هنگامی که آلزایمر و سرطان به هم برسند

2 سوال برای پرسیدن اینکه دوست شما یک آلزایمر را به سرطان می برد

یادم می آید زمانی که پدرم آلزایمر را گرفت. آن را به عنوان نقص شناختی خفیف (MCI) شروع کرد و سپس پیشرفت کرد تا اینکه آلزایمر غیر قابل انکار بود.

و من یادم می آید زمانی که پدرم بعد از سرطان پروستات سرطان داشت .

و من بحث های طولانی را با مادرم به یاد می آورم که باید چه کار کنم.

برای کسانی که ما را دیده اند یک دوست داشتنی را به پوسته توخالی کسی که ما عاشق آن هستیم، تجزیه می کنیم، فکر شخصی عزیزمان که رنج می برد "The Long Goodbye" که بیماری آلزایمر است، شاید به راحتی، صلح آمیز و خیلی زود از سرطان می میرد به نظر می رسد یک برکت است.

با توجه به این که بیماری آلزایمر، شایع ترین شکل دمانس، بیماری پیری است و سرطان نیز شایع است و بیماری پیری است، سناریوهای مشابه پدرم کم نیستند. اما در اینجا جالب است: مطالعات نشان می دهد که بیماران مبتال به آلزایمر خطر ابتلا به سرطان دارند و بیماران مبتلا به سرطان خطر ابتلا به آلزایمر دارند. این تحلیل ها یک رابطه علی را نشان نمی دهد؛ در حال حاضر شواهدی وجود ندارد که داشتن یک بیماری سبب کاهش خطر ابتلا به بیماری دیگر شود. تنها یک ارتباط وجود دارد، به این معنی که داشتن یک با احتمال احتمال دیگر شدن (به دلایل نامشخص) مرتبط است.

با این حال، خطر پایین تر از خطر نیست. بنابراین، بسیاری از بیماران مبتلا به آلزایمر مانند پدر من سرطان را توسعه می دهند که وضعیتی بسیار پیچیده ای را برای اعضای خانواده و ارائه دهندگان مراقبت نشان می دهد. از تجربه شخصی من در خانواده با تجربه حرفه ای من (مراقبت از بیماران مبتلا به آلزایمر که بعدا مبتلا به سرطان تشخیص داده می شود)، متوجه می شوم که دو سوال مهمی که می توان از آنها بپرسید هنگام تلاش برای تعیین اینکه به شدت (یا در کل) فرد مبتلا به زوال آلزایمر:

1. چگونه آلزایمر پیشرفته است و پیشرفت آن چقدر سریع است؟

آلزایمر تمایل به پیشرفت به طور پیوسته و خطی ندارد، اما در نهایت همواره پیشرفت می کند. برای افراد مبتلا به بیماری بسیار پیشرفته (مانند پدرم امروز) و یا افرادی که به سرعت به سوی چنین ایالتی پیش می روند، کیفیت واقعی زندگی وجود ندارد.

همچنین بیمار مبتلا به آلزایمر در مرحلۀ بعد، توانایی ذهنی برای درک اینکه چه زمانی در هنگام دریافت یا مقابله با اثرات شیمی درمانی، درمان تابش یا جراحی اتفاق می افتد، وجود دارد. چنین حادثه ای (و از نظر فیزیکی ناراحت کننده) برای بیمار آلزایمر پیشرفته بیش از حد گیج کننده است. آنها وحشتناک هستند. برای بسیاری از خانواده ها، مرگ ناگهانی و آرام، در مقایسه با تروریستی که دوستشان دارد (بدون ذکر ناراحتی فیزیکی) درمان سرطانی طولانی مدت، برای عزیزان آلزایمر پیشرفته تر خواهد بود.

2. نوع، مرحله و سلول سرطانی چیست؟

درمان نشده، اکثریت قریب به اتفاق از بدخیمی ها مرگ بیمار اغلب سال ها (و یا در مورد پدر من، دهه ها) زودتر از مرگ از بیماری آلزایمر . و بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان مرگ و میر نسبتا صلح آمیز دارند، بدن آنها بی سر و صدا از بیماری به طور گسترده متاستاز (گسترش). اما سرطانهای دیگر از درجه نوع، مرحله و / یا سلول (پرخاشگری عمومی) در ارتباط با احتمال بالاتری از مرگ دردناک و ناراحت کننده در صورت عدم درمان است. سرطان به استخوان ها گسترش یافت، همانطور که خطر پدرم بود، اغلب بسیار دردناک و دشوار است.

سرطان به ریه ها گسترش یافته و پوشش داخلی قفسه سینه می تواند باعث تشکیل مایع شود که تا حد زیادی تنفس را مختل می کند. باز هم درد شدید استخوان و گازپرسی برای اکسیژن در معرض خطر شدیدترین بیماران سرطانی است. در بیماران دچار ضعف، ترس بسیار زیاد است.

وقتی خانواده ما از این دو سوال پرسیدند، پاسخ پدرم واضح بود. اول از همه، آلزایمر او تا به حال هنوز پیشرفته نیست، و او هنوز هم کیفیت زندگی دارد. او هنوز مادرم را می شناخت (و در حضور او بی نهایت لبخند زد) و پسرانش را به عنوان افرادی که دوست داشت شناخت. او هنوز با خوشحالی به صدایی که از پنجره ی او از حیاط پیش دبستانی همسایه بلند می شد گوش می داد.

اما حتی آلزایمر خود را نیز پیشرفت کرده بود، همانطور که اکنون، ما تصمیم گرفتیم که سرطان پروستات را درمان کنیم. به همین دلیل است که بر خلاف بسیاری از بدخیمی های پروستات، پدرم ویژگی های یک نوع سلول بسیار تهاجمی دارد، که با احتمال زیاد به استخوان ها می رسد، که من از تجربه مراقبت های گسترده بیمارم می توانم بسیار دردناك و آرام باشد.

در نهایت، انتخاب به خانواده (اغلب همسر) بیمار آلزایمر منتهی می شود تا در آنچه که آنها به نظر می رسد در بهترین شیوه ای که دوست دارند، عمل کنند. برای برخی، سرطان باید همیشه بدون در نظر گرفتن زوال عقل همسرش درمان شود. برای دیگران، خروج صلح آمیز از دست زخم ها، آخرین هدیه ای است که یک همسر می تواند به شریک زندگیش عشق دهد. دشوار است اگر یک رویکرد اشتباه باشد، قضاوت کنید، اما اگر مسیر غیر درمان برای شما عزیزان شما باشد، از این دو سوال بپرسید.