خطر ابتلا به لخته شدن خون ( ترومبوز ورید عمقی یا DVT ) در طول درمان سرطان بسیار واقعی است اما اغلب نادیده گرفته می شود. هنگامی که دیوید بلوم روزنامهنگار تلویزیون دیوید بلوم از آمبولی ریوی در هنگام گزارش از عراق فوت کرد، مردم بیشتر از DVT آگاهی داشتند، اما هنوز هم کمبود آگاهی از این عارضه عادی سرطان وجود دارد.
متأسفانه، بسیاری از بازماندگان سرطانی که لخته های خون ایجاد کرده اند (که ممکن است به ریه ها به عنوان آمبول ریوی سفر نکرده باشند) متوجه این موضوع نگردید (و به طور بالقوه مرگبار).
شناختن علائمی که باید مراقب آن هستید و چیزهایی که می توانید برای کاهش خطر خود انجام دهید می تواند راه حلی برای کاهش احتمال این عوارض جدی در درمان سرطان شما باشد.
چاقی های خون (DVTs) چیست؟
DVT یک لخته خون است که در ورید عمقی بدن، معمولا در پاها تشکیل می شود. اگر لخته شکسته می شود، می تواند به ریه منتقل کند و منجر به انسداد در شریان هایی که منجر به ریه ها می شوند، وضعیتی است که به عنوان آمبولی ریه شناخته می شود .
چاقی های مشترک خون (DVTs) با سرطان ریه است
با توجه به مطالعات مختلف، بین 3 تا 15 درصد افرادی که مبتلا به سرطان ریه هستند، در طول درمان آنها لخته های خون ایجاد می شود. آنها در افراد مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی شایع تر از سرطان سلول های کوچک سلولی هستند و افراد مبتلا به آدنوکارسینوما بیشترین خطر را دارند. عوامل دیگری که باعث افزایش خطر می شوند عبارتند از داشتن مرحله پیشرفته سرطان ریه (به عنوان مثال مرحله 4 یا بیماری متاستاتیک) یا دریافت شیمی درمانی، به ویژه بعضی از درمان های هدفمند یا بعد از عمل جراحی.
تقریبا هفت درصد افراد مبتلا به جراحی سرطان ریه یک لخته خون ایجاد می کنند.
اهمیت تشخیص لخته های خون (DVTs)
بسیار مهم است که در مورد لخته شدن خون مورد توجه قرار گیرد زیرا آنها می توانند بقای خود را با سرطان ریه کاهش دهند. در یک مطالعه، بیماران مبتلا به سرطان ریه غیر سلولی 1.7 برابر افزایش خطر مرگ را در صورت داشتن DVT داشتند.
مطالعه دیگری نشان داد که بیماران مبتلا به سرطان ریه که حداقل یک DVT داشتند، تنها نیمی از افرادی که بدون DVT بودند، زنده ماندند. عوارض دردناک ترین لخته های خون این است که آنها را متلاشی می کند و به ریه ها می رود، وضعیت اضطراری که به عنوان آمبولی ریه شناخته می شود و اگر درمان نشود، می تواند مرگبار باشد. حتی اگر لختههایی که شکسته نباشند، اگر در معرض درمان قرار نگیرند، چیزی که به عنوان سندروم پس از ترومبوز شناخته می شود، ممکن است در آینده درد پا مزمن ایجاد کند. پزشک شما هنگام بستری شدن، به ویژه بعد از جراحی، پاها را بررسی می کند، اما میزان شیوع لخته های زیر جراحی 7 روز بعد است - زمانیکه بسیاری از افراد ممکن است به خانه بازگردند.
لخته های خون می تواند در اوایل پس از تشخیص رخ دهد
حتی در میان پزشکان، به نظر می رسد احساس وجود داشته باشد که لخته های خون بعدا در بیماری یا پس از بسیاری از درمان ها رخ می دهد. این مورد نیست مطالعه 2014 نشان داد که بیش از 13 درصد از تازه تشخیص داده شده (در عرض 1 هفته) دارای لخته های خون بود. نزدیک به پنج درصد نیز آمبولی ریه داشتند.
موقعیت هایی که خطر را افزایش می دهند
داشتن یک سرطان ریه خطر ابتلا به لخته شدن خون را افزایش می دهد، اما بعضی اوقات خطر بیشتر را افزایش می دهد. برخی از این موارد عبارتند از:
- جراحی جراحی می تواند خطر ابتلا به لخته های خون را افزایش دهد، اما جراحی قفسه سینه (مانند جراحی سرطان ریه) و جراحی شکم به خصوص مشکل ساز است.
- شیمی درمانی و بعضی از درمان های هدفمند
- عدم فعالیت یا استراحت طولانی مدت
- سایر بیماریهای ریه مانند COPD
- سیگار کشیدن
- مسافرت رفتن. سفر طولانی با ماشین یا هواپیما خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد. این می تواند برای کسانی که نیاز به سفر فاصله های طولانی برای درمان دارند نگران کننده باشد
علائم
شما باید دو نوع نشانه را تماشا کنید. کسانی که به علت لخته شدن در پای خود یا کسانی که ممکن است لخته را نشان دهند، به ریه های خود (آمبولیس ریه) رفته اند.
