نتایج آزمایش خون پروکلسیتونین و معنی آن چیست؟

چگونه پزشکان از آزمایش خون پروکلسیتونین برای تشخیص سپسیس استفاده می کنند

Procalcitonin (PCT) یک آزمایش خون است که اغلب در صورت وجود سوء ظن وجود دارد که بیمار ممکن است دارای سپسیس باکتریایی باشد که یک عفونت سیستمیک شدید است که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. آزمایش پروکالکتونین یکی از راه های تشخیص سریع و بالقوه است نجات جانها.

تفسیر نتایج پروکال کیتونین

در یک فرد سالم، پروکالکتونین بعید به نظر می رسد بالا باشد.

اگر یک فرد بیمار است و مشکوک به سپسیس است، سپس آزمایشگاه پروکالکتونین برای کمک به تعیین اینکه آیا عفونت وجود دارد، کشیده می شود. مهم است که توجه داشته باشیم پروکاریسیتونین یک نوع عفونت را تشخیص نمی دهد. بلکه این نشان می دهد که احتمال وجود این عفونت وجود دارد. اگر آزمایش پروپالکتونین مثبت باشد، پزشک پس از آن آزمایشات بیشتری را انجام می دهد و معاینه فیزیکی بیمار را برای تعیین اینکه آیا عفونت وجود دارد، و چگونه با آن درمان می شود.

اگر مشکوک به سپسیس باشد، آزمایشات اضافی مانند کشت خون و شمارش کامل خون (CBC) برای تعیین اینکه آیا وجود سپسیس وجود دارد، و برای تعیین اینکه ارگانیسم باعث عفونت می شود، انجام می شود. در برخی موارد، پروکالکتونین برای تمایز بین عفونت شدید محلی، مانند عفونت تنفسی و عفونت که سیستمیک است، مورد استفاده قرار می گیرد.

عفونت موضعی علیه عفونت سیستمیک (سپسیس)

عفونت موضعی در یک قسمت خاص بدن قرار دارد؛ نمونه هایی شامل عفونت تنفسی، عفونت دندان یا عفونت استخوانی هستند.

سپسیس یک عفونت سیستمیک است که وارد جریان خون شده و به همه قسمت های بدن منتقل می شود. در حالی که ممکن است یک عفونت موضعی تهدید کننده زندگی باشد، سپسیس بیشتر احتمال دارد که شدید شود و مداخله پزشکی مهم باشد.

نتایج پرولاکتونین

در حالی که نتایج پروکالکتونین باید توسط یک پزشک یا یکی دیگر از ارائه دهندگان مراقبت بهداشتی آموزش دیده تفسیر شود، نتایج به طور کلی به شرح زیر تفسیر می شوند:

• Procalcitonin از 0 -05 میکروگرم در لیتر در فرد سالم انتظار می رود.
• سطح Procalcitonin کمتر از 5 میکروگرم در لیتر ممکن است عفونت را نشان دهد، اما بعید است که چنین سطح عفونی سیستمیک مانند سپسیس باشد. یک عفونت موضعی، مانند یک دندان آلوده یا عفونت تنفسی، می تواند وجود داشته باشد.
• سطح پروکاریسیتونین بین 5 تا 2 میکروگرم در لیتر نشان دهنده این است که عفونت سیستمیک ممکن است اما تشخیص بیماری سپسیس نیست.
• سطح پروکالسیتونین 10-10 میکروگرم در لیتر ممکن است به احتمال زیاد سپسیس باشد.
• نتایج Procalcitonin از 10 میکروگرم در لیتر یا بیشتر نشان می دهد احتمال بالا بودن جدی سپسیس و یا شوک سپتیک و به طور معمول درمان با دارو IV و سیال آغاز شده فورا.

نتایج پروکلسیتونین همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد تا تعیین شود که احتمالا عفونت باکتری یا ویروس ایجاد شود. اگر عفونت شناخته شده است و سطح پروکالکتونین بسیار پایین است، حضور باکتری بعید است و بیشتر احتمال دارد این عفونت ناشی از یک ویروس باشد. این می تواند بدون استفاده از آنتی بیوتیک ها را از بین ببرد، زیرا ویروس ها با درمان آنتی بیوتیکی قابل درمان نیستند.

