مرور اجمالی از داروهای آرتروز
داروهای آرتروز به مدت طولانی به عنوان گزینه "سنتی" در نظر گرفته شده اند. از آنجا که واکنش فردی به داروها می تواند متفاوت باشد و از آنجا که عوارض جانبی بالقوه و واکنش های جانبی نیز یک عامل هستند، پیدا کردن ترکیب موثر داروهای آرتروز می تواند فرآیند سخت تر از آنچه شما انتظار دارید باشد. شما باید در مورد داروهای مختلف آرتریت مطلع شوید، به طوری که می توانید با دکتر خود تصمیم گیری آگاهانه بگیرید.
NSAIDs / COX-2 inhibitors
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) از داروهای آرتریتی رایج و معمول استفاده می شود. سه نوع از NSAID ها وجود دارد: salicylates (هر دو استریل شده (مانند آسپرین) و غیر آکریلیک (مانند Disalcid {salalsalate})، تریلسات (کولین منیزیم ترسیالیکیلات)، و Doan's Pills یا Novasal (منیزیم سالیسیلات)؛ داروهای ضدافسردگی سنتی؛ و بازدارنده های انتخابی COX-2.
-
استفاده از سلول های بنیادی برای درمان آرتریت و آسیب غضروف
-
مهار کننده های JAK: گزینه ای برای درمان آرتریت روماتوئید
NSAID ها با مسدود کردن فعالیت آنزیم، سیکلوکوکسیژناز، همچنین به عنوان COX شناخته می شوند. تحقیقات نشان داده است که دو فرم از سیکلوکوکسیژناز، که به نام COX-1 و COX-2 شناخته می شود، وجود دارد. NSAID ها بر هر دو فرم اثر می گذارند. COX-1 در حفظ بافت سالم درگیر است، در حالی که COX-2 در مسیر التهاب دخیل است. مهارکننده های انتخابی COX-2 به یک زیر مجموعه از NSAID ها تبدیل شدند- با Celebrex (سلکوکسیب) اولین مورد در اواخر دهه 1990 توسط FDA تایید شد.
NSAID های سنتی عبارتند از:
- انساید (فلوریدپروفن)
- آرتروتک (دیکلوفناک / میزوپروستول)
- کاتالفم (دی کلوفناک پتاسیم)
- کلینوریل (سولینداک)
- دای پرو (اکسپروزین)
- دولوبید (diflunisal)
- فلدین (پیروکسیکام)
- ایبوپروفن (برند Motrin، Advil)
- Indocin (Indometacacin)
- کتروپفن (نام تجاری اورودیس، Oruvail)
- لودین (اتودولاک)
- مکلومن (مکلوفنامات)
- موبی (ملوکسیکم)
- نالوفون (fenoprofen)
- ناپروکسن (با نام Naprosyn، Aleve)
- پونستل (اسید مفرنام)
- رالفن (نابومیتون)
- توالتین (تولستین)
- ویموو (ناپروکسن اسموپرازول)
- وولارن (دیکلوفناک سدیم)
COX-2 مهار کننده ها عبارتند از:
- Celebrex (سلکوکسیب)
دفعات بازدید: NSAIDs - آنچه شما باید بدانید
DMARDs
DMARDs (داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری) نیز به عنوان داروهای ضد روماتیسمی ضد آسم نامیده می شوند، زیرا معمولا هفته ها یا ماه ها به کار می روند و "عوامل خط دوم". تحقیقات اثربخشی DMARD ها در درمان آرتریت روماتوئید ، آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت آنکیلوزون را تأیید کرده است و همچنین اهمیت درمان اولیه و تهاجمی با استفاده از DMARD ها. هدف درمان با DMARD، جلوگیری از پیشرفت بیماری و جلوگیری از آسیب های مفصلی است.
DMARD ها عبارتند از:
- آزولفیدین (سولفاسالازین)
- CellCept (مایکوفنولات)
- سیکلوسپورین (با نام تجاری Neoral، Sandimmune)
- سایتوکسان (سیکلوفسفامید)
- ایموران (آزاتیوپرین)
- لورن (کلرامبوسییل)
- متوترکسات (با نام تجاری Rheumatrex، Trexall)
- مینوسین (مینوسیکلین)
- Penicillamine (نام تجاری Cuprimine، Depen)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
Xeljanz (tofacitinib citrate)، یک DMARD خوراکی، توسط FDA در تاریخ 6 نوامبر 2012 برای درمان بزرگسالان مبتلا به آرتریت روماتوئید با شدت فعال و شدید واکنش ناکافی یا عدم تحمل متوترکسات درمان شد. Xeljanz اولین بار در یک دسته از داروهای شناخته شده به عنوان JAK (Janus kinase) مهار کننده ها است.
