مطالعات مستلزم پیوند مستقیم و ارتباط ارتباط با جنس با ریسک بالا هستند
پیشتر پیشنهاد شده است که تمرین دوشیدن، هر دو واژن و رکتال، خطر ابتلا به اچ آی وی را با حذف "باکتری" به اصطلاح "خوب" از فلور واژن / رکتال افزایش دهد در حالیکه باعث ایجاد تنش در بافت های مخاطی شکننده می شود که این اندام را تشکیل می دهند.
این می تواند درست باشد؟ آیا ممکن است تصور شود که بهبود سلامت شخصی و بهداشت به طور ناخواسته خطر ابتلا به ایدز را بدون ما حتی بدون آن می دانند؟
مطالعات اولیه موجب بحث و اختلاف می شود
در اواخر دهه 1990، تعدادی از مطالعات به طور غیرمستقیم ارتباط با HIV و دیگر عفونت های انتقال جنسی (STI) را مرتبط می کردند . بسیاری از این مطالعات در آفریقا انجام شد، جایی که پیشنهاد شد که دوش واژینال نه تنها خطر ابتلا به واژینوز باکتریایی را 60٪ افزایش می دهد، بلکه بیشتر در زنان مبتلا به HIV نیز بیشتر است. در حالی که محققان نمیتوانستند پیوند واضح بین HIV و دوش ایجاد کنند، آنها قویا پیشنهاد کردند که پتانسیل انتقال زیاد است.
با این حال، تعدادی از عوامل وجود دارد که پیوند روشن آن را دشوار ساخته است. در میان این واقعیت، بیشتر مطالعات اولیه در محدوده منابع محدود، مانند آفریقا انجام شد، جایی که سلامت عمومی مردم و دسترسی به مراقبت اغلب نتایج را آگاهانه می دانستند. اغلب تحقیقات نیز در میان کارآفرینان تجاری جنسی (CSWs) صورت گرفته است ، که در نتیجه ارتباط بین HIV و سایر شیوه های (مانند استفاده از کاندوم ، رابطه جنسی مقعدی ، مصرف مواد مخدر ) احتمالا بیشتر به خطر ابتلا به عفونت کمک می کند تا خود را از بین ببرد.
علاوه بر این، نتایج محاکمات اغلب متناقض بود. یک مطالعه در کنیا، به عنوان مثال، نتیجه گرفت که استفاده از کوهنوردی واژینال با استفاده از کاندوم 1.5 تا 2.5 بار در میان CSW ها در مقایسه با همتایان غیر دوشش خود ارتباط دارد. یک مطالعه چینی چند سال بعد نشان داد که فقط مخالف، با دوش واژن، همراه با استفاده از کاندوم بسیار کم است.
ماهیت متناقض تحقیق تنها به بحث و جدل در جریان بود و بسیاری از آنها ادعا کردند که تعداد زیادی از اسپویلرها ممکن است برای برقراری ارتباط مستقیم بین شیوع ایدز و ایدز وجود داشته باشد.
مطالعات اخیر به وضوح بیشتری ارائه می دهد
در سال 2012، تعدادی از مطالعات بزرگتر، دیدگاه واضحتری را در خصوص احتمال ابتلا به ویروس اچ آی وی در میان افرادی که مرتبا دوش دارند، ارائه می دهند.
نخستین که به عنوان بخشی از آزمایشات HPTN 035 میکروبیکید HIV انجام شد، شامل 3 099 زن فعال و غیرقانونی HIV در مالاوی، آفریقای جنوبی، زامبیا، زیمبابوه و فیلادلفیا بود. براساس این تحقیق، بیش از یک سوم از شرکت کنندگان در شروع محاکمه واژینوز باکتریایی بودند که نسبت آنها در کل دوره سه ساله تغییر نکرده بود، یا در میان زنان که شستشوی واژن را انجام می دادند یا کسانی که نداشتند.
نتایج آماری مرتبط با نتایج HPTN 035 به طور مستقیم با بسیاری از مطالعات قبلی مخالف بودند که پیشنهاد کردند که واژینوز باکتریایی به خودی خود با افزایش خطر ابتلا به اچ آی وی همراه است.
در مطالعه دوم که در لس آنجلس انجام شد، هیچ ارتباطی بین دوز واژن و یا مقعدی و HIV در زنان مشاهده نشد. مطالعه به ویژه به این خاطر بود که 71 درصد از آنها گفتند که رابطه جنسی مقعدی دارند و 18 درصد از این موارد در ماه گذشته گزارش شده است.
( رابطه جنسی مقاربت پذیر باقی مانده است که بیشترین میزان ریسک را در ارتباط با ابتلا به اچ آی وی باقی می گذارد، این مقدار 18 برابر بیشتر از مقاربت واژن است.)
اچ آی وی و Douching رکتوم در مردان
یک مطالعه نهایی، بررسی ارتباط بین اچ آی وی و دوشش مجدد مقعد در مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان (MSM) ، یک تصویر بسیار پیچیده را نقاشی کرد. از 413 MSM که دگزامتازانی رکتوم را انجام دادند، 44٪ مبتلا به HIV بودند و فقط 18٪ از کسانی که دوش نداشتند. Douching همچنین با تقریبا دو برابر تعداد افراد مبتلا به STI در میان شرکت کنندگان در تحقیق (21٪ و 11٪) ارتباط داشت.
در حالی که بر روی سطح، یافته های مربوط به آن ظاهر شد، محققان سریع به این نکته اشاره کردند که دوزینگ مجدد رکتوم، به خودی خود، باعث افزایش میزان آن نشد.
در عوض، دوشش رکتوم به راحتی با شیوه هایی شناخته شده برای افزایش خطر ابتلا به HIV، یعنی شریک جنسی متعدد و استفاده از مواد مخدر تفریحی، مرتبط بود.
به سادگی در بین MSM در این نظرسنجی، کسانی که دچار ضعف شده اند، به طور متوسط پنج شریک جنسی بیش از سه ماه قبل در برابر غیر دوزدار که دو نفر بودند. استفاده از مواد مخدر تجسس همچنین به افزایش چهار برابر انتقال HIV در مقایسه با MSM با مواد مخدر کمک می کند.
براساس داده ها، محققان نتیجه گرفتند که دوشیدن مجدد رکتوم بیشتر از فعالیت فاجعه آمیز است و در نهایت تعداد شرکای جنسی است که بیشترین نقش را در میزان افزایش یافته دارد. در واقع، اکثر تحقیقات امروز نشان می دهد که MSM با چهار یا بیشتر شرکای جنسی در طی یک دوره شش ماهه، خطر ابتلا به اچ آی وی 3/32 درصد، بدون در نظر گرفتن سایر عوامل رفتاری، از جمله مصرف الکل / مواد مخدر و رابطه جنسی بدون کاندوم .
محققان نتیجه گرفتند که شیوه های بهداشت روان در حال حاضر رایج است، به ویژه در میان MSM، و احتمالا در معرض خطر STI نیست.
منابع:
فونک، آ. کائول، ر. Keli، F .؛ و همکاران "آلودگی های جنسی و واژن واژینال در جمعیت کارگران جنسی زن در نایروبی، کنیا". عفونت های منتقله از راه جنسی . اوت 2001، 77 (4): 271-275.
وانگ، ب. لی، X .؛ استنتون، ب. و همکاران "دوشش واژن، استفاده از کاندوم و عفونت های منتقله از راه جنسی در میان زنان کارگر جنسی زن چینی". بیماری های منتقله از راه جنسی . نوامبر 2005، 32 (11): 696-702.
کاظرو، م. و همکاران "تاثیر مشاوره بهداشت واژینال در تعادل میکرو فلوراسیون واژینال در هنگام مشارکت در آزمایشات پیشگیری از HIV آزمایشگاه میکروبیکسی شبکه HPTN 035." کنفرانس بین المللی میکروبیکیدس؛ سیدنی، استرالیا؛ 17 آوریل 2012.
براون، ج. و همکاران "دوشش واژن و رکتال و اضافه کردن محصولات بدون نسخه در میان زنان در لس آنجلس". کنفرانس بین المللی میکروبیکیدس؛ سیدنی، استرالیا؛ 17 آوریل 2012.
جوانبخت، م. استالمن، س. پیکت، ج؛ و همکاران "الگوهای دوختگی راست کشیده شده برای مقاربت مقعد". XIX کنفرانس بین المللی ایدز؛ ایالت واشنگتن؛ 22-27 مارس 2012
کوبلین، ب. هوسنیک، م. کولفکس، ج. و همکاران "عوامل خطر برای عفونت HIV در مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان". ایدز 21 مارس 2006؛ 20 (5): 731-739.