واژینوز باکتریایی ( BV ) هنگامی رخ می دهد که فلور طبیعی سالم واژن توسط ترکیبی از باکتری های دیگر جایگزین شود، که اغلب شامل ژنیتالیوم میکوپلاسما می باشد.
هنگامی که یک نفر BV دارد، تعدادی تغییر در واژن رخ می دهد. برخی از مهمترین تغییرات شامل افزایش pH واژن و کاهش سایر مواد است که میتواند رشد بیش از حد باکتریها مانند پراکسید را کنترل کند.
از طریق این و دیگر تغییرات، BV ایجاد محیطی را می کند که باکتری ها رشد می کنند و STD ها می توانند گسترش پیدا کنند.
HIV یکی از STDs است که به راحتی در حضور BV گسترش می یابد. زنان مبتلا به BV بیشتر احتمال دارد که در طی فعالیت جنسی HIV بگیرند. با این حال، افزایش خطر ابتلا به HIV در ارتباط با BV نه تنها برای زن است. نشان داده شده است که واژینوز باکتریایی خطر ابتلا به HIV را افزایش می دهد. در واقع، یک مطالعه در آفریقا نشان داد که برای یک زن مبتلا به BV برای انتقال ویروس HIV به شریک جنسی خود، همانطور که برای یک زن فلور واژن سالم بود، سه برابر بیشتر بود.
عوامل خطرساز و اختلالات بهداشتی
دانشمندان هنوز درک نکرده اند که چگونه BV و HIV ارتباط برقرار می کنند. با این حال، روشن است که هر دو BV و HIV در گروه های خاصی از افراد بیشتر از دیگران رایج است. برای مثال، در ایالات متحده، هر دو شرایط در آمریکایی های آفریقایی آمریکایی به مراتب بیشتر دیده می شود نسبت به جمعیت کل.
با توجه به اچ آی وی، تعدادی از توضیحات برای این دلیل وجود دارد. اینها شامل عدم دسترسی به مراقبت های بهداشتی و درمان، افزایش خطر حبس و شبکه های کوچکتر جنسیتی است که ممکن است احتمال ابتلا به ویروس را افزایش دهد. در مجموع این و دیگر عوامل خطر به میزان آلودگی به ویروس اچ آی وی افزوده می شود که در زنان سیاه بیست برابر بیشتر از زنان سفید پوست است.
به خوبی شناخته شده نیست چرا زنان آفریقایی آمریکایی در معرض خطر ابتلا به BV هستند. تحقیقات نشان می دهد که تا کنون نیمی از زنان آفریقایی آمریکایی دارای BV بوده و در مقایسه با 30 درصد زنان در کل جمعیت، BV دارند. یک توضیح احتمالی این است که نوع لاکتوباسیلوس، که در زنان آفریقایی آمریکایی رایج است، در مقایسه با نوعی رایج در زنان سفیدپوست و غیر اسپانیایی، موثرتر است.
علاوه بر این، دانشمندان شواهد خوبی در رابطه وجود دارد که ارتباط بین واژینوز باکتریایی و دویدن وجود دارد . دوشیدن، عمل تمیز کردن مهبل (واژن) در زنان آفریقایی آمریکایی و کارائیب شایع تر از سایر گروه های دیگر است. با این حال، باید گفت که ارتباط بین BV و douching ممکن است شبیه به مشکل مرغ و تخم مرغ باشد. دوختن ممکن است خطر ابتلا به BV را افزایش دهد، اما زنان آفریقایی آمریکایی ممکن است بیشتر از دوش گرفتن داشته باشند، زیرا بیشتر احتمال دارد که بوی واژن و سایر علائم BV را تجربه کنند.
حتی اگر تمام راه هایی که با ویروس HIV و HIV مواجه می شوند هنوز واضح نباشند، دانشمندان تعدادی از عوامل خطر را شناسایی کرده اند. عفونت ویروس تبخال همراه با خطر ابتلا به BV و HIV است.
بنابراین فقر و عدم دسترسی به مراقبت وجود دارد. در نهایت استرس مزمن با هر دو عفونت همراه است، زیرا استرس می تواند اثرات منفی بر ایمنی داشته باشد. تمام این عوامل مشترک می توانند مشکلاتی را حل کنند که می تواند خطر ابتلا به HIV را افزایش دهد و بالعکس.
