روش مرسوم

1 -

روش مرسوم
روش مرسوم عکس © 2014 Dawn Stacey

روش Essure یک گزینه غیر کنترل جراحی، کنترل دائمی تولد است . این نوع عقیم سازی هیستروسکوپی نیازی به برش ندارد و شامل درج های نرم و انعطاف پذیر (کاشت سیم پیچ) است که به لوله های فالوپی وارد می شوند. این یک جایگزین خوب برای ترمیم لوله است زیرا تمام انواع دیگر استرلیزه شدن زن نیاز به برش دارند (روش های جراحی ).

روش Essure فقط طول می کشد حدود 10 دقیقه، معمولا در دفتر دکتر انجام می شود و نیازی به اقامت در یک شب نیست.

2 -

انشعاب دهانه رحم
سازندگان عکس © 2010 Dawn Stacey

گام اول در طی روش Essure ، انقباض سرویکس است. پزشک شما از بیهوشی موضعی برای خنثی کردن گردن رحم استفاده می کند. بعضی از پزشکان همچنین ممکن است داروهای اضافی را ارائه دهند که می تواند به شما در آرامش و / یا کم کردن درد کمک کند. برای قرار دادن کیت های مایع، پزشک شما باید به آرامی دهانه رحم (و یا باز کردن) رحم را داشته باشد.

انقباض سرویکس می تواند به دو طریق رخ دهد:

1. پزشک شما ممکن است از یک اسپکولوم برای مهار واژن استفاده کند. این دستگاهی است که شبیه یک گل میخک از یک اردک است. این وسیله به واژن وارد می شود و تیغه های کسل کننده آن جدا و باز نگه دارند. پزشک شما سپس یک ورقه نازک و صاف فلزی را به آرامی به داخل واژن و به داخل دهانه رحم کوچک وارد کنید. میله به طور خلاصه باقی می ماند و خارج می شود و با یک میله کوچکتر جایگزین می شود. این روند تا زمانی ادامه پیدا میکند که دهانه رحم به اندازه کافی گسترده باشد تا ایمپلنت بتواند جایگزین شود. این طول می کشد حدود 10 دقیقه، و شما ممکن است احساس تنگی و ناراحتی ناشی از کشش از عضلات گردن به جای هر میله.

2. راه دیگری برای گسترش دهانه رحم به وسیله استفاده از یک dilator اسمزی ، دستگاهی است که رطوبت را از بافت اطراف گردن رحم جذب می کند و به آرامی گسترش می یابد. گسترش dilator به آرامی رحم را باز می کند و معمولا باعث ناراحتی کمی می شود. دو نوع متداول از dilators اسموتی وجود دارد:

3 -

روش مرسوم
افزودن مایع Photo Courtesy of Essure

در طی روش Essure ، شما با پاهای خود باز و در هم شکننده می شوید، شبیه به اینکه چگونه می توانید برای معاینه لگن استفاده کنید. پزشک شما یک کاتتر و یک دستگاه نازک مانند لوله (هیستروسکوپ) را به مهبل (داخل رحم)، از طریق دهانه رحم و به داخل رحم وارد می کند. یک دوربین در انتهای دامنه اجازه می دهد تا پزشک شما به رحم برسد. درج ماده ای از طریق کاتتر ریخته می شود و در باز شدن لوله ی فالوپی قرار می گیرد. سپس ایمپلنت دوم به همان شیوه دیگر در لوله فالوپی قرار می گیرد. در طول و بعد از این روش ممکن است بعضی از گرفتگیهای قاعدگی را تجربه کنید. هنگامی که این کار انجام می شود، ممکن است یک اشعه ایکس گرفته شود تا اطمینان حاصل شود که ایمپلنت کویل در جای خود قرار دارد. کل پروسه حدود 10-30 دقیقه طول می کشد.

4 -

چه چیزی پس از فرآیند مزه انتظار می رود؟
زندگی کنترل دائمی مرگ (در محل). Photo Courtesy of Essure

زنان معمولا ظرف 45 دقیقه بعد از عمل Essure قادر به رفتن به خانه می باشند و اکثر زنان کارگر در عرض 24 ساعت یا کمتر کار خود را از سر گرفتند. اکثر زنان در عرض 1 تا 2 روز به فعالیت های عادی بازمی گردند، اما بسیاری از زنان گزارش می دهند که در همان روز از روند انجام فعالیت های بدنی منظم توانستند فعالیت بدنی خود را ادامه دهند.

پس از انجام روش مری، زنان گزارش کرده اند که تجربه می کنند:

شما می توانید به زودی از طریق رابطه جنسی از سر شما برمیخیزید و باعث درد نمیشود. برای اکثر زنان، حدود یک هفته پس از جراحی طول می کشد. ضروری است که از یک روش پیشگیری از کنترل وزن برای سه ماه اول پس از قرار دادن Essure استفاده کنید. در مورد این مقدار زمان برای برداشتن بافت اسکار در اطراف کویل طول می کشد، در نتیجه مسدود کردن لوله های فالوپی. تا زمانی که تأیید شود که لوله ها مسدود شده اند، باید از یک روش پیشگیری از بارداری استفاده کرد.

5 -

آزمون هیستروسالپینگ (HSG)
آزمایش هیستروسالپینگوگرا (Essential Hysterosalpingogram) (HSG). Photo Courtesy of Essure

یک تست hysterosalpingogram (HSG) به نام 3 ماه پس از عمل جراحی شما برای تأیید اینکه آیا لوله های فالوپ به طور دائم مسدود می شوند، انجام می شود. این آزمون باید در هفته بعد از دوره شما برای اطمینان از اینکه شما حامله نیستید برنامه ریزی شده است. شما احتمالا باید یک فرم رضایت نامه نیز بنویسید.

HSG در یک بخش رادیولوژی با استفاده از یک جدول با سربار دستگاه اشعه ایکس انجام خواهد شد. آمادگی داشته باشید که روی میز بمانید و پای خود را در حال حرکات قرار دهید، همانطور که در طول امتحان لگن انجام می دهید. در این زمان، از طریق یک کاتتر نازک، از طریق رحم و رحم شما تزریق می شود. سپس یک اشعه ایکس برای تولید تصاویر رحم و لوله های فالوپی گرفته می شود. HSG نشان می دهد که آیا ایمپلنت کویل در موقعیت صحیح قرار دارد و نشان می دهد که لوله ها با موفقیت مسدود شده اند. اگر آنها هستند، دیگر نیازی به استفاده از روش کنترل تولد دیگری ندارند. مجددا، قبل از آزمایش HSG، از روش پیشگیری از بارداری استفاده می شود، که نشان می دهد لوله های فالوپ از بافت اسکار کاملا مسدود شده اند.

6 -

مزایای پیوند هیپسوسکوپی لوله
رشد بافت قارچ (پس از 3 ماه). Photo Courtesy of Essure

روش هیستروسکوپی Essure با استفاده از ایمپلنت های لوله ای در مقایسه با روش های سنتی جراحی پیوند لوله ها ، مزایایی به همراه می آورد.

نه تنها امن تر است، بلکه زخم ها نیز وجود دارد و زنان معمولا ناراحتی کمتری را گزارش می دهند.

99٪ از زنان که تحت عمل جراحی قرار داشتند، راحتی دراز مدت خود را به خوبی به عالی نشان دادند و 95٪ از زنان گفتند که این روش را به یک دوست توصیه می کنند.

7 -

معایب ترشح هیستروسکوپیک لوله
کنترل تولد زنده عکس © 2014 Dawn Stacey

یکی از معایب روش پیوند زدن به لوله های مژه ، نیاز به استفاده از یک روش کنترل زایمان جایگزین برای سه ماه تا زمانی است که بافت اسکار ایجاد و بلوک لوله های فالوپ می شود.

