همه چیز درباره گرفتن لوله های شما بستگی دارد

گزینه های جراحی لجبازی لوله، خطرات، و جایگزین

اگر شما در حال بررسی لوله های خود هستید - یک لوله گذاری لوله - چه باید بدانید؟ روش های مختلفی برای انجام این روش چیست و کدام گزینه برای شما بهتر است؟ خطرات احتمالی چیست؟ چه روش های جایگزین برای کنترل دائمی تولد در دسترس هستند؟

داشتن لوله های شما متصل است

پیوند تیوب یک فرم دائمی از روش پیشگیری از بارداری یا کنترل تولد است.

گرفتن لوله های خود را متصل می کند، راه دیگری برای گفتن این است که شما پیوند لوله ای داشته اید. این روش همچنین ممکن است به عنوان استریلیزاسیون زن یا ناباروری دائمی اشاره شود.

مهم نیست که اصطلاحات استفاده شده، پیوند لوله ای جراحی روش هایی است که لوله های فالوپ خود را بسته است. هنگامی که لوله های شما مهر و موم شده اند، اسپرم قادر نخواهد بود از طریق لوله فالوپی عبور کند تا تخم مرغ را بارور کند - بدین معنی که شما نمی توانید باردار شوید.

این روش معمولا برای زنان بالغ توصیه می شود که مطمئن باشند که در آینده نمی خواهند باردار شوند. سوالات زیادی در مورد انتخاب کنترل کنترل وزن وجود دارد ، اما برای زنان که با داشتن فرزند انجام می شود، بستن لوله ها یک انتخاب بسیار محبوب است زیرا این راحتی و همچنین کمبود عوارض جانبی است که می تواند با روش های کنترل موقت مواجه شود.

آیا لوله های من در واقع گره خورده اند؟

آیا لوله های فالوپ شما واقعا در هنگام بستن لوله ها گره خورده اند؟

شاید. در واقع راه های متعددی وجود دارد که پزشک شما می تواند لوله های خود را از جمله:

• بستن آنها را با حلقه ها، گیره ها یا کلیپ ها
• برش و مهر و موم آنها را با جریان الکتریکی (الکتروکوتر)
• اتصال لوله ها، برش آنها و سپس دوختن و یا الکتریکی آنها را تمیز کنید

فکر می کنم که چگونه لوله های شما مهر و موم می شود ممکن است دردناک باشد، اما این روش تحت بیهوشی انجام می شود، بنابراین شما هیچ چیز را احساس نخواهید کرد.

گزینه های لجبازی جراحی لوله

گزینه های مختلفی برای انتخاب وجود دارد که در مورد روش های بستن لوله ها وجود دارد و شما و دکتر شما می توانند درمورد گزینه ای که برای شما مناسب است بهتر باشد. پزشک شما عوامل دیگری مانند وزن بدن خود را بررسی می کند و اینکه آیا جراحی شکم قبلی دارید یا خیر. زیر گزینه های مختلف جراحی برای داشتن لوله های شما است:

1. لاپاروسکوپی

استریلیزاسیون لاپاروسکوپی یکی از دو روش رایج ترین استفاده از لوله های وابسته شما است و معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود (در اتاق عمل خواب می بینید). در این روش یک برش کوچک در داخل و یا نزدیک قوزک شما ایجاد می شود برای یک لاپاراسکوپ (یک ابزار کوچک مانند تلسکوپ با نور) قرار داده می شود. گاز دی اکسید کربن به منظور افزایش دیوار شکم خود را از اعضای لگن شما تزریق می شود، به شما اجازه می دهد جراح خود را برای دیدن لوله های فالوپ خود را. جراح ممکن است از طریق لاپاراسکوپ دستگاه دیگری را برای وارد کردن لوله های فالوپ (یا لوله های خود را از طریق یک برش کوچکتر) متصل کند. سپس برش ها بسته می شوند. یک روش لاپاروسکوپی لوله فقط 30 دقیقه طول می کشد. معمولا حداقل زخم وجود دارد، و شما به احتمال زیاد می خواهید به همان روز به خانه بروم.

