بارداری می تواند منجر به بهبود علائم پسوریازیس شود
زنان مبتلا به پسوریازیس به طور کلی از طریق مفهوم، بارداری و تولد درست مانند هر کس دیگری پیشرفت می کنند. بیماری که حدود 2 درصد از آمریکایی ها را تحت تاثیر قرار می دهد، بر سیستم تولید مثل اثر نمی گذارد. با این حال، مادران باردار که از پسوریازیس رنج می برند، باید از ماهیت ارثی این وضعیت، اثر تغییرات هورمونی و راهنمایی ها برای سهولت تغذیه با شیر مادر آگاه باشند.
قبل از بارداری: بررسی داروها
اکثر زنان و زایمان توصیه می کنند که زنان آماده شدن برای رسیدن به بازدید از پزشک برای بحث در مورد همه چیز از رژیم غذایی به عوامل خطر ژنتیکی. برای زنان مبتلا به بیماری مزمن مانند پسوریازیس، پیش آمادگی زمان مناسب برای صحبت در مورد درمان است که در حین بارداری و شیردهی ایمن باشد.
اجماع این است که زنان با حاملگی باید تمام داروها را مصرف کنند، از جمله داروهای بدون نسخه (OTC). اگر علائم پسوریازیس به اندازه کافی شدید باشد، پزشک می تواند درمان هایی را که برای جنین ایمن است، توصیه کند. به عنوان مثال، مواد مخدر مانند Humira (Adalimumab) در مطالعات حیوانی درازمدت هیچ تاثیری نداشته اند، اما بر اساس بنیاد ملی پسوریازیس داروهایی مانند Soriatane (Acitretin) باعث نقص های زایمان شده اند. در واقع، Soriatane، مؤسسات ملی بهداشت اعلام می کند که زنان اگر این دارو را در طی 3 سال باردار کنند، نباید این دارو مصرف کنند.
درمان با نور UV با نور UV (UVB) درمان بسیار پسوریازیس است که در دوران بارداری ایمن در نظر گرفته شده است. این درمان شامل مراجعه به دفتر پزشک می شود تا با استفاده از یک جعبه نور، منطقه ی آسیب دیده را به نور UV تبدیل کند. یک مطالعه در سال 2003 نشان داد که 66٪ بیماران پسوریازیس پس از حداکثر 10 درمان، "90٪ روشن است". باید توجه داشت که این درمان می تواند باعث بروز سرطان پوست و پیر شدن پوست شود.
زوج ها ممکن است نگران فرزندانشان باشند که پسوریازیس را به ارث می برند، که اغلب متخصصان در خانواده ها می گویند. با توجه به بنیاد ملی پسوریازیس، "اگر یک والد پسوریازیس داشته باشد، یک کودک در حدود 10٪ احتمال دارد پسوریازیس داشته باشد. اگر هر دو والد پسوریازیس داشته باشند، یک کودک احتمالا حدود 50٪ احتمال بیماری را دارد."
اگر چه این دانش ممکن است برای والدین جدید مفید باشد، اما به هیچ وجه دلیل برای جلوگیری از درک نیست. پسوریازیس شرایط بسیار قابل کنترل است. بیماری خود یک بیماری جدی نیست.
بارداری و تحویل
هر بیمار متفاوت است، اما تحقیقات نشان می دهد که تقریبا 75 درصد زنان هیچ تغییری در علائم شان مشاهده نمی کنند، که حتی شامل بهبودی نیز نمی شود. یک مطالعه 47 زن باردار مبتلا به پسوریازیس نشان داد که 55٪ بهبود علائم آنها را نشان می دهد، اما 23٪ گزارش دادند که علائم آنها بدتر شده است. در همان زنانی که پسوریازیس را 10٪ یا بیشتر از بدن خود داشتند، همین مطالعه نشان داد که ضایعات پسوریازیس تقریبا 84٪ کاهش می یابد. کارشناسان بر این باورند که تغییرات هورمونی مرتبط با بارداری باعث بهبود وضعیت کلی پوست، از جمله علائم پسوریازیس می شود.
زناني كه علائم پسوريازيس را افزايش مي دهند يا علائم مزمن را ادامه مي دهند، ابتدا بايد با پزشكان خود در مورد امن ترين راهكارها صحبت كنند.
گرچه بسیاری از درمان های جایگزین وجود دارد، مانند این نمونه هایی که توسط بنیاد ملی پسوریازیس تهیه شده است، زنان باردار همیشه باید از پزشکان خود در مورد عواقب احتمالی جنین سوال کنند.