علاوه بر این، روش استریلیزه Hysteroscopic Essure غیر قابل برگشت است . از آنجا که بافت لوله فالوپی و ایمپلنتهای سوزنی با یکدیگر رشد می کنند تا یک مجرای بسته ایجاد شوند، می توان از میکرو درجها بدون آسیب رساندن به لوله های فالوپ بیرون زد.

ایمپلنت لوله نیز ممکن است دشوار است برای قرار دادن، بنابراین گام دوم برای گنجاندن هر دو لوله به طور کامل ضروری است . در مطالعات بالینی، تقریبا 1 از هر 7 زن قادر به قرار دادن ایمپلنت در هر دو لوله فالوپی در مرحله اول قرار دادن نبوده است.

8 -

خطرات رویه مضر
روش مرسوم عکس © 2014 Dawn Stacey

به عنوان یک گزارش ایمنی FDA 2014، به نظر می رسد روش Essure باعث ایجاد عوارض جانبی درازمدت نمی شود. همانطور که با هر نوع بستن لوله ها، همیشه احتمال کمی وجود دارد که حاملگی خارج رحمی رخ دهد.

با توجه به برنامه ریزی والدین، مطالعات پیگیری در مورد زنان دو سال پس از عمل جراحی نشان دهنده این خطرات بالقوه است:

عوارض جانبی دیگری که ممکن است در هنگام وارد کردن ایمپلنت Essure رخ دهد عبارتند از:

زناني که اين روش را در طي نيمه دوم چرخه قاعدگي (پس از تخمک گذاری) انجام داده اند، در معرض خطر بالاتري از بارداري هستند که در زمان معالجه وجود دارد. توصیه می شود که در طول نیمه اول چرخه قاعدگی قبل از تخمک گذاری، روش Essure انجام شود.

ممکن است بخشی از مایع برای قطع یا برای یک زن بیش از حد جذب مایعات را تجربه کند، هر چند این عوارض کمتر از دیگران ذکر شده است. هیچ گزارشی از یک سوزن شکسته که موجب درد و یا مشکلات پیشگیری از بارداری می شود، گزارش نشده است. بیش از حد جذب مایعات می تواند منجر به تنگی نفس یا نیاز به دارو برای از بین بردن مایع اضافی شود. برای پیشگیری از عوارض جدی تر، از جمله مرگ، باید بلافاصله درمان شود.

9 -

اثرات مضر
اثرات مضر. عکس © 2014 Dawn Stacey

تحقیقات نشان می دهد روش استریلیزاسیون هیستروسکوپی Essure موثرترین روش بستن لوله ها است و پزشکان بیشتر در حال تغییر به این روش هستند.

تحقیقات نشان داده است که کمتر از 7/1 از هر 1000 زن در نهایت 5 سال پس از زایمان باردار می شوند (99.83٪ مؤثر).

با پیگیری سه ماهه تست Hysterosalpingogram (HSG):

شش ماه بعد از این روش، 100 درصد از زنان باید هر دو لوله را به طور کامل بسته شوند.

ملاحظات اضافی درباره مزه:

هشتاد و شش درصد از زنان قادر به ایجاد کویل در هر دو لوله میباشند پس از یک روش Essure، هنوز 10 درصد از زنان هنوز نمیتوانند کویلهای خود را بعد از دو روش ثابت کنند. در نهایت، 3٪ از زنان که قرار دادن موفقیت آمیز قرار دادن Insert Essure را می گیرند قادر به ادامه استفاده از این به عنوان روش پیشگیری از بارداری به دلیل دلایل دیگر نیستند.

منابع:

(1990). رقیق سازی سرویکس - رقیق کننده مصنوعی ساخته شده از هیدروژل پلی آکریلونیتریل، Dilapan. پزشک خانواده آمریکایی، 42 (3)، 775-776.

وب سایت مادی (nd) سوالات رایج.

Knowles J. (2005). استریلیزاسیون لوله برنامه ریزی والدین.