نوع شکست ممکن است بازنشانی و تثبیت شود
مفصل مچ پا یک اتصال پیچیده از سه استخوان شناخته شده به نام فیبول، تیبیا و تالوس است. تیبیا معمولا به عنوان استخوان ساق پا نامیده می شود، در حالی که فیبولا استخوان نازک تر مجاور آن است. در عوض، تالاسمی استخوان بین تیبیا، فیبولا و پاشنه ای است که ارتباط اولیه بین پایه و پایه را تشکیل می دهد و برای تحرک و تعادل حیاتی است.
از آنجا که مچ پا آسیب پذیر است به پیچ و تاب و فشرده سازی، شکستن این استخوان ها غیر معمول نیست و گاهی اوقات می تواند درمان شود.
آناتومی شکستگی مچ پا
هنگامی که اکثر افراد یک شکستگی مچ پا را توصیف می کنند، به طور کلی این بدان معناست که شامل قسمت های پایین تیبیا و یا فیبولا باشد. برخی از شکستگی ها شامل هر دو استخوان هستند دیگران تنها بر یک تاثیر می گذارند. شکستگی خود را در انتهای لگن استخوان به نام مالونی، که شامل:
- مالایال مدیا در سمت داخلی مچ پا در انتهای شکم تابیاس
- مالیلوال جانبی در سمت بیرونی مچ پا در انتهای فیبول
- مالیلولوس خلفی که در قسمت پشتی تیبیا واقع شده است
از این موارد، مالوئولوز خلفی، ساختار است که احتمالا به صورت خود شکسته می شود. شکاف های جداگانه نادر هستند، و هنگامی که آنها اتفاق می افتد، آنها تمایل به کاهش (تنظیم مجدد) و ثابت (ثابت) دشوار است.
فروپاشی مالیکولا پشتی
شکستگی های پشتی مالیلولوس می تواند به یک ارتوپد چالش برانگیز باشد زیرا الگوی شکست اغلب نامنظم است.
آنها می توانند به قطعات متعدد تقسیم شده و اغلب تشخیص داده شوند. علاوه بر این، اجماع کمی در مورد چگونگی تثبیت شکست بعد از بازنشستگی وجود دارد.
به طور کلی، این آسیب ها به عنوان شکستگی های پوسیدگی تیبالی توصیف می شوند ( پفوندی اشاره به بخشی از تیبیا که در آن مفصل مفصل رخ می دهد).
و چون بافت در آن نسبتا نازک است، شکستگی باز (یکی که پوست شکسته است) معمول نیست.
همه گفته شده است که جداسازی شکستگی های خلفی مالوئولوس به میزان کمی بیشتر از 0.5 درصد از تمام آسیب های اندام تحتانی است.
در اغلب موارد، شکاف بین زمانی اتفاق می افتد که پیوند مدیال و جانبی نیز وجود دارد. این معمولا به عنوان شکستگی سه لایه ای که در آن تمام سه ساختار استخوانی شکسته می شود، نامیده می شود. این یک آسیب جدی است که اغلب با آسیب رباط و جابجایی مچ پا همراه است.
درمان و تشخیص
از آنجا که شکستگی جدا شده از این نوع بسیار نادر است، تشخیص گاهی اوقات از دست رفته یا غیرقابل حل است. اگر مشکوک باشد، یک اسکن کامپیوتری (CT) معمولا بر روی یک اشعه ایکس یا MRI ترجیح داده می شود. CT اسکن اجازه می دهد تا جراح به وضوح ببینید که چگونه بسیاری از قطعات وجود دارد و کمک می کند تا تعیین اینکه جایی که قطعه اصلی واقع شده است. این قطعه است که در آن تلاش های فیکسچر متمرکز خواهد شد.
جراحی اغلب لازم است تا اطمینان حاصل شود که قطعات به درستی قرار داده شده اند. با این گفتگو، بحث بر سر این است که زمانی که مناسب است. به طور سنتی جراحان اگر جراحی بیش از 25 درصد از مالونی را انجام می دهند، جراحی توصیه می شود.
در حال حاضر، در حال حاضر اکثر جراحان اندکی متفاوت هستند که می گویند اندازه قطعه عامل مهم نیست. در عوض، اگر شکستگی خلفی مالوئولوس باعث بیثباتی مفصل مچ پا شود، جراحی باید انجام شود، صرف نظر از اندازه یا محل شکستگی.
به طور کلی، بهترین راه برای جایگذاری استخوان، از طریق برش در پشت مچ پا است. این اجازه می دهد تا جراح خود را به تغییر قطعات و حفاظت از آنها را با صفحات و پیچ. در بعضی موارد، استخوان نیازی به تغییر مکان نداشته باشد و قطعه را بدون جراحی محافظت کنید.
توانبخشی
توانبخشی شبیه آنچه که برای سایر انواع شکستگی مچ پا استفاده می شود.
به طور معمول، جراحان مچ پا را از بین می برند و قبل از شروع درمان فیزیکی به برش ها اجازه می دهند. با این حال، بر خلاف شکستگی های مجاری مدیال و جانبی، شکاف خلفی مالوئولار می تواند به آسانی با انعطاف ساده مچ پا جابجا شود. به همین دلیل است که مراقبت پس از عمل اغلب نیاز به مچ پا را برای شش هفته بدون وزن می کند.
فاز اول توانبخشی بر روی بازگرداندن تحرک به مفصل مچ پا متمرکز خواهد شد و به دنبال تمرینات وزنی بعد از شکستگی شروع به بهبود می کند. مجموع زمان بازیابی بین چهار تا شش ماه است، اگرچه برای جراحات شدید بیشتر طول می کشد.
در بعضی موارد، ممکن است مردم مجبور شوند عمل جراحی را انجام دهند تا سختافزاری جراحی بعد از جراحی برداشته شود.
> منبع:
> Irwin، T .؛ لی، ج. و Kadakia، R. "شکستگی پشت سر Malleolus." J Am Acad Orthop Surg. ژانویه 2013؛ 21: 32-40.