در طول یک وازکتومی استاندارد، دو برش در اسکروتوم ایجاد می شود تا جراح بتواند به هر یک از دوزهای مرد (دو لوله که اسپرم را به اسپرم انتقال می دهد) برسد. در طول یک واکسکتومی بدون اسکالپل ( همچنین به عنوان یک واکسکتومی به عنوان یک سوراخ کلید )، هیچ برش انجام نمی شود. در عوض، جراح با استفاده از یک هموستات (فورسپس قفل با نوک تیز) به سوراخ کردن از طریق پوست کیسه اسکروتال.
سپس، پوست به آرامی گسترش می یابد تا زمانی که هر دو واسطه می توانند تجسم شوند. از آنجا که سایت سوراخ بسیار کوچک است و فقط از طریق پوست است، معمولا بخیه ها مورد نیاز نیستند و زمان بهبودی سریع است. در مقایسه با یک وازکتومی سنتی، رویکرد بدون چرخه یک روش کمتر تهاجمی و سریعتر است (زمان کلی شامل آماده سازی و بیهوشی حدود 15 تا 20 دقیقه است).
احساس عمومی در جامعه پزشکی این است که باید به جای واکنشهای متعارف واکسکتومی بدون چسبناک انجام شود. مزایای مشخصی برای این تکنیک وجود دارد که حاکی از این است که رویکرد برشی باید از بین برود. پیروی از یک روش کمتر تهاجمی و بدون چابک، ممکن است برای مردان بیشتر وسوسه باشد. این به مردان اجازه می دهد که نقش بیشتری در مسئولیت های پیشگیری از بارداری داشته باشند. از آنجایی که تاریخ برنامه ریزی خانواده بیشتر به زنان متمرکز شده است (به این دلیل که سلامت آنها به طور مستقیم بر حاملگی و زایمان تاثیر می گذارد)، ارائه مردان به گزینه های ضد بارداری جذاب و بسیار موثر، انتخاب های محدود خود را در زمان انتخاب گزینه های کنترل وزن افزایش می دهد.
هنگامی که با گزینه "تهدیدآمیز" که قادر به داشتن یک وازکتومی بدون چسبناک است، مردان ممکن است به تصمیمات پیشگیری از بارداری برای خانواده ها و روابطشان دوباره ملحق شوند و ممکن است مسئولیت پیشگیری از بارداری را بر عهده بگیرند.
روش
هدف در طی یک واکسکتومی بدون واکنش (یا واکسکتومی کلیدواک) همانند واستکتومی متعارف است - برای ایجاد انسداد در واژن، به طوری که اسپرم دیگر نمی تواند بخشی از منی شود.
این کار با قطع یک قطعه کوچکی از دیواره های واژینال، از بین بردن آن و سپس لیگیدن (پیوند دادن)، قطع کردن یا سوزاندن (سوزاندن) باقیمانده باقیمانده انجام می شود. در طی یک واکسکتومی بدون اسپاسپال، هر مجاز (یک بار در یک زمان) در واقع از محل مجاز تکثیر خارج می شود و سپس اکلوژن انجام می شود. بعضی از جراحان ممکن است گام اضافی از بین بردن فاشی را که شامل دوختن بافت همبند در انتهای مجرای آزاد پروستات (پایان نزدیک به مجرای مثانه) باشد، انجام دهند. این ایجاد مانع بافتی بین انتهای واسه است. برخی تحقیقات نشان می دهد که این گام اضافی نرخ های شکست را کاهش می دهد ، اما شواهد در این زمان نامشخص است. سپس، هر انتهای مجاز به عقب رفتن به اسکروتوم اجازه می دهد.
در طول یک وازکتومی سنتی، مردان ممکن است انتخاب کنند که یک روش باز بودن داشته باشند. این به این معنی است که تنها انتهای پروستات واس وابسته است یا کوبیده شده است. پایان بیضه (نزدیک به بیضه) باز است. دلیل برای نگه داشتن این پایان باز این است که اجازه می دهد برای نشت اسپرم. هیچ واکسکتومی اسپاسپال نیز برای این گزینه open-end اجازه نمی دهد. برخی تحقیقات نشان داده است که اجازه می دهد این نشت از ضخیم شدن و یا تشکیل اسپرم جلوگیری کند زیرا اسپرم می تواند به داخل شکمبه وارد شود و جذب شود.
