درک پیشگیری از HIV پس از قرار گرفتن در معرض (PEP)
اگر فکر می کنید احتمالا به طور تصادفی در معرض ابتلا به اچ آی وی قرار گرفته اید، یا از طریق جنس و دیگر فعالیت های با خطر بالا، داروهایی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به عفونت را قبل و بعد از قرار گرفتن در معرض خطر (یا PEP) کاهش دهد.
مثالهایی از تماس با خطر بالا عبارتند از:
- رابطه جنسی با جنس مخالف با کسی که مبتلا به HIV است یا معتقد است ممکن است HIV داشته باشد
- یک کاندوم که تضعیف شده است
- سوزن ها را برای تزریق داروهای هر نوع، از جمله استروئیدها ، به اشتراک بگذارید
- تجاوز جنسی و یا تجاوز جنسی
پیشگیری از پس از قرار گرفتن در معرض دارو شامل یک دوره 28 روزه داروهای ضد رتروویروسی است که باید به طور کامل و بدون وقفه انجام شود. به منظور به حداقل رساندن خطر ابتلا به عفونت، PEP باید در اسرع وقت آغاز شود - ایده آل در عرض یک تا 36 ساعت قرار گرفتن در معرض .
برخی از دستورالعمل ها نشان می دهد که PEP را می توان تا 72 ساعت قرار گرفتن در معرض قرار داده، اما مهم است که درک کنیم که شانس جلوگیری از عفونت بهتر است هرچه زودتر شروع به درمان کنید - قبل از اینکه ویروس بتواند از مهاجرت از محل ورود و به جریان خون و گره های لنفاوی
بنابراین خط پایین این است که به دنبال توجه فوری باشد. صبر نکن. لحظه ای که قرار گرفتن در معرض رخ می دهد، به نزدیکترین اتاق اورژانس و یا کلینیک راه رفتن بروید. صبر کنید تا صبح به تماس با دکتر خود بروید.
PEP نیز برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که قرار گرفتن در معرض شغلی به HIV را تجویز کرده اند، از قبیل تماس با خون آلوده یا آسیب ناشی از سوزن در بیمارستان یا کلینیک تجویز می شود.
چگونه PEP اداره می شود
هنگامی که شما به بیمارستان یا کلینیک می رسید، به شما یک تست HIV سریع داده می شود تا تعیین کنید که آیا شما HIV مثبت یا HIV منفی هستید.
- اگر شما اچ آی وی مثبت هستید ، به این معنی است که قبلا در معرض ابتلا به HIV قرار گرفته اید و با ویروس آلوده شده اید. برای تأیید نتایج، آزمون دوم به شما داده می شود و پس از آن شما برای مشاوره به یک کارمند بهداشتی ارسال می شود و در مورد نتایج خود بحث خواهید کرد.
- اگر شما اچ آی وی منفی هستید، یک دوره فوری 2-3 داروهای ضد ویروسی دریافت خواهید کرد که باید بلافاصله شروع کنید و به مدت چهار هفته بپردازید. برای قرار گرفتن در معرض خطر کمتر، دو دارو معمولا تجویز می شود. برای موارد جدی تر، از جمله تجاوز جنسی و آسیب شغلی با فردی از وضعیت ناشناخته یا شناخته شده اچ آی وی، ممکن است یک دارو سوم تجویز شود. با این حال، بعضی از دستورالعمل ها به طور مرتب سه دارو را در همه موارد به علت تحمل بیشتر و سهولت استفاده از داروهای نسل جدید تجویز می کنند.
پس از آن شما در مورد دوز مناسب، عوارض جانبی احتمالی و پایبندی به درمان توصیه می شود . اگر ممکن است آزمایش های غربالگری دیگری انجام شود (به عنوان مثال، STI ها، هپاتیت B)، ممکن است از روش های پیشگیری از بارداری اضطراری نیز در مورد تجاوز جنسی و یا تجاوز جنسی استفاده شود.
اگر یک آزمایش سریع اچ آی وی در دسترس نباشد، به شما یک الایزا استاندارد اچ آی وی داده خواهد شد و داروهای لازم برای شروع درمان را تهیه کنید. پس از آزمایشات آزمایشگاهی، شما بعد از نتایج خود مطلع خواهید شد و می گوید که آیا شما باید به درمان ادامه دهید.
سپس یک آزمایش پیگیری HIV باید برنامه ریزی شود، معمولا در عرض 4-6 هفته پس از اتمام PEP.
PEP چقدر موثر است؟
بر طبق یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند، PEP در تنظیمات شغلی نشان دهنده کاهش خطر ابتلا به عفونت اچ آی وی با 81 درصد است.
داده های تجربی برای اندازه گیری اثربخشی PEP در موارد در معرض قرار گرفتن در معرض مواد مخدر جنسی یا تزریقی به دو دلیل ساده وجود ندارد:
- قرار گرفتن در معرض با نوع یا شدت در یک مرکز مراقبت های اضطراری دشوار است.
- یک کارآزمایی بالینی نیاز به یک «گروه کنترل» افرادی که در معرض ابتلا به اچ آی وی قرار دارند، اما برای ایجاد اثربخشی مقایسهای، یک عدم امکان اخلاقی، به PEP داده نمی شود.
به گفته این محققان، نتایج تجمعی تا به امروز نشان می دهد که PEP می تواند در کاهش خطر ابتلا به انتقال HIV در موارد مواجهه تصادفی و غیر حرفه ای موثر باشد.
اطلاعات اضافی
- هزینه PEP ممکن است توسط بیمه (یا کارفرمای شما در موارد مواجهه شغلی) تحت پوشش قرار گیرد، اما قبل از شروع به تأیید صبر نکنید، به خصوص اگر از زمان قرار گرفتن در معرض 24 ساعت یا بیشتر بوده است.
- PEP یک صبح بعد از قرص نیست. پس از شروع، شما باید تمام دوره دارو را کامل کنید. از دست دادن دوز یا جلوگیری از درمان زودرس می تواند منجر به رشد مقاومت به مواد مخدر در اچ آی وی شود . اگر عوارض جانبی غیر قابل تحمل داشته اید، بلافاصله با پزشک یا کلینیک خود تماس بگیرید. سایر داروها معمولا جایگزین می شوند.
- اگر مطمئن نیستید که در معرض ابتلا به اچ آی وی قرار داشته باشید، به نزدیک ترین بیