانش 65 نفر از افراد بین 1.5 سال و 52 ساله را که به درمانگاه آسم و کلینیک آلرژی شکایت از "مواجه شدن با سمبلیک سمی" ارائه کردند، مطالعه کردند. از شرکتکنندگان، 53 درصد واکنش های پوستی را در طی آزمایش پوست آلرژی ایجاد کرده است.
در اینجا شکایت اصلی بین شرکت کنندگان به منظور کاهش فرکانس است:
- تب یونجه
- سرفه کردن
- سردرد
- علائم تنفسی (سرفه، خس خس، و غیره)
- سیستم عصبی مرکزی
- خستگی
اگرچه این علائم غیر اختصاصی و عمومی است، اما در معاینه فیزیکی محققان غشاهای مخاطی پلاسما، کباب گلدانی و آبریزش بینی را که نشانه های آلرژی هستند، مشاهده کردند.
داشتن یک سابقه علائم تنفسی مانند آسم - که خاص برای یک ساختمان خاص است، تشخیص آلرژی قالب را پشتیبانی می کند. در صورت توجه به این موضوع، اگر این علائم را تجربه کنید، مهم است که با ویژگی های آلرژیک شما درباره محیط خانه، محل کار یا مدرسه خود به اشتراک بگذارید. ردیابی علائم خود را برای دو هفته در مجله می تواند تعیین کند که محیط باعث ایجاد حساسیت می شود.
گذشته از پاسخ ایمنی به وسیله ی IgE، فرض شده است که سایر مولفه های موجود در قالب می تواند نقش مهمی در بیماری های مربوط به قالب داشته باشد. محققان شامل مايکوتوکسين ها، که از مواد شيميايي و گلوکان هستند، که ديواره سلولي را تشکيل مي دهند. علاوه بر این، قالب ها ترکیبات آلی فرار (VOCs) را تولید می کنند، مانند کتون ها، الکل و آلدئیدها با وزن مولکولی کم، که در بیماری های مرتبط با قالب دخیل هستند. در ضمن، این VOCs است که به شکل بیدانه و بوی بد بو قالب.
با این حال، هیچ شواهدی وجود دارد که نشان می دهد مکانیسم های غیر مؤثر بر IgE نقش مهمی در قرار گرفتن در معرض قالب دارند. به عبارت دیگر، گرچه قالب باعث التهاب و آلرژن می شود، ما هیچ مدرکی نداریم که بعد از قرار گرفتن در معرض معمول، دیگر مواد موجود در قالب می توانند بیمار شوند.
مدیریت
هیچ درمان خاصی برای آلرژی قالب وجود ندارد. با این حال، آسم و تب یونجه که باعث آلرژی قالب می شوند، می توانند با استفاده از انواع داروهای تجویزی و بدون نسخه درمان شوند. در صورت امکان، بهتر است از ساختمان هایی که ممکن است باعث آلرژی قالب شما می شوند جلوگیری شود. با این حال، این گزینه همیشه واقعی نیست.
اگر آلرژی دارید و می خواهید وارد محیطی شوید که مشکوک به قالب بندرگاه هستید، می توانید یک ماسک گرد و غبار بپوشید. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، قبل از ورود به محیط زیست، می توانید از داروهای آلرژیک استفاده کنید.
ساختمان ها را می توان برای قالب تست کرد. نمونه های هوا داخل خانه را می توان با نمونه های هوا در فضای باز مقایسه کرد تا سطح قالب را تعیین کند. علاوه بر این، نمونه های فله، پاک و دیواره حفره نیز می توانند برای تشخیص قالب در ساختمان ها مورد استفاده قرار گیرند، اما این نمونه ها نمی توانند تعیین کنند که چقدر از افراد چمدان رنج می برند.
پیوند با سندرم ساختمان بیمار
قالب، که به شدت به آسیب های متصل شده است، می تواند باعث تحریک کننده ای شود که منجر به سندرم ساختمان بیمار می شود . بر خلاف این نام، سندرم ساختمان بیمار شرایطی را توصیف می کند که در آن افراد بیمار به علت کیفیت هوا ضعیف می شوند و رطوبت افزایش می یابد و تهویه کمتری به همراه دارند. علاوه بر آلودگی آب و قالب، سایر علل سندرم ساختمان بیمار شامل گرد و غبار، عایق بندی و سیستم های گرمایش، تهویه و تهویه مطبوع (سیستم تهویه هوا) ضعیف است.
