زنان باردار و زنان که سعی در تصور می کنند، همیشه آن را می شنوند: مطمئن شوید که اسید فولیک را مصرف می کنید. بله، اسید فولیک مهم است زیرا می تواند بروز نقایص زایمان مانند اسپینا بیفیدا و شکاف شکم را کاهش دهد. اما برای میلیون ها زن (و مردان) که دارای شرایط ژنتیکی هستند که مانع از توانایی استفاده درست از اسید فولیک می شوند، این توصیه مضر است و می تواند منجر به سقط جنین و پیامدهای مهم سلامتی برای مادر و کودک شود.
در اینجا چیزی است که زنان مبتلا به PCOS باید درباره اسید فولیک بدانند.
اسید فولیک چیست؟
اسید فولیک یک نسخه مصنوعی از فولات های مغذی است که در آزمایشگاه ها تولید می شود. این در مولتی ویتامین ها، ویتامین های پیش از تولد و سایر مکمل ها استفاده می شود و همچنین برای تقویت مواد غذایی استفاده می شود. در سال 1998، یک حکم حکومتی ایجاد شد که نیاز به تولید کنندگان محصولات دانه برای تقویت آرد خود با اسید فولیک جهت کاهش نقص های زاد و ولد است. انواع متفاوتی از غذاهایی که اسید فولیک دارند عبارتند از غلات، پاستا، نان، کراکر و سایر غذاهای بسته بندی شده دانه. شما می توانید درصد اسید فولیک موجود در برچسب غذایی را ببینید. استثناء این قانون برای تولیدکنندگان آلی و غیر GMO که نیازی به تقویت مواد غذایی با اسید فولیک ندارند، اعمال می شود. بنابراین، شما به طور معمول مقادیر کم اسید فولیک در غذاهای آلی را مشاهده خواهید کرد.
Folate چیست؟
Folate، گاهی اوقات به عنوان ویتامین B9 نامیده می شود، مواد مغذی به طور طبیعی در تمام مواد غذایی مانند میوه ها، سبزیجات (به خصوص برگ های تیره)، لوبیا و عدس یافت می شوند.
Folate جزء گلبول های قرمز خون است و نقش مهمی در بدن دارد. این شامل بخشی از سنتز DNA و RNA، رهایی از بدن از سموم و حمایت از یک سیستم ایمنی سالم، تبدیل اسیدهای آمینه و رشد سلولی است. فولات برای توسعه سیستم عصبی مرکزی در جنین ضروری است، به همین دلیل الزامات فولات در دوران بارداری بالاتر است.
چقدر نیاز دارم؟
زنان بزرگسال به 400 میکروگرم فولات روزانه نیاز دارند. کسانی که باردار هستند یا سعی در باردار شدن دارند باید روزانه 600 میکروگرم داشته باشند. این مقادیر تنها می تواند از مواد غذایی دشوار باشد. اگر شما نمیتوانید اسید فولیک را فرآوری کنید، می توانید به راحتی با یک مکمل مولتی ویتامین یا پروناتال که حاوی 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) یا اسید فولینیک است، که بدن قادر به استفاده درست آن باشد، جایگزین شود.
چه اتفاقی میافتد وقتی که شما نمیتوانید فولات را متابولیزه کنید؟
از آنجا که فولات در فرایندهای عمده بدن حضور دارد، قادر به استفاده از آن نمی تواند خطرناک باشد و می تواند عوارض جدی در سلامتی درازمدت را به همراه داشته باشد (نگاه کنید به زیر). بعضی از افراد (بسیاری از افراد بی اطلاع) دارای اختلالات ژنتیکی در توانایی استفاده از اسید فولیک هستند. Methylenetetrahydrofolate reductase یا MTHFR یک بیماری ژنتیکی است که حدود 10 تا 15 درصد قفقاز و بیش از 25 درصد مردم اسپانیایی را تحت تاثیر قرار می دهد. MTHFR هر دو ژن و آنزیم است که کمک می کند تبدیل اسید فولیک به شکل قابل استفاده از فولات. کسی که با یک نوع از MTHFR ممکن است قادر به استفاده درست از فولات باشد.
شرایط سلامت مرتبط با MTHFR
در حالی که جهش ژنتیکی MTHFR می تواند باروری را تحت تاثیر قرار دهد، می تواند منجر به مسائل بهداشتی درازمدت شود.