خواندن: آمار درباره DMARD ها
کورتیکواستروئیدها (استروئیدها)
کورتیکواستروئیدها یا گلوکوکورتیکویدها، که اغلب آن "استروئیدها" نامیده می شوند، داروهای قوی هستند که می توانند سرعت و تورم و التهاب را کاهش دهند. این داروها به کورتیزول، هورمون تولید شده توسط قشر غده فوق کلیه، نزدیک است. آنها در دوزهای مختلف متفاوت تجویز میشوند بسته به شرایط و هدف درمان. در حالی که استروئید ها ممکن است برای کنترل التهاب مفاصل و اندام در بیماری های التهابی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس ، پلی مالیگا رماتیسا و واسکولیت مورد استفاده قرار گیرند، مشخص شده است که احتمال بالقوه عوارض جانبی در دوزهای بالا یا طولانی مدت استفاده کنید.
پزشکان ممکن است در مواردی تجویز استروئیدهای کوتاه مدت و دوزهای داخل وریدی را انجام دهند، یا پزشک شما می تواند یک تزریق موضعی استروئیدی به یک مفصل خاص مانند Kenalog (تریامسینولون) تجویز کند تا به شما کمک کند تا درد و التهاب را از بین ببرید.
کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
- بتامتازون (نام تجاری سلستون)
- کورتیزون (با نام تجاری کورتون)
- دگزامتازون (نام تجاری دکادرون)
- هیدروکورتیزون (نام تجاری Cortef)
- متیل پردنیزولون (نام تجاری Medrol )
- پردنیزولون (با نام تجاری Prelone)
- پردنیزون (نام تجاری Deltasone)
دفعات بازدید: کورتیکواستروئیدها (استروئیدها) - آنچه شما باید بدانید
ضد درد (داروهای درد)
داروهای ضد درد داروهای ضد درد هستند. کنترل درد بخش مهمی از درمان آرتریت است. با این حال، بر خلاف NSAID ها، داروهای ضد درد باعث التهاب نمی شوند. استامینوفن (تیلنول) شایعترین نوع ضد درد است. داروهای ضد درد دار مخدر ممکن است برای درد شدید تر تجویز شود.
مواد مخدر عبارتند از:
- کدئین (Tylenol # 3)
- Duragesic (پچ فنتانیل پوست)
- هیدرومورفون (پالادون) - دیگر در بازار نیست
- MS Contin (سولفات مورفین)
-
هیدروکودون / استامینوفن - آنچه شما باید بدانید
-
مشاوره برای افرادی که دچار قرص های خوراکی دچار مشکل می شوند
- OxyContin (اکسید کتون)
- Percocet (اکسید کتون / استامینوفن)
- پروکودان (اکسید کادون / آسپرین)
- تالوین NX (پنتازوکین / نالوکسون)
- Ultracet (ترامادول / استامینوفن)
- اولترام (ترامادول)
- ویکودین (هیدکودون / استامینوفن)
دفعات بازدید: داروهای ضد درد - آنچه شما باید بدانید
اصلاح کننده های واکنش زیستی (بیولوژیک)
اصلاح کننده های واکنش زیستی (BRM) که بیشتر به عنوان زیست شناس شناخته می شوند، توانایی سیستم ایمنی را برای مبارزه با بیماری یا عفونت تحریک می کنند. زیست شناسان مواد مخدر هستند که از منابع زنده تولید می شوند، به عنوان مخلوط شیمیایی سنتز شده.
Enbrel (etanercept) ، Remicade infliximab) ، Humira (adalimumab) ، Cimzia (certolizumab pegol) و Simponi (golimumab) هدف TNF-alpha، یکی از مهمترین سیتوکین های مربوط به آرتریت روماتوئید است. مسدود کننده های TNF (داروهای بیولوژیک که به TNF-alpha وابسته هستند) آن را غیر فعال می کنند، بنابراین باعث تداخل فعالیت التهابی و نهایتا کاهش آسیب های مفصلی می شود.
Kineret (anakinra)، همچنین یک داروی بیولوژیک، یک آنتاگونیست IL-1 است. Kineret اولین بلاک کننده اینترلوکین 1 (IL-1) بود که پروتئینی است که در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده می شود. Kineret با مسدود کردن IL-1 باعث مهار التهاب و درد در ارتباط با آرتریت روماتوئید می شود. Kineret را می توان به تنهایی و یا در ترکیب با دیگر DMARD ها، به جز استفاده از داروهای ضد TNF. در حالی که Kineret یک گزینه است، به ندرت تجویز می شود.
Orencia (abatacept) نخستین مدولاتور تحریک آمیزشی T-cell بود که برای درمان آرتریت روماتوئید مورد تایید قرار گرفت.
Rituxan (rituximab) ، داروهای سرطان پرفروش جهان در سال 2006، FDA در مارس 2006 تأیید شد تا برای درمان آرتریت روماتوئید همراه با متوترکسات با کاهش نشانه ها و علائم در بزرگسالان مبتلا به آرتریت روماتوئید متوسط تا شدید فعال شود یک یا چند دارو ضد TNF شکست خورده است. Rituxan اولین درمان برای آرتریت روماتوئید است که انتخاب سلول های B-CD20 مثبت را هدف قرار می دهد.
Actemra (tocilizumab) یک آنتیبادی مونوکلونال است که مانع از گیرنده اینترلوکین -6 (IL-6) می شود، بنابراین اینترلوکین -6 مسدود می شود. Actemra توسط FDA در 8 ژانویه 2010 برای درمان آرتریت روماتوئید بزرگسالان در افرادی که یک یا چند مسدود کننده TNF را شکستند، تایید شد.
درمان آرتریت روماتوئید - توصیه های ACR
داروهای فیبرومیالژیا
تا سال 2007، داروهای مورد تایید FDA برای درمان فیبرومیالژیا وجود نداشت . پزشکان فیبرومیالژیا را با داروهای گوناگون درمان کرده و برای علائم دیگر تایید کردند. در سال 2007، Lyrica (pregabalin) برای درمان فیبرومیالژیا مورد تایید قرار گرفت. در سال 2008 Cymbalta (duloxetine HCl) برای فیبرومیالژیا مورد تایید قرار گرفت. در سال 2009، Savella (Milnacipran HCl) برای این شرایط تایید شد.
مواد مخدر نقرس
نقرس یکی از اشکال دردناک ترین بیماری آرتروز است. این می تواند با دارو، رژیم غذایی و تغییرات شیوه زندگی مدیریت شود. سه نوع درمان نقرس با داروها وجود دارد: داروهای ضد درد، داروهای ضد التهابی و مواد مخدر برای مدیریت اسید اوریک و حملات نقرس .
مواد مخدر برای نقرس عبارتند از:
- استامینوفن (تیلنول) یا سایر داروهای ضد درد، برای تسکین درد
- NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) معمولا اندوکین (Indometacacin) برای التهاب
- کلشیسین ، برای جلوگیری یا از بین بردن حملات نقرس
- کورتیکواستروئیدها برای پاسخ سریع ضد التهابی
- Probenecid (Benemid، Probalan) برای کاهش میزان خون اسید اوریک
- ColBenemid (Col-Probenecid و Proben-C) دارای خواص ضددرد است
- آلوپورینول (zyloprim) برای کاهش میزان اسید اوریک خون با جلوگیری از تولید اسید اوریک
- لوزارتان (Cozaar، Hyzaar) به طور خاص داروهای نقرس نیست، بلکه داروهای ضد فشار خون است که ممکن است به کنترل میزان اسید اوریک کمک کند
- Fenofibrate (Tricor)، نه یک دارو وابسته به نقرس، بلکه یک داروی کاهش دهنده چربی است که ممکن است به سطوح اسید اوریک کمک کند
- Uloric (febuxostat) ، کاهش سطح سرمی اسید اوریک را با مسدود کردن زانتین اکسیداز به وجود می آورد
- Krystexxa (pegloticase)، یک داروی بیولوژیک است که با شکستن اسید اوریک کار می کند
پوکی استخوان داروها
پوکی استخوان وضعیتی است که با استخوان های متخلخل و شکننده مشخص می شود که برای سالمندان رایج است، اما ممکن است برای افرادی که کورتیکواستروئیدها (استروئیدها) طولانی مدت مصرف کرده اند، مشکل ساز باشد. چندین دسته از گزینه های دارو برای استئوپروز وجود دارد: استروژن، هورمون پاراتیروئید، عوامل تشکیل دهنده استخوان، بیسفسفونات ها و مولکول های گیرنده انتخابی. بسته به اینکه کدام دارو مصرف می شود، می توانید کاهش استخوان را کاهش دهید، رشد استخوان را تسریع کرده و خطر شکستگی را کاهش دهید.
داروهای پوکی استخوان عبارتند از:
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronate)
- استروژن (هورمون درمانی)
- Evista (رالوکسیفن)
- Forteo (تريپارادي)
- Fosamax (آلندرونات)
- میکاکالسین (کلسیتونین)
- Reclast (zoledronic acid)
- پرولیا (denosumab)
کلمه ای از
اهداف اصلی درمان آرتروز و بیماری های روماتیسمی با دارو شامل کنترل درد، کاهش التهاب، کاهش پیشرفت بیماری و مدیریت بیماری می شود. انواع مختلف آرتریت و بسیاری از داروها در هر کلاس داروی وجود دارد. این امر باعث می شود تا یک رژیم درمان چندان پیچیده شود. تصمیم می گیرید که دارو یا ترکیبی از داروها مناسب شما باشد، می تواند دلهره آور باشد. این احتمالا آزمایش و خطا را انجام خواهد داد و شما تلاش می کنید تا زمانی که احساس کردید پاسخ مناسب را به دست آورده اید. Verywell حقایق مورد نیاز برای دانستن داروهای آرتروز را تهیه کرده است. اطلاعات ارائه شده به شما كمك خواهد كرد تا درك كنيد كه چرا دارو مصرف مي كنيد و به سؤال شما براي پزشك شما كمك مي كند.
> منبع:
کتابچه راهنمای روان شناسی کلی قسمت هشتم فارماكولوژي داروهاي ضدويروسي. الصویر نسخه نهم دسترسی به 07/30/16.