علل دیگر Procalcitonin افزایش یافته است

علاوه بر سپسیس، دلایل اضافی برای فرد وجود دارد که می تواند سطح پروپالکتونین را افزایش دهد.

به عنوان مثال، در نوزادان، سطح طبیعی خون بسیار بدون عفونت وجود دارد. ضایعات - به خصوص در معرض تروما و جراحی - همچنین می توانند نتیجه ای عالی بدون حضور سپسیس داشته باشند. برخی از داروها، شوک ناشی از سپسیس، و حتی سرطان همچنین می تواند باعث افزایش سطح پروکاریسیتونین شود.

شرایطی که میزان اکسیژن موجود در بافت بدن را کاهش می دهد، بدون توجه به علت ریشه، می تواند باعث افزایش پروکلسیتونین در هنگام عفونت شود. این می تواند از کاهش مصرف اکسیژن ناشی از آسم یا پنومونی به توقف قلب باشد .

سطح پروکلسیتونین پایین با یا بدون سپسیس

ممکن است یک بیمار مبتلا به سپسیس با سطح پروکاریسیتونین کم باشد. اگر آزمایش خیلی زود در طول بیماری انجام شود، سطوح ممکن است کم باشد، اما احتمالا طی چند ساعت یا چند روز آینده افزایش پیدا خواهد کرد.

سطح پایین نیز ممکن است تشخیص داده شود، در حالی که هیچ منبع عفونت به وضوح در شواهد نیست. این ممکن است در صورتی که یک عفونت برای پیدا کردن مشکل باشد. بیمار ممکن است هیچ علامتی از عفونت وجود نداشته باشد که آزمون نشان دهنده عفونت باشد.

Procalcitonin و Sepsis: به چه معناست؟

در اصل، سطح پروکالکتونین تنها خودش را پیش بینی می کند که یک نوع عفونت وجود دارد. نتیجه پروکلسیتونین راهنمای، نه یک تشخیص است. از نتیجه آزمایش به عنوان نشانه ای که تست های بیشتری انجام می شود فکر کنید، نه یک تشخیص واقعی.

بیماران تنها بر اساس سطح پروکاریسیتونین درمان نمی شوند: کل محدوده سلامت جاری آنها ارزیابی می شود و درمان براساس قضاوت بالینی پزشک صورت می گیرد. بیمار همیشه برای علائم و نشانه های عفونت ارزیابی می شود . برای یک بیمار که در اوایل دوره سپسیس دیده می شود و سطح پروکاریسیتونین کم دارد، تکرار آزمون در یک زمان بعد ممکن است منعکس کننده این باشد که سپسیس وجود دارد.

مقدار واقعی سطح پروپالکتونین این است که می تواند منجر به درمان زودهنگری سپسیس شود که به سرعت می تواند تهدید کننده زندگی باشد. برای فردی که در حال توسعه سپسیس است، درمان با چند ساعت سریعتر به دلیل افزایش سطح پروپالکتونین می تواند تفاوت بین بیماری که به سرعت به آنتیبیوتیک پاسخ می دهد و بیماری که به اندازه کافی شدید برای نیاز به مراقبت از سطح مراقبت های ویژه در ICU باشد.

گاهی اوقات مشکل جدی برای تشخیص این بیماری وجود دارد، زیرا ممکن است شخص مورد نظر حتی متوجه شود که عفونت دارد. چیزی که کمی به عنوان پای ورزش می تواند به سپسیس منجر شود. برای این بیماران که آگاه نیستند، آزمایش پروکاریسیتونین به ویژه مفید است.

_منابع:

> Chakraborty، Sutirtha. آیا ما نیاز به پروکلسیتونین برای سپسیس دارد؟ انجمن آمریکایی شیمی بالینی. وب > فوریه > 2015

> جین مینگ Procalcitonin: استفاده از آزمایشگاه بالینی برای تشخیص سپسیس. آزمایشگاه Med. 2010؛ 41 (3): 173-177.

_{مؤسسات ملی بهداشت. سودمندی Procalcitonin برای شروع درمان آنتی بیوتیک در بیماران بخش مراقبت های ویژه. وب مارس 2013}