اگرچه سندرم ساختمان سازمانی به طور رسمی به عنوان تشخیص پزشکی مبتنی بر شواهد شناخته نمی شود، اما برخی از سازمان ها از وجود آن، از جمله اداره ایمنی و بهداشت حرفه ای (OSHA) و اداره حفاظت از محیط زیست (EPA) هشدار می دهند. سندرم بارداری یک موضوع متضاد است، و هنگامی که با علائم غیر اختصاصی مرتبط با ساخت و ساز در یک محیط بالینی ارائه می شود، برخی از پزشکان این مشکل را با داروهای ضد افسردگی درمان می کنند.
در اینجا برخی از پیشگیرانه های عمومی برای سندرم ساختمان بیمار که در مورد آلرژی قالب نیز کاربرد دارد، می باشد:
- سطوح درجه حرارت و رطوبت را مناسب تنظیم کنید.
- شناسایی مناطق آسیب دیده توسط آب
- اطمینان حاصل کنید که ساختمان تمیز است.
- تمام رطوبت هوا، فیلترهای هوا و برج های خنک کننده را بررسی کنید.
- سعی کنید پنجره ها را برای تهویه مناسب نگه دارید.
- از محیط داخلی خارج شوید و از بیرون بروید و به اطراف بروید.
در اینجا برخی از راهنمایی های ویژه کالج آمریکایی آسم، آلرژی و ایمونولوژی در مورد پیشگیری از آلرژی قالب وجود دارد:
- هر بار نشت یا نشت را بلافاصله پاک کنید.
- نان و نوشیدنی های زباله خود را تمیز کنید.
- از یخچال و فریزر استفاده کنید.
- پنجره ها را برای تهویه در محیط های مرطوب مانند حمام باز کنید
- از رطوبت هوا و یا طرفداران اگزوز در محیط های مرطوب مانند حمام استفاده کنید.
ساختمان هایی که آلوده به قالب می شوند، می توانند تصفیه شوند، با تعمیرات ساخته شده برای تخریب ساختمان. قالب علاوه بر ایجاد آلرژی و بوی بد، می تواند مصالح ساختمانی را نیز از بین ببرد. در اینجا برخی از مراحل کلی برای برداشتن یک ساختمان انجام می شود.
- منبع رطوبت، که باعث رشد قالب می شود، باید از خانه کاملا حذف شود. به عنوان مثال، اگر سیستم تهویه مطبوع مسئول رشد قارچ باشد، باید برداشته شود.
- موکت، گچ و دیگر مصالح ساختمانی آلوده باید از ساختمان حذف شود و جایگزین شود.
- تمام اثاث و لوازم جانبی (مواد متخلخل) باید کاملا شسته شود و یا خشک تمیز شود. اگر بعد از تمیز کردن، این مواد همچنان بوی بگذارد، باید از بین بروند.
بهداشت دهندگان صنعتی و مهندسان سازه می توانند برای ارزیابی یک ساختمان برای قرار گرفتن در معرض قالب قرارداده شوند.
در محیط کار، ایده خوبی برای گرفتن عکس از آسیب آب و مدیریت رویکرد در مورد نگرانی ها در مورد قرار گرفتن در معرض قالب. به همین ترتیب، OSHA یا EPA می تواند برای بررسی کیفیت هوا مورد استفاده قرار گیرد.
ایمونوتراپی قالب
ایمونوتراپی اشاره به درمان بیماری با استفاده از مواد است که سیستم ایمنی را تحریک می کند. عکس های آلرژی یک شکل از ایمونوتراپی است که برای درمان یا پیشگیری از واکنش افراد مبتلا به آلرژی به درختان، چمن، علف های هرز، گدازه، گرد و غبار و غیره استفاده می شود. تحقیقات محدودی بر روی موضوع ایمنوتراپی قالب صورت گرفته است. در حال حاضر، ایمن سازی برای آلرژی قالب توصیه نمی شود.
علاوه بر کمبود کارآزمائی های تصادفی کنترل شده در آزمایش ایمونوتراپی قالب، مطالعات تنها بر دو نوع قالب متمرکز شده اند: Alternaria و Cladosporium . علاوه بر این، قالب ها حاوی پروتئین ها (نوع آنزیم) هستند که آنها را نامناسب برای ایمن سازی می نامند. با توجه به این پروتئاز ها، آلرژن های مختلف قالب را نمی توان با هم ترکیب کرد.