بحث در مورد اینکه چگونه پسوریازیس و دیگر شرایط پوستی بر خطر سقط جنین تاثیر می گذارند، وجود دارد. چندین مطالعه کوچک نشان دهنده ارتباط بین سقط جنین و پسوریازیس است. با این وجود مطالعه ای در مقیاس بزرگ که در سال 2007 در مجله پزشکی پوست منتشر شد، حدودا 3100 حاملگی را پیگیری کرد و دریافت که خطر سقط جنین شبیه بیماران مبتلا به پسوریازیس است.
بعد از زایمان
در حالی که بارداری ممکن است به معنای بهبود علائم پسوریازیس باشد، همان مطالعهای که در بالا ذکر شد، نشان داد که بسیاری از زنان علائم بالینی را بعد از زایمان مشاهده می کنند.
مطالعه 2005 در مورد 47 زن نشان داد که در طول دوره پس از زایمان "فقط 9٪ از بیماران بهبودی را گزارش کردند، 26٪ گزارش تغییری ندادند و 65٪ گزارش دادند که بدتر شدن".
زنان مجبور به شیر دادن باید ادامه استفاده از داروها را محدود کنند. شانس وجود دارد که حتی داروهای موضعی را می توان به جریان خون جذب کرد و سپس در شیر مادر ترشح می شود. اطمینان حاصل کنید قبل از تحویل در مورد اینکه داروها در هنگام پرستاری امن هستند، با یک پزشک صحبت کنید.
اگر ضایعات پسوریازیس در هنگام تغذیه با شیر مادر بر روی نوک پستان ظاهر شود، نگران نباشید که بثورات به نوزاد مبتلا هستید. لانولین - که اغلب برای درمان زخم های نوک پستان استفاده می شود - می تواند برای افرادی که مبتلا به پسوریازیس هستند، باعث تحریک کننده باشد.
اگر پسوریازیس بر روی نوک پستان ناراحت کننده باشد، ممکن است از سپر نوک پستان استفاده کنید. این دستگاه معمولا از سیلیکون ساخته شده و بر روی نوک پستان قرار دارد و اجازه می دهد شیر از طریق سوراخ در نوک جریان یابد. نوک پستان محافظت شده و نوزاد هنوز قادر به تغذیه با شیر مادر است. نوزادان، با این حال، می توانند وابسته به استفاده از سپر نوک پستان شوند، و این به کاهش عرضه شیر و افزایش خطر ابتلا به عفونت مرتبط است. بنابراین قبل از بررسی استفاده از یک سپر نوک پستان، با پزشک یا مشاور تغذیه صحبت کنید.
برای کسانی که محل سکونت خود را برای انجام یک حمام آفتاب کم، این ممکن است فقط این فریب. اگرچه نور خورشید برای افرادی که از داروهای موضعی استفاده می کنند توصیه نمی شود، بنیاد ملی پسوریازیس گزارش می دهد که نور مستقیم خورشید می تواند علائم را بهبود بخشد، اگر چه آفتاب سوختگی می تواند پسوریازیس را بدتر کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد خورشید و پسوریازیس، به سایت ملی فورسایز مراجعه کنید.
منابع:
"Acitretin." اطلاعات دارو MedlinePlus: Acitretin . 2007. مؤسسه های ملی بهداشت.
"مفهوم، بارداری و پسوریازیس." Psoriasis.org . 2008. بنیاد ملی پسوریازیس.
"جنبه های ژنتیکی پسوریازیس". Psoriasis.org. ژوئن 2006. بنیاد ملی پسوریازیس.
Gerber، W.، B. Arheilger، TA Ha، J. Hermann، HM Ockenfels. "درمان با لیزر اکسیمر 308 نانومتری با استفاده از اشعه ماوراء بنفش: روش جدید فتوتراپی". مجله بیوتکنولوژی بریتانیا . 149. 6 دسامبر 2003. 1250-8.
مورا، جنی، کنت چان، توماس گریت، دن کوپر و جرالد دی وینستین. "اثر هورمونی بر روی پسوریازیس در بارداری و پس از زایمان". بایگانی پوست 141. 5. مه 2005 601-606.
پارکز، کتی. "سپر نوک پستان ... دوست یا فو؟" لا لیخ لیگ بین المللی . اکتبر 14، 2007. La Leche League International.
Seeger، JD، LL Lanza، غرب غرب، C. Fernandez و E. Rivero. "نتایج بارداری و حاملگی در زنان مبتلا به بیماری های التهابی پوست." درماتولوژی 214. 1 2007 32-39.
"نور خورشید و دیگر درمانهای پسوریازیس." Psoriasis.org . اکتبر 2005. بنیاد ملی پسوریازیس.
"جدول درمان های پسوریازیس تایید شده توسط FDA و دسته های بارداری". Psoriasis.org . ژوئن 2006. بنیاد ملی پسوریازیس.