اگزما، همچنین به عنوان درماتیت آتوپیک شناخته می شود، یک بیماری مزمن و پوستی است که معمولا در دوران کودکی اتفاق می افتد اما می تواند در بزرگسالی ادامه یابد یا شروع شود. مانند سایر آلرژی ها و آسم، درماتیت آتوپیک تمایل به اجرا در خانواده ها دارد.
علائم
اگزما به طور معمول شروع به خارش می کند، زمانی که خراشیده، به یک بثورات فوران می کند. بثورات ممکن است در هر جایی از بدن اتفاق بیفتد، هرچند که بعضی از مناطق بسته به سن فرد بیشتر است.
اگزما در ابتدا به نظر می رسد به عنوان قرمز کوچک قرمز، و یا vesicles، که می تواند با خراش ادامه می لرزد یا پوسته پوسته شدن. همانطور که پوست همچنان خراشیده است، به نظر می رسد چهره و یا lichenified.
محل اگزما بر روی بدن بستگی به سن فرد دارد. اگزما در نوزادان و کودکان بسیار جوان، اغلب شامل چهره، سینه و پشت پوست می شود، زیرا اینها مناطقی است که کودک قادر به خراش است. اگزما معمولا در ناحیه پوشک رخ نمی دهد، مگر اینکه کودک بتواند در آن خراش باشد.
در کودکان و بزرگسالان بزرگ، محل اگزما اغلب شامل پوست در خم آرنج و پشت زانو است، زیرا این مناطق "خمش" به راحتی خراشیده است. اگزما همچنین می تواند چهره، پلک ها را شامل شود و ممکن است به کف دست ها و پاها، به ویژه در بزرگسالان محدود شود.
در افراد مبتلا به اگزما، سیستم ایمنی بیشتر به آلرژی بیشتر از مبارزه با عفونت ها متمرکز است.
این بدان معنی است که پوست دارای مواد شیمیایی ضد عفونی کمتری است که باکتری ها، قارچ ها و ویروس های مختلف دارای شانس بیشتری برای رشد و یا آلوده شدن پوست هستند.
اكستنزی و عفونت پوست توسط باكتری های استافیلكوك اورئوس می تواند اگزما را بدتر كند، اما درمان با آنتی بیوتیك ها می تواند به بهبود اگزما كمك كند.
عفونت های قارچی، مانند کرم های قارچی ، در افراد مبتلا به اگزما شایع هستند، به خصوص اگر کرم کورتیکواستروئید موضعی اغلب استفاده می شود. عفونت های ویروسی در افرادی که مبتلا به اگزما هستند، از جمله عفونت های ویروسی و مگس خوابیده نیز رایج هستند. افراد مبتلا به کلونیزاسیون و / یا عفونت باکتریایی مجدد می توانند علائم اگزما خود را با استفاده از حمام های سفید کننده بهبود بخشد.
رفتار
اجتناب از عوامل خارش باید اولویت اول افراد مبتلا به اگزما باشد. اجتناب از پوشیدن لباس هایی که می توانند پوست را مانند پشم، نایلون و دیگر مواد مصنوعی تحریک کنند. لباس های پنبه ای باید پوشیده و شسته شده با مواد شوینده خفیف و یک چرخه دوشبه. استفاده از نرم کننده های پارچه باید اجتناب شود.
در حالی که قرار گرفتن در معرض آفتاب محافظت شده می تواند برای اگزما مفید باشد ، باید بیش از حد قرار گرفتن در معرض آفتاب، منجر به آفتاب سوختگی شود. بنابراین، کرم های ضد آفتاب باید قبل از هر گونه آفتاب طولانی مدت، به صورت پوستی به پوست اعمال شوند.
افراد مبتلا به اگزما قابل توجهی باید برای عوامل آلرژی با آزمایش آلرژی مورد ارزیابی قرار گیرند. علف های هرز پودر و خانه های گرد و غبار آلرژی زیست محیطی است که اغلب اگزما را بدتر می کند. آلرژی غذایی رایج می تواند اگزما را نیز افزایش دهد، خصوصا در کودکان.
مراقبت از پوست خوب با رطوبت و هیدراتاسیون کافی شروع می شود که خارش و ایجاد اگزما را کاهش می دهد.
هیدراتاسیون پوست با استفاده روزانه از کرم مرطوب کننده پوست حفظ می شود. حمام کردن می تواند مفید باشد در صورتی که به صورت صحیح انجام شود - روزانه در یک حمام آب گرم استفاده شود و پس از آن فورا استفاده از کرم مرطوب کننده از سر تا پا، در حالی که پوست هنوز مرطوب است.
داروها
بیایید نگاهی به گزینه های چند دارو در دسترس برای درمان اگزما:
- آنتی هیستامین های خوراکی : ممکن است خارش حداقل با استفاده از آنتی هیستامین های کم آرام در طول روز یا با آنتی هیستامین های آرام بخش مانند بنادریل (دیفن هیدرامین) در شبانه کنترل شود. بحث برانگیز است که آیا آنتی هیستامین ها برای درمان اگزما مفید هستند یا خیر.
- استروئیدهای موضعی : این داروها اولین درمان درماتیت آتوپیک هستند و در لوسیون، کرم، پماد و فوم یا محلول (برای پوست سر) موجود است. استروئید موضعی در موارد شدید بدون نسخه و تجویز موجود است. به طور کلی، داروها در فرم های پماد قوی تر از فرم های کرم هستند که قوی تر از فرم لوسیون هستند. عوارض جانبی مانند نازک شدن پوست، کبودی و ایجاد عروق خونی ممکن است با استفاده طولانی مدت از استروئید موضعی با قدرت بالا شناخته شود.
- کرم های غیر استروئیدی: مهارکننده های موضعی کالسیروئین مانند ائیدل (پیمکورولیموس) و پروتپیک (تاکرولیموس) ، داروهای موضعی غیراستروئیدی هستند که برای درمان اگزما در بزرگسالان و کودکان بالای دو سال مورد تایید قرار گرفته اند. آنها باعث نابودی یا تغییرات رنگدانه در پوست نمی شوند، می توانند به صورت ایمن بر روی صورت استفاده شوند و می توانند به کاهش میزان استروئیدهای موضعی مورد نیاز هنگام استفاده برای علائم خفیف کمک کنند. با این حال، FDA این داروها را هشدار جعبه سیاه بر اساس نگرانی های امنیتی داده است.
- استروئیدهای سیستمیک (خوراکی یا تزریقی) : به ندرت، دوره های کوتاه سیستمیک (خوراکی یا تزریقی) استروئیدها برای کنترل بروز شدید اگزما مورد نیاز است. باید شدت احتیاط را مورد استفاده قرار داد - در حالی که اگزما به طور معمول بر روی استروئید های سیستمیک بهبود می یابد، پس از استروئید ها متوقف می شود. اگر استروئید های خوراکی مورد نیاز باشد، باید به طور آهسته به کاهش این خطر کمک کند.
منبع:
Leung DYM، Nicklas RA، Li JT، و همکاران. مدیریت بیماری درماتیت آتوپیک: یک پارامتر تمرین روزمره. Ann Allergy Asthma Immunol؛ 93: S1-21.