سیلاب
ساختمان هایی که پس از طوفان یا سیل غرق می شوند، خطر آلودگی به قالب را دارند. قالب در آب سیل حمل می شود. در این شرایط ناگوار، برای جلوگیری از رشد قالب، اقدام فوری ضروری است. افراد مبتلا به آتوپیک، آسم یا سیستم ایمنی ضعیف نباید در اصلاح قالب دخیل شوند.
CDC توصیه های ویژه ای در مورد چگونگی خلاص شدن از خانه قالب پس از سیل، شامل موارد زیر می کند:
- فرض کنید که هر آیتم در آب بیش از دو روز غوطه ور شده با قالب ریخته شود.
- چرم، چوب، کاغذ و فرش را نمیتوان از قالب ریخت و نیاز به تخریب داشت.
- استفاده از سفید کننده برای تمیز کردن قالب از کف، اجاق گاز، غرق، لوازم آشپزخانه، صفحات، ابزار و دیگر اشیاء سخت استفاده کنید.
- هنگام تهیه محلول سفید کننده، مقدار سفید و آب را در مقادیر مساوی مخلوط کنید.
- سفید کننده را با آمونیاک یا سایر پاک کننده ها مخلوط نکنید.
- هنگام استفاده از سفید کننده، پنجره ها را باز نگه دارید.
- مواردی کوچکتر را با سفید کننده شستشو دهید و سپس این موارد را با آب شستشو دهید. سپس آنها را بیرون بکشید تا خشک شوند
- استفاده از برس برای پاک کردن سطوح اشیاء خشن.
- هنگام تمیز کردن قالب، باید از وسایل حفاظتی شخصی استفاده شود، از جمله عینک های آفتابی، دستکش های لاستیکی، چکمه های لاستیکی و یک تنفس تنگ.
کلمه ای از
گرچه ادعای «سندرم سم شکل» و «قالب سیاه» اغراق آمیز است، بسیاری از افراد به شکل قالب حساسیت دارند. در حال حاضر، هیچ گونه درمان خاصی برای آلرژی قالب وجود ندارد، و اجتناب از محیط زیست آسیب پذیر تنها پیشگیری درست است. با این حال، آسم و تب یونجه، که علائم آلرژی قالب است، می توانند درمان شوند.
اگر فکر می کنید که ممکن است از یک آلرژی ریخته شود، ایده خوبی برای دیدار با یک متخصص آلرژی است. یک متخصص آلرژی میتواند پوست یا خون خود را برای آنتیبادیهای معمولی از قالب تست کند و توصیههای خاصی را براساس وضعیت شما انجام دهد.
بازسازی ساختمان همچنین می تواند منبع رشد قالب از یک ساختمان را تخریب کند. مصالح ساختمانی نیز باید جایگزین شوند. با این وجود، این تعمیرات می تواند هزینه ای باشد، و قبل از این که اقدامات لازم را انجام دهید، بهتر است با متخصصان بازسازی قالب ها مشورت کنید.
در نهایت، ساختارهای سیلاب همیشه با قالب ها آلوده می شوند. مهم است که اقدامات فوری هنگام احیای چنین سازه هایی برای جلوگیری از رشد بیشتر قالب ها انجام شود.
> منابع:
> Balmes JR. فصل 107. قالب. در: Olson KR. eds مسمومیت و مصرف بیش از حد مواد مخدر، 6e نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2012
> Borchers، AT، چانگ، C، Gershwin، ME. قالب و سلامت انسان: بررسی واقعی
> Chinoy B، Yee E، Bahna SL. تست پوست در برابر تست های آلرژیک آلوده کننده های سرطانی کلین مول آلرژی. 2005؛ 3: 4. کلینیک Rev Allerg Immunol (2017) 52: 305-322.
> Coop، CA. ایمونوتراپی برای آلرژی ریخته گری. کلینیک Rev Allerg Immunol (2014) 47: 289-298.
> Edmondson، DA. آلرژی و "سندرم قالب سمی." Ann Allergy Asthma Immunol. 2005 فوریه؛ 94 (2): 234-9.