2. مینی لاپاروتومی

یکی از رایج ترین روش های داشتن لوله های متصل به شما، پیوند کوچک لوله های لاپاروتومی (یا مینی لپ تاپ) است. اکثر زنان این روش را پس از زایمان انجام می دهند. در طول یک مینی لاپاروتومی بعد از زایمان، جراح شما یک برش کوچک درست زیر شکم خود را ایجاد می کند. از آنجایی که رحم شما هنوز از حاملگی بزرگ شده است، لوله های فالوپ شما درست در بالای رحم است که فقط زیر شکم شما قرار دارد. سپس لوله های فالوپ شما به داخل و یا خارج از برش کشیده می شود و بسته می شود، سپس به محل برداشته می شود و برش بسته شده است.

3. لاپاروتومی (بازسازی لوله باز)

یک روش لاپاروتومی (همچنین به عنوان یک پیوند باز لوله ای شناخته می شود) به عنوان جراحی بزرگ شناخته می شود، به همین نحو به طور معمول به عنوان لاپاروسکوپی و مینی لاپاروتومی استفاده نمی شود. جراح شکم بزرگتر (حدود دو تا پنج اینچ) را در شکم ایجاد می کند. سپس لوله های فالوپی به داخل یا خارج از برش کشیده می شود، بسته شدن / بسته شدن بسته و دوباره به محل برداشته می شود. سپس قطع خواهد شد بسته بندی شده دوخته شده است. پیوند باز لوله ها معمولا قبل یا بعد از عمل جراحی شکمی غیر مرتبط مانند بخش سزارین انجام می شود.

4. Culdoscopy و Colpotomy

Culdoscopy و colpotomy دو نوع برش است که در طول روش استریلیزاسیون واژن استفاده می شود. داشتن لوله های شما توسط یک روش واژنی گره خورده است. اما، از آنجا که سولدوزکپی و کلپوتومی دارای خطرات بالاتری هستند، جراحی لاپاروسکوپی در حال حاضر شایع ترین روش برای بستن لوله های شما است. اگر چاق (یا اضافه وزن دارید) یا اگر یک رحم رکتوم رحم دارید (رحم کشیده شده)، پزشک ممکن است برای انجام سولدوزکپی یا کولپوتومی اقدام به انجام یک سکته قلبی یا کولپوتومی کند. هر دو این برش های کوچک به دیواره واژن کمک می کنند اما ممکن است آنها را دشوار تر انجام دهند زیرا شما باید تحت موقعیت بیهوشی قرار دهید (پاها در رانها).

5. هیسترکتومی

هیسترکتومی یک روش است که در آن رحم شما حذف می شود و به عنوان جراحی بزرگ شناخته می شود. هیسترکتومی به لحاظ فنی یک روش لجبازی لوله نیست. اما، هنگامی که رحم شما برداشته شود، تخم مرغ برای کاشت وجود ندارد (بنابراین نمیتوانید باردار شوید). هیسترکتومی می تواند از طریق واژن (هیسترکتومی واژینال) یا شکم (هیسترکتومی شکمی) انجام شود. در گذشته، هیسترکتومی گاهی اوقات به عنوان یک روش پزشکی انجام شد، زمانی که یک بستن لوله ها به دلایل مذهبی به دلیل تابو محسوب می شد.

مزایای گرفتن لوله های شما

اگر به جراحی لوله های خود را بستهاید، ممکن است مزایای پزشکی بیشتری دریافت کرده باشید. تحقیقات نشان می دهد که داشتن لقاح tubal خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش می دهد، اما تا 30 درصد. اگر چه دلیلی دقیق برای این ناشناخته نیست، دو نظریه اصلی برای این یافته وجود دارد:

• هنگامی که لوله های خود را متصل می کنید، خون رسانی به تخمدان ها قطع می شود. این ممکن است سطح هورمون شما را تغییر دهد، که منجر به کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان می شود.
• بسته شدن لوله های فالوپی ممكن است ممكن است از تخمدان ها از عوامل محیطی محافظت كند كه می تواند موجب سرطان شود.

با این حال یکی دیگر از مزایای بستن لوله ها این است که داشتن لوله های متصل شده شما ممکن است احتمال ابتلا به بیماری التهابی لگن (PID) را کاهش دهد. در حالی که خطر PID ممکن است کاهش یابد، اما پیوند لوله ها هیچ گونه حفاظت در برابر بیماری های منتقله از راه جنسی ارائه نمی دهد.