در اینجا چند نمونه از شرایط بهداشتی مربوط به عدم توانایی استفاده از اسید فولیک به طور مناسب است:
- افسردگی یا افسردگی پس از زایمان
- اضطراب
- ناباروری
- میگرن
- سندرم روده تحریک پذیر
- التهاب
- لخته شدن خون
- سرطان
- سندرم خستگی مزمن
- ناتوانی در سم زدایی
- عملکرد سیستم ایمنی ضعیف
- کم خونی
- بیماری قلبی
- سکته مغزی
MTHFR و ناباروری
به عنوان یک آنزیم، MTHFR کمک می کند تا اسید آمینه هوموسیستین را به متیونین تبدیل کنید. این فرایند برای سلامت قلب، سم زدایی و باروری مهم است.
اگر هموسيستئين به متيونين تبديل نشود سطح سطوح هموسيستئين در سيستم افزايش خواهد يافت.
سطح هوموسیستئین بالا به سقط جنین مکرر مرتبط است، زیرا خطر لخته شدن خون در جفت یا جنین را افزایش می دهد.
عدم توانایی استفاده درست از فولات همچنین می تواند از مصرف سایر مواد مغذی مانند ویتامین B12، کوآنزیم Q10 و دیگر ویتامین های B که برای کیفیت خوب تخم مرغ ها اهمیت دارد، تأثیر بگذارد. بسیاری از زنان مبتلا به PCOS در حال تلاش برای تولید کیفیت خوب تخم مرغ هستند که در حال حاضر به علت عدم تعادل هورمون های جنسی است که مانع از بروز بلوغ تخمک ها می شود.
در حالت ایده آل، همه زنان که در حال برنامه ریزی برای باردار شدن هستند قبل از تصور شدن باید جهش MTHFR را بررسی کنند.
چگونه می دانم اگر جهش MTHFR داشته باشم؟
ژن MTHFR به راحتی می تواند مورد آزمایش قرار گیرد . برای دریافت یک آزمایش خون برای MTHFR با دکتر خود صحبت کنید. از آنجایی که انواع مختلفی از جهش ژن MTHFR وجود دارد، دانستن اینکه کدام فرم شما دوره درمان شما را تعیین می کند.
نکاتی برای افزایش باروری شما
اگر شما یک نوع از جهش MTHFR داشته باشید، تغییرات زیادی در رژیم غذایی شما برای بهبود باروری شما وجود دارد.
اجتناب از مواد شیمیایی خرابکاری غدد درون ریز
معمولا در ظروف پلاستیکی، بطری های آب و رسید های کاغذی، مواد شیمیایی خرابکاری غدد درون ریز (EDC) می تواند باعث ایجاد سموم بیشتری در سیستم شما شود که برای بدن شما دشوار است. خوردن غذاهای ارگانیک بیشتر و نوشیدن آب تصفیه شده همچنین می تواند به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض توکسین کمک کند.
خوردن میوه ها و سبزیجات بیشتر
میوه ها و سبزیجات منابع خوبی از فولات هستند مانند بذرها. برخی از بالاترین منابع فولات در لوبیا، عدس، سبز، آوکادو، مارچوبه و بروکلی یافت می شوند.
اجتناب از غذاهای فرآوری شده
غذاهای فرآوری شده با اسید فولیک غنی می شوند. اجتناب از این نوع غذاها به کاهش تماس شما با اسید فولیک کمک خواهد کرد.
دیگر مکمل ها را در نظر بگیرید
با پزشک یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود در مورد مکمل های غذایی اضافی که ممکن است لازم باشد، صحبت کنید. مکمل های معمولی که توسط آنتی با جهش MTHFR گرفته می شوند شامل ویتامین B12 ، کوآنزیم Q10 و دیگر ویتامین های B می باشد.
داشتن جهش ژنتیکی MTHFR ممکن است بر توانایی شما در داشتن یک کودک تاثیر بگذارد. دانستن اینکه اگر یک نوع ژنتیکی دارید و اقدامات لازم را برای مدیریت آن انجام دهید، به شما کمک خواهد کرد که بارداری سالم داشته باشید و سلامت خود را بهینه کنید.
> منابع
> Hickey S. ACMG دستورالعمل تمرین: عدم شواهد برای آزمایش پلی مورفیسم MTHFR. Genet Med 2013: 15 (2): 153-156.
> Thaler CJ متابولیسم فولاد و تولید مثل انسانی. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 سپتامبر؛ 74 (9): 845-851.