علائم لخته شدن خون در پاها (DVT) :
- هیچ کدام - گاهی اوقات یک لخته خون بدون هیچ علتی وجود دارد
- درد پا و گوساله - به ویژه نوع درد زانو در تنها یک پا
- ورم
- قرمزی
- گرما
- درد با گسترش انگشتان پا - درد ناشی از لخته شدن خون معمولا افزایش می یابد اگر شما انگشتان دست خود را به سمت سر خود را
علائم آمبولی ریه :
- درد قفسه سینه - درد قفسه سینه همراه با آمبولی ریه معمولا با سرفه و نفس عمیق بدتر می شود
- تنگی نفس شروع ناگهانی
- سرگیجه یا خستگی
- سرفه کردن (هموپاتی) - بسیار مهم است که از این عارضه مطلع شوید، زیرا سرطان ریه خود شما ممکن است موجب سرفه کردن خون شود
هنگامی که به پزشک خود اطلاع دهید
هر یک از علائم بالا باید فورا با شما تماس بگیرد. آمبولی ریه می تواند کشنده باشد و شما باید 911 بلافاصله تماس بگیرید اگر علائمی وجود دارد که ممکن است نشان دهد آمبولی ریه دارید .
نکاتی برای پیشگیری
- در حالی که در رختخواب نشسته یا دروغ می گوید، گوساله های پایین تر خود را ورزش دهید. انگشتان دست خود را به سمت سر و پشت چندین بار فشار دهید
- هنگام سفر با ماشین، توقف های مکرر، بیرون رفتن و راه رفتن در اطراف ماشین. هنگام مسافرت با هوا، بیدار شدن و تقریبا هر 2 ساعت پیاده روی کنید
- بعد از جراحی، سعی کنید به زودی به محض این که دکتر شما به شما بگوید ایمن است، راه بروید
- سیگار نکشید
- نوشیدن مقدار زیادی آب
- اجتناب از الکل و کافئین - هر دو الکل و کافئین می تواند شما را از بین ببرد و خطر شما را افزایش دهد
- اگر جوراب فشاری (شلنگ پشتیبانی) توصیه می شود، آن را تا زمانی که پزشک شما توصیه می کند، بپوشانید
- فشار خون و مصرف نمک خود را تماشا کنید - فشار خون بالا را افزایش می دهد خطر ابتلا به لخته های خون و می تواند به راحتی از این مشکل "جزئی" در میان سختی های درمان سرطان
- پاهای خود را در طول استراحت بالا ببرید
- از گروه مراقبت های بهداشتی خود درباره روش های کاهش خطر لخته شدن خون در وضعیت خاص خود بپرسید. در بعضی موارد، داروها نیز به خطر می اندازند
بسیاری از این عوامل خطر در طول سفر رخ می دهد. اگر برای مراقبت های پزشکی یا برای لذت سفر می کنید، نکاتی را درباره سفر با سرطان بررسی کنید .
تشخیص
مهمترین بخش در تشخیص لخته شدن خون، آگاهی از این عوارض احتمالی است. اگر شما علائم و یا پزشک خود را در نظر داشته باشید، ترکیب آزمایشات رادیولوژیک و آزمایش خون می تواند تعیین کند که آیا لخته شدن خون وجود دارد.
رفتار
درمان DVT ها و / یا آمبول ریوی با سرطان شامل کاهش خطر ابتلا به لخته شدن و لخته شدن انسولین می شود. مراقبت های حمایتی نیز اغلب مورد نیاز است، به خصوص اگر علائم مانند تنگی نفس با آمبول ریوی رخ داده باشد.
درمان ممکن است شامل ترکیبی از داروهای خوراکی وارفارین و هپارین با داروهای تزریقی یا تزریقی است که داروهای جدید در سال های اخیر تایید شده است.
کلمه ای از
لخته های خون در میان افراد مبتلا به سرطان بسیار بیش از حد معمول است و می تواند به بستری شدن یا حتی مرگ منجر شود. عوامل متعددی وجود دارد که به آنها کمک می کند. سرطان خود گاهی اوقات خطر را افزایش می دهد. جراحی و شیمی درمانی خطر را افزایش می دهد. و فعالیت هایی که از رختخواب به ماشین و یا سفر هوایی برای درمان افزایش می یابد، خطر را افزایش می دهد.
اطمینان حاصل کنید که شما با علائم لخته های خون در پاها (ترومبوز ورید عمقی) و لخته های خون که به ریه ها رفته اند (آمبول ریوی) آشنا هستید. به سرعت کمک کنید و منتظر نباشید که این اتفاق بیفتد. زمان می تواند از ذات باشد. با روشهایی که برای کاهش خطر خود از قبیل پیمودن پاها به طور مرتب استفاده کنید آشنا شوید. اگر انکولوژیست شما یک نوشیدنی خون را توصیه می کند، او را جدی بگیرید. به تازگی، بسیاری از مردم حوادثی را که موجب بروز خطر و نشانه های مبهمی شده اند، به یاد می آورند. لخته های خون بسیار قابل درمان هستند اگر آنها در زمان یافت می شوند.
> منابع:
> کانلی، G. و همکاران. شيوع و اهميت بالينی ترومبوآمبوليون غدد درون ریز متقاطع و بالينی در بيماران مبتلا به سرطان ريه سرطان ریه بالینی منتشر شده در تاریخ 29 جولای 2013.
> ژانگ، ی. و همکاران شيوع و ارتباط VTE در بيماران مبتلا به سرطان ريوي تازه تشخيص داده شده. قفسه سینه 2014. 146 (3): 650-8.