خطرات لوله گذاری لوله

همانطور که با هر روش جراحی، یک پیوند لوله در معرض خطر است. مشکلات احتمالی را می توان به سه دسته تقسیم کرد:

• خطرات ناشی از روش واقعی: ممکن است شامل بسته شدن ناقص لوله ها (که در حدود 1 از 200 خانم بارداری ایجاد می شود) آسیب رساندن به اندام های نزدیک یا ساختارهای ناشی از ابزار جراحی و افزایش خطر حاملگی خارج از رحم اگر بارداری بعد از آن رخ دهد بستن لوله های رحمی.
• خطرات مربوط به استفاده از بیهوشی: نوع بیهوشی استفاده شده بستگی به روش جراحی انتخاب شده دارد. پیوند تیوب ممکن است با آرامش آگاهانه انجام شود (یک فرم بیهوشی که در آن زن بیدار است، اما آرام و مودب است) یا آرام بخش عمیق (یک بیهوشی عمومی داده می شود و زن خواب است). بیهوشی می تواند محلی، منطقه ای باشد (بدن از ناحیه بیضه خالی است) یا کلی (شامل تمام بدن)
• ریسک جراحی به طور کلی: خطرات کلی جراحی عبارتند از عفونت و خونریزی.

چه انتظار می رود

اکثر زنان می توانند در عرض چند روز پس از بستن لوله، به کار بازگردند. داروهای ضد درد می توانند به کاهش درد و ناراحتی کمک کنند. توصیه می شود زنان برای چندین روز از ورزش شدید استفاده کنند. به طور کلی، بیشتر زنان در عرض یک هفته احساس می کنند که آماده برقراری رابطه جنسی هستند.

اکثریت زنان از این روش بدون مشکلی رنج می برند. بر خلاف استریلیزاسیون مردانه (وازکتومی)، هیچ آزمون برای بررسی عدم اطمینان لازم نیست.

بستن لوله ها، لذت جنسی زن را کاهش نمی دهد و زنانه بودن او را تحت تاثیر قرار نمی دهد. از آنجا که هیچ غده یا اندام برداشته یا تغییر نکرده و همه هورمون ها هنوز تولید می شوند، پیوند لوله باید تغییر جنسیت یا دخالت در عملکرد یک عضو جنس زن را نداشته باشد.

هزینه ها

هزینه یکبار مصرف بستن لوله در مقابله با سایر روش های پیشگیری از بارداری می تواند شما را در طول زمان صرف صدها دلار کند. هزينه داشتن اتصالات لوله ممکن است بين 1000 تا 3000 دلار متغير باشد اما اگر عوارضي داشته باشيد ممکن است بالاتر باشد. یک زن باید با خط مشی بیمه درمانی خود چک کنید زیرا پوشش کنترل تولد متفاوت است. بیمه درمانی و بیمه خصوصی ممکن است هزینۀ بستن لوله را پوشش دهد.

اثربخشی

پیوند تیوب بیش از 99 درصد موثر است. نرخ شکست کوچک اتفاق می افتد، زیرا گاهی اوقات لوله های فالوپ می توانند دوباره به هم متصل شوند. اگر بارداری بعد از بستن لوله اتفاق می افتد، احتمال دارد 33 درصد احتمال حاملگی خارج از رحم باشد. با این حال، میزان کلی بارداری بسیار پایین است، به این معنی که احتمال ابتلا به یک حاملگی خارج از رحم زن بسیار پایین تر از این است که در ابتدا انجام لقاح tubal انجام نمی شود.

معکوس مجدد لوله

یک زن باید به دقت بررسی کند که آیا بستن لوله (استریلیزاسیون دائمی) بهترین روش برای او است یا خیر. با این وجود حتی با در نظر گرفتن دقیق، برخی از زنان مبتلا به لوله گذاري بعد از تصمیم خود پشیمان می شوند. یک زن بیشتر احتمال دارد پشیمان شود که لوله هایش را گره خورده باشد اگر:

• آن زن جوان است
• او دارای فرزند کم یا بدون فرزند است
• او این روش را انتخاب کرد نه به این دلیل که او آن را می خواست، بلکه به این دلیل که شریک زندگی او این کار را انجام می داد
• او تصميم گرفت تا برطرف ساختن لوله ها را تصديق کند، زيرا معتقد بود که مسائل مربوط به پول را حل خواهد کرد و يا تصور کند که اين روش به حل مشکلات ارتباطي کمک مي کند

بستن لوله ها نباید موقتا در نظر گرفته شود. گاهی اوقات، اگر یک زن بعدا تصمیم می گیرد که می خواهد باردار شود، می تواند واکسیناسیون لوله باشد. با این حال، واکسیناسیون لوله ای یک روش جراحی عمده است که همیشه به حاملگی منجر نمی شود. تقریبا 50 تا 80 درصد از زنان مبتلا به لوله عصبی آن ممکن است باردار شوند.