بررسی پیوند
چندین فرضیه برای اینکه چگونه BV می تواند خطر ابتلا به HIV را افزایش دهد وجود دارد. یک فرضیه به ترکیب ترشحات واژن کمک می کند. در واژن سالم، لاکتوباسیل می تواند تعدادی از ترکیبات ضد میکروبی، از جمله اسید لاکتیک و پراکسید را ایجاد کند که می تواند HIV را غیرفعال کند. هنگامی که یک تغییر از فلور واژن تحت تأثیر لاکتوباسیله قرار گرفته است به فلور BV، این ترکیبات از بین می روند.
این ممکن است باعث می شود که HIV برای زنده ماندن در مهبل (واژن) طولانی تر شود و میزان انتقال را به یک شریک جنسی افزایش دهد.
راه های دیگری نیز وجود دارد که باکتری های BV می توانند بر انتقال ویروس تاثیر بگذارند. برخی از باکتری های BV نشان دهنده افزایش تکرار اچ آی وی با تحریک سلول هایی هستند که حاوی ویروس هستند. BV نشان داده است که سلول های پوست را در سطح مهبل واژگون می کند، که ممکن است برای انتقال HIV به لایه های عمیق تر از سلول های حساس به عفونت آسان تر شود. در نهایت، BV می تواند به طور کلی التهاب واژن را تحریک کند، چیزی که باعث افزایش احتمال ابتلا به HIV می شود.
کلمه ای از
برخورد با BV مکرر می تواند خسته کننده باشد. این می تواند بسیار دشوار برای بازگرداندن فلور واژن طبیعی است. به این ترتیب، ممکن است ناامید کننده باشد که بفهمیم که BV با افزایش خطر ابتلا به HIV و دیگر STD ها همراه است. خوشبختانه، تمرین کردن در رابطه با ایمن بودن یک روش بسیار موثر برای کاهش خطر ابتلا به STD است. علاوه بر این، برای زنان که در معرض ابتلا به HIV بسیار خطرناک هستند، گزینه های دیگری نیز وجود دارد.
اگر شما یک زن مبتلا به BV تکراری هستید که در معرض خطر ابتلا به HIV هستید، به عنوان مثال، زیرا شما یک شریک جنسی جنسی دارید، ممکن است بخواهید با پزشکتان درباره پیشگیری از پیشگیری و یا PrEP صحبت کنید. با PrEP، شما داروهای HIV را مصرف می کنید تا خطر ابتلا به HIV را در معرض خطر کاهش دهید. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که زنان مبتلا به BV مجدانه باید PrEP دهان و دندان را به جای ژل واژینال داده شود. شواهدی وجود دارد که رشد باکتری در BV می تواند ژل را مؤثرتر کند.
> منابع:
> Alcendor DJ ارزیابی تنوع بهداشتی در واژینوز باکتریایی و پیامدهای ابتلا به HIV-1 در زنان آفریقایی آمریکایی. ام J بازسازی ایمونول. 2016 آگوست؛ 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML، Chisembele M، Malupande E، Arheart K، Fischl M، Jones DL. یک مطالعه مقطعی از واژینوز باکتریایی، اقدامات داخل عضلانی و انزال زودرس اچ آی وی؛ پیامدهای انتقال HIV و سلامت زنان. BMJ باز 2015 نوامبر 9؛ 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C، Stieh DJ، Bailey AG، Laughlin AL، Allen SA، McCotter KL، Sherrill-Mix SA، Hope TJ، Bushman FD. انجمن های میکروبیا واژن با عفونت HIV، واژینوز باکتریایی و عوامل جمعیت شناسی. ایدز. 2017 آوریل 24؛ 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR، Lingappa JR، Baeten JM، Ngayo MO، Spiegel CA، Hong T، Donnell D، Celum C، Kapiga S، Delany S، Bukusi EA. واژینوز باکتریایی همراه با افزایش خطر ابتلا به انتقال ویروس HIV-1 زن و مرد: یک تحلیل هماهنگ آینده نگر در میان زوج های آفریقایی است. PLoS Med. 2012؛ 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J، Heffron R. میکروبیوم واژن و توان بالقوه آن برای تاثیر گذاری پیشگیری از پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی برای زنان. ویروس اچ آی وی / ایدز در سال 2017 اکتبر؛ 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.