این، به نوبه خود، می تواند منجر به فشار کمتر - علت بالقوه پس از وازکتومی درد. روش باز باز هم نشان داده شده است که میزان عوارض کمتری و همچنین موارد کمتری از اپیدیدیمیت را نشان می دهد (زمانی که لوله اپیدیدیم در پشت بیضه مسئول نگهداری و حمل اسپرم ملتهب می شود).
تحقیقات نشان می دهد که مردان مبتلا به وازکتومی بدون اسکالپل رضایت کلی در زندگی جنسی خود را دارند و قادر به سرگیجه داشتن روابط عاطفی، وضعیت روحی مثبت پس از عمل، درد بعد از عمل جراحی، کمبود عوارض پس از عمل و زمان بهبود سریع می باشند.
این حمایت بیشتر از این مفهوم است که واشکتومی بدون چرک یک رویکرد ساده به وازکتومی است. این روش حداقل تهاجمی، واضح بودن وازکتومی سنتی را ارائه می دهد در حالیکه بسیاری از مزایای اضافی را ارائه می دهد.
مزایای
- مردان ممکن است مایل به دنبال این روش باشند زیرا به نظر می رسد جذاب تر باشد
- کمتر تهاجمی
- به محض اینکه احساس راحتی می کنید، فعالیت جنسی ممکن است به زودی ادامه یابد
- هیچ بخیه یا زخم
- بهبود 40-50٪ سریعتر با درد کم
- درایو جنسی پایین تر نیست
- شانس کمتر برای عوارض خونریزی
- گزینه ای طولانی مدت، ضد بارداری
- بسیار موثر
- خطر ابتلا به عفونت (به علت زخم کوچکتر، برش طولانی)
معایب
- هنوز یک عمل جراحی در نظر گرفته شده (اما به صورت سرپایی انجام می شود)
- قبل از اینکه جراحان در این روش مهارت لازم را بدست آورند، نیاز به تمرین دستی و تمرین زیاد است
- از آنجایی که اسپرم هنوز ممکن است در فرایند انسداد قرار گیرد، این روش نیاز به استفاده از روش پشتیبان گیری از کنترل تولد برای اولین 15 تا 20 انسداد (یا حدود 12 هفته) پس از عمل
- هیچ گونه حفاظتی در برابر عفونت های منتقله جنسی و یا HIV ندارد
- باید یک دیدار دکتر دیگر را برنامه ریزی کنید تا مطمئن شوید اسپرم موجود در مایع منی شما وجود ندارد
- در حال حاضر، بستن لوله ها ، گزینه انتخاب دائمی است . در سراسر کشور، پزشکان بیشتری باید در این تکنیک وازکتومی ساده آموزش ببینند، آن را به بیماران خود ارائه دهند و آگاهی مردان از این گزینه بدون چسب را افزایش دهند. به همین دلیل ممکن است جراح ماهر پیدا شود.
اثرات جانبی بالقوه
به طور معمول، وازکتومی هیچ عارضه جانبی عوارض جانبی مهمی ندارد و تنها با احتمال بسیار کمی از عفونت و درد کم ارتباط دارد. شما ممکن است واکنش به بیهوشی محلی را تجربه کنید. بعضی از مردان گزارش می دهند که حساسیت کوتاه مدت و کمی کبودی پس از عمل. یک شانس کوچک برای رشد گرانولومای اسپرم وجود دارد - یک توده سخت و گاه دردناک به اندازه دانه نخود به علت اسپرم خروجی از وریدی دندانی باز است. توده ای خطرناک نیست، به ندرت نشانه ای است و تقریبا همیشه توسط بدن حل شده است. علاوه بر این، ممکن است در واقع یک ویژگی محافظتی برای بیضه و اپیدیدیم باشد. Granuloma غنی از کانال های پوشش داده شده اپیتلیال است که ممکن است نشت نشت اسپرم دور از اپیدیدیم و محافظت در برابر افزایش فشار از انسداد اسپرم.
هزینه ها
به طور کلی، وازکتومی یک گزینه جراحی ارزان قیمت است . شما ممکن است برای مشاوره اولیه و همچنین برای پیگیری پیگیری شما متهم شوید تا اسپرم خود را تجزیه و تحلیل کند. اما، پس از این هزینه های پیشین، هزینه های مداوم برای حفظ این روش پیشگیری از بارداری وجود ندارد. این روش توسط بسیاری از برنامه های بیمه خصوصی تحت پوشش قرار می گیرد. بدون بیمه، بسته به موقعیت جغرافیایی و تسهیلاتی که شما انتخاب می کنید، واکسکتومی بدون چرخه عموما معمولا بین 500 تا 1000 دلار هزینه خواهد داشت (برخی از امکانات تمام بازدیدکنندگان شما را به یک قیمت تقسیم می کنند در حالی که دیگران ممکن است برای هر یک از آنها هزینه کنند).
اثربخشی
واکسکتومی بدون اسپاسپال بسیار مؤثر است - 99.85٪ تا 99.9٪ مؤثر است، اما این بر اساس مردی است که کنترل تولد را پشت سر گذاشته است تا زمانی که توسط دکتر پاک شده باشد که هیچ اسپرمی در مایع منی وجود ندارد. بنابراین، این بدان معنی است که کمتر از 1 نفر از 100 زن که شرکا داشته وازکتومی بدون scalpel داشته باردار هر ساله.
از توجه ویژه، واکسکتومی بدون اسکالپل 100٪ تضمین شده برای موثر نیست. حتی وقتی که این روش کاملا انجام می شود، احتمال دوباره سازی دوباره رخ می دهد. این زمانی است که اسپرم موفق به پیدا کردن راه خود را در سراسر انتهای مسدود شده از vase deferens. احتمال این اتفاق بسیار نادر است (کمتر از 0.2٪ از زمان). بازآزمون معمولا در 2 تا 3 ماه اول پس از واژة نازکالپول (بروز 1/500) اتفاق می افتد، اما حتی می تواند سال ها بعد از عمل (هر چند بسیار نادر است، با بروز 1/4500). به همین دلیل است که بسیار مهم است که شما تجزیه و تحلیل اسپرم خود را تحت 6-12 هفته پس از وازکتومی انجام شود تا کاملا مطمئن شوید که هیچ اسپرم وجود ندارد.
نکته نهایی درباره واکسکتومی بدون اسکالپال
این روش در نظر گرفته شده است که دائمی باشد. اگرچه روشهای معکوس وازکتومی در دسترس هستند، آنها از لحاظ فنی پیچیده، گران و دارای متغیر موفقیت هستند. اگر مطمئن باشید که دیگر نمی خواهید فرزندانتان را انتخاب کنید، فقط باید وازکتومی بدون چرک را دنبال کنید. به عقب ذهن خود فکر کنید تصمیم نگیرید که اگر شرایط یا افکار شما تغییر کند، می توانید همیشه آن را معکوس کنید. این روش برای کسانی است که 100٪ اعتماد به نفس دارند و این به همان اندازه که آنها برای انتخاب بارداری خود می خواهند ... برای بقیه زندگی خود هستند.
- خوانندگان به اشتراک گذاشته شده است: چه چیزی از پیشگیری از وازکتومی شما جلوگیری می کند؟
منابع:
آنتونی ویرا، تیموتی کلنی. "Vasectomy و سایر تکنیک های انحطاط واکسینه برای پیشگیری از بارداری مردان". UpToDate. دسترسی به اشتراک خصوصی 9/9/11.
دیوید K. تورک، گریس شیوه، ویلی جی پارکر. "تغییر پارادوکس استریلیزاسیون ایالات متحده با افزایش استفاده از وازکتومی." Contraception 2011؛ 83: 289-290. دسترسی به اشتراک خصوصی 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " Vasectomy بدون اسکالپل: یک راهنمای تصویری برای جراحان " (ویرایش سوم). سیستم های گرافیک خودکار، وارز: نیویورک. دسترسی به 9/9/11.
Errey BB، Edwards IS. "وازکتومی مجدد: ارزیابی" Fertil Steril. 1986؛ 45 (6): 843. دسترسی به اشتراک خصوصی 9/9/11.
کوان چو چن، Chiung-Chi پنگ، Hsiu-Mei Hsieh، Han-Sun Chiang. "وازکتومی بدون پوکی استخوان به اصطلاح اصلاح شده (وازکتومی پوستی) - یک مطالعه مقایسه ای در برابر وازکتومی بدون اسکنال استاندارد." Contraception 2005؛ 71 (2): 153-156. دسترسی به اشتراک خصوصی 9/9/11.
Labrecque M، Nazerali H، Mondor M، Fortin V، Nasution M. "اثربخشی و عوارض مرتبط با 2 تکنیک انسداد وازکتومی" J Urol. 2002؛ 168 (6): 2495. دسترسی به اشتراک خصوصی 9/9/11.
Li SQ، Goldstein M، Zhu J، Huber D. " Vasectomy no scalpel." J Urol. 1991؛ 145 (2): 341. دسترسی به اشتراک خصوصی 9/9/11.