جایگزین های پیشگیری از دائمی

بستن لوله ها می تواند یک فرم عالی از کنترل دائمی تولد باشد و میزان موفقیت بسیار خوبی در پیشگیری از بارداری دارد. همچنین دارای مزایای اضافی احتمالا خطر ابتلا به سرطان تخمدان و بیماری التهابی لگن را کاهش می دهد.

گفته می شود که هیچکس نمی خواهد از طریق این روش و خطرات مرتبط (هرچند کوچک) از جراحی و بیهوشی عمومی استفاده کند.

اگر این مورد باشد، بسیاری از گزینه های کنترل موقت موقت وجود دارد. دو گزینه اصلی دائمی وجود دارد. یکی، یک وازکتومی است در مقایسه با سر به سر، یک وازکتومی خطر بسیار کمتر از لاین شدن لوله دارد، اما بعضی از مردان به دلایلی از این رویکرد علاقه مند نیستند.

برای زن، یک گزینه جایگزین کنترل دائمی غیر جراحی با نام Essure وجود دارد . روش Essure (همچنین استریلیزاسیون هیستروسکوپی نامیده می شود) یک تکنیک است که در آن درج های فلزی کوچک از داخل دهانه رحم و به لوله های فالوپی تزریق می شود. روش Essure از سال 2002 بوده است، اما در همه جا در دسترس نیست، زیرا پزشکان برای انجام این روش نیاز به گواهینامه ویژه دارند. از ماه نوامبر سال 2016، Essure یک هشدار جعبه ای برای اطمینان از اینکه مردم درمورد خطرات بالقوه این روش و همچنین جایگزین ها تحصیل کرده اند، در نظر گرفته شده است.

مقايسه اثربخشی روشهای ليگال لوله

به نظر می رسد که در اثر کارآیی لاپاراسکوپی، لارنگاری یا هیستروسکوپی با توجه به اثربخشی تفاوت معناداری وجود ندارد، هرچند نیاز به یک روش تکرار برای افرادی که روش Essure دارند، تا حدودی بیشتر است.

خط پايه در روشهاي پيوند مجدد لوله

راه های مختلفی وجود دارد که در آن ممکن است پیوند لوله ها انجام شود و انتخاب مناسب شما چیزی است که شما باید با دقت با دکتر خود بحث کنید. بهترین گزینه به عوامل بسیاری بستگی دارد، مانند اینکه اگر شما در حال حاضر باردار هستید، جراحی شکمی قبلی داشته باشید، اگر اضافه وزن دارید یا اگر رحم کشیده شده باشد. در حالیکه بستن لوله ها ممکن است دارای مزایای ثانویه مانند خطر کاهش سرطان تخمدان باشد، گزینه های دیگر کنترل دائمی برای کنترل وزن وجود دارد.

> منابع:

> Antoun، L.، اسمیت، P.، Gupta، J.، و T. کلارک. امکان سنجی، ایمنی و اثربخشی استریلیزاسیون هیستروسکوپیک در مقایسه با استریلیزاسیون لاپاروسکوپی. مجله آمریکایی زنان و زایمان . 27 جولای 2017 (EPUB پیش از چاپ).

> Jokinen، E.، Heino، A.، Karipohia، T.، Gissler، M.، و R. Hurskainen. ایمنی و اثربخشی استریلیزاسیون لوله تومور توسط هیستروسکوپی، لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی: یک مطالعه ثبت شده. BJOG 2 مه 2017 (EPUB پیش از چاپ).

> برنج، م.، مورفی، م.، و S.Tvoroger. پیوند لوله، هیسترکتومی و سرطان تخمدان: یک متاآنالیز. مجله تحقیقات تخمدان 2012. 5 (1): 13.

> اداره غذا و داروی آمریکا Essence سیستم کنترل تولد دائمی توسط Bayer Healthcare: FDA Announcement - Changes Label. 11/15/16 https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm