تسکین سوزش اگزما یک هدف مهم مراقبت است
استروئیدهای موضعی برای درمان بسیاری از انواع بیماری های پوستی آلرژیک و خارش ، از جمله درماتیت آتوپیک (همچنین به نام اگزما ) مفید هستند . به عنوان یک داروی ضد التهابی، استروئیدهای موضعی یک بار یا بیشتر در روز برای خارش، پوسته پوسته شدن و خارش استفاده می کنند.
به طور کلی، پزشک یک استروئید موضعی برای درمان اگزما کودک (یا بزرگسال) توصیه می کند که نمی تواند تنها با مرطوب کننده های پوستی کنترل شود.
چه نوع استروئیدهای موضعی موجود است؟
تعدادی از انواع استروئیدهای موضعی که به صورت تجویزی در دسترس هستند و همچنین کرم هیدروکورتیزون استات 1٪ موجود است که بدون نسخه در دسترس است.
استروئید موضعی در انواع داروها، نقاط قوت و وسایل نقلیه موجود است. برخی از داروها قویتر (قویتر با توجه به همان مقدار دارو)، در غلظتهای بالاتر یا در یک وسیله نقلیه مختلف (مانند کرم ها، لوسیون ها، پماد ها و غیره) قرار می گیرند، که می تواند بر میزان استروئید موضعی تأثیر بگذارد .
تفاوت بین یک لوسیون، کرم و پماد موضعی استروئید چیست؟
وسیله ای از استروئید موضعی بر قدرت دارو تاثیر می گذارد. با توجه به همان استروئید موضعی، لیست زیر نشان دهنده نقاط قوت دارو، از بالاترین به پایین ترین:
- پماد
- کرم ها
- لوسیون ها
- راه حل ها
- ژل
- اسپری ها
کدام نوع استروئیدهای موضعی را می توان در کودکان استفاده کرد؟
از آنجا که کودکان بیشتر در معرض اثرات جانبی استروئید موضعی قرار دارند، هرگاه ممکن است از استروئید موضعی قوی استفاده شود.
مطالعات نشان می دهد که دو مورد از استروئید های موضعی جدید، Cutivate (فلوتیکاسون پروپیونات) و Elocon (mometasone furoate) ممکن است برای بچه ها خطرناک تر باشد چرا که کمتر از این دارو به بدن جذب می شود. آنها همچنین می توانند یک بار به جای دو بار در روز استفاده شوند. علاوه بر این، Cutivate تنها استروئید موضعی FDA برای کودکان 3 تا 3 ساله است.
آیا می توانم از استئومی های موضعی روی صورت من استفاده کنم؟
پوست روی صورت به خصوص در معرض عوارض جانبی استروئید موضعی است و این داروها در چشم ها می توانند باعث ایجاد گلوکوم یا آب مروارید شوند. بنابراین، تنها با کمترین میزان استروئید موضعی قوی در صورت استفاده می شود، با کمترین مقدار دارو برای کوتاه ترین زمان ممکن استفاده می شود.
آیا در بدن من وجود دارد که در آن نباید از استروئیدهای موضعی استفاده کنم؟
برخی از مناطق بدن به خصوص برای اثرات استروئید موضعی حساس هستند. به عنوان مثال، قسمت هایی از بدن با پوست نازک مانند چهره، پلک ها و اندام های تناسلی، بسیار حساس هستند و تنها در این مناطق باید از استروئید موضعی کم توانایی استفاده کرد. مناطقی از پوست های چرک مانند زیر بغل، کشاله ران، و زیر سینه، استروئید موضعی بیشتری را جذب می کنند، بنابراین استروئیدهای موضعی با قدرت کم باید با احتیاط در این مناطق نیز مورد استفاده قرار گیرد.
عوارض جانبی استروئیدهای موضعی چه هستند؟
عوارض جانبی از استروئیدهای موضعی اغلب در مناطقی از پوست که در آن دارو استفاده می شود دیده می شود.
عوارض جانبی محلی عبارتند از:
- ریزش پوست
- تغییرات رنگدانه (پوست سبک تر یا تیره تر)
- تلانژکتازی (رگهای خونی) تشکیل شده است
- راسا سایا، درماتیت perioral و آکنه
- افزایش حساسیت به عفونت های پوست
- توانایی بهبود زخم تاخیر
- تحریک، قرمزی، سوزش، خارش و لایه برداری پوست
- تماس با درماتیت ناشی از خود استروئید موضعی
هنگامی که استروئید موضعی در بخش های زیادی از بدن استفاده می شود، مناطقی از افزایش جذب (به عنوان مثال، صورت یا اندام تناسلی) و یا برای دوره های طولانی مدت، کل بدن ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد. این به عنوان یک اثر سیستمیک نامیده می شود، و در حالی که نادر، می تواند شامل هر یا همه علائم سونده کوشینگ است .
عوامل دیگری که تعیین می کنند که آیا اثرات گسترده ای از استروئید موضعی در بدن رخ می دهد شامل قدرت کورتیکواستروئید، و همچنین اینکه آیا سموم اکلوژن بر روی استروئید اعمال می شود.
برخی از نمونه های استروئیدهای موضعی که توسط توانایی دسته بندی شده اند چیست؟
استروئیدهای موضعی به طور معمول بر اساس میزان قدرت به 7 گروه تقسیم می شوند، گروه 1 قوی ترین و گروه 7 ضعیف ترین هستند. در زیر نمونه هایی از استروئید های موضعی استفاده شده از هر گروه است:
- گروه 1: Temovate (کلابتازول) 0.05٪ کرم و پماد، دیپرولن (بتامتازون) 0.05٪ کرم و پماد
- گروه 2: Lidex (fluocinonide) 0.05٪ در تمام فرم ها، Topicort (desoximetasone) 0.25٪ کرم، ژل، پماد، Elocon (mometasone furoate) 0.1٪ پماد
- گروه 3: Topicort (desoximetasone) 0.05٪ کرم، Cutivate (فلوتیکسون پروپیونات) 0.005٪ پماد
- گروه 4: وست کورت (هیدروکورتیزون ویلر) 0.2٪ پماد، کونالوگ (تریامسینولون) 0.1٪ کرم، Elocon (mometasone furoate) 0.1٪ کرم
- گروه 5: Cutivate (فلوتیکازون پروپیونات) 0.05٪ کرم، وست کورت (هیدروکورتیزون والرتی) 0.2٪ کرم
- گروه 6: Desonate (desonate) 0.05٪ کرم
- گروه 7: Cortaid ( هیدروکورتیزون استات ) تمام فرم ها و غلظت ها
آیا کرم هیدروکورتیزون بیش از حد مقاربت به اندازه کافی کار می کند یا نیاز به یک نسخه دارد؟
این بستگی به شدت بیماری پوست دارد. برای مثال، برای درماتیت آتوپیک خفیف، به عنوان مثال، یک کرم هیدروکورتیزون کم توان با کمترین حد ممکن است فقط خوب کار کند. اگر اگزما شدید، طولانی مدت و یا ضخیم شدن پوست (مانند کف دست یا پاها) باشد، ممکن است مورد نیاز استروئید موضعی قوی تر باشد.
کلمه ای از
یک نکته مهم این است که هرگز نباید از استروئید موضعی نسخه تجویزی شخص دیگری استفاده کنید، زیرا ممکن است متوجه نشوید که چه داروهایی برای آن در نظر گرفته شده است. استروئید موضعی ممکن است یک قدرت قوی باشد و شما نمی خواهید از یک دارو در قسمت های خاص بدن مثل چهره یا روی پوست استفاده کنید.
> منابع:
> Chen TM، Aeling JL.Topical Steroids. در: Fitzpatrick JE، Morelli JG، eds. اسرار پوست ویرایش سوم فیلادلفیا: مشروطه؛ 2007: 408-16.
> Schneider L و همکاران درماتیت آتوپیک: به روز رسانی پارامتر تمرین 2012. J آلرژی کلین ایمونول. 2013 فوریه؛ 131 (2): 295-9.e1-27.