هنگامی که داروهای درد مناسب برای بیماران آرتروز هستند؟

ناباروری گزینه ای برای کنترل آرتروز درد است

بعضی از بیماران آرتریت سعی می کنند بدون داروهای درد (داروهای ضد درد) اقدام کنند زیرا آنها از اعتیاد به مواد مخدر می ترسند. آیا این داروها با اجتناب از داروهای درد، آسیب می بینند؟ چه زمانی مناسب است برای داروهای درد به عنوان بخشی از برنامه درمان برای بیماران آرتریت تجویز شود؟ آیا داروهای ضد درد به عنوان یک درمان طولانی مدت یا درمان نگهدارنده مناسب هستند یا باید فقط در کوتاه مدت استفاده شوند؟

درد اغلب به ندرت مدیریت می شود

اکثر بیماران مبتلا به بیماری های روماتیسمی درد و ناراحتی را به عنوان بخشی از بیماری خود تجربه می کنند. تشخیص درد بیماران یکی از جنبه های مهم مراقبت از بیمار است و توسط کمیسیون مشترک اعتباربخشی سازمان های بهداشتی به عنوان پنجمین علامت حیاتی مورد توجه قرار گرفته است. (یادداشت سردبیر: چهار علامت حیاتی دیگر عبارتند از: فشار خون، دمای هسته، پالس و تنفس )

علیرغم این که درد مزمن، بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر می گذارد، اغلب به ندرت مدیریت می شود.

اقدامات برای کنترل درد

اقدامات غیر دارویی

اقدامات غیر دارویی برای کنترل درد عبارتند از:

• مدیتیشن و آرامش
• هیپنوتیزم
• ماساژ
• طب سوزنی
• ورزش

اقدامات دارویی

درمان های دارویی عبارتند از:

• آماده سازی موضعی
• داروهای گیاهی
• مکمل های غذایی
• ضد افسردگی
• آرامبخش عضلانی
• ضد انسداد
• NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)

• استامینوفن (تیلنول)
• مسکن (مخدر) (مسکن)

اپیوئیدها

با توجه به اثربخشی آن، استفاده از مواد مخدر یک درمان معمول برای درمان درد عضلانی اسکلتی است. استفاده از آنها برای درمان درد اسکلتی عضلانی در طول 20 سال گذشته دو برابر شده است. آنها می توانند بسیار مفید برای کنترل درد عود دوره ای باشند .

برخی از بیماران متوجه می شوند که می توانند در طول روز مصرف شوند و موجب خواب آلودگی نمی شوند در حالی که دیگران نیاز به استفاده از آنها را برای شب ها محدود می کنند.

علیرغم مزایای آن، امکان استفاده از مواد مخدر در این زمینه وجود دارد. مطالعات به اندازه کافی ریسک استفاده طولانی مدت از مواد مخدر را در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن اسکلتی عضلانی ارزیابی نمی کنند. در نتیجه، خطر اعتیاد یا تحمل به این داروها در این بیماران مشخص نیست.

تمایل به استفاده از مواد مخدر قوی تر مانند هیدروکودون (به عنوان مثال Norco) و مورفین (MS Contin، Avinza) وجود دارد، گرچه ترامادول (Ultram) یک مواد مخدر ضعیف مصنوعی است که استفاده گسترده ای به دست آورده است.

اثرات جانبی

علاوه بر این، مانند بسیاری از داروها ، عوارض جانبی علاوه بر خواب آلودگی وجود دارد و شامل حالت تهوع، یبوست و اختلال شناختی است. بسیاری از افراد ممکن است علایم احتمالی مانند سرگیجه، اضطراب و سایر نشانه های فیزیکی را به طور ناگهانی متوقف کنند.

• خروج اوین
• افتادگی مدفوع
• مسمومیت با مواد مخدر

دکتر اسکات زیین گفت: "به طور کلی توصیه می کنم بیشتر بیماران سعی کنند ابتدا درد مزمن خود را با درمان های غیر دارویی یا درمان دارویی بدون خواص اعتیاد آور کنترل کنند."

اسکات جاشین، دبیر، استادیار بالینی دانشکده پزشکی دانشگاه جنوب تگزاس، بخش روماتولوژی، در دالاس، تگزاس است. دکتر زاشین نیز پزشک پزشكی در بیمارستانهای پیش دبستانی دالاس و پلانو است. او عضو کالج پزشکان آمریکایی و کالج آمریکایی روماتولوژی و عضو انجمن پزشکی آمریکا است. دکتر Zashin نویسنده آرتروز بدون درد است - معجزه بلوک کننده های ضد TNF و همکاران درمان طبیعی آرتروز.

> منبع:

> Fitzcharles و همکاران، آرتروز و روماتیسم. Vol 52 No 12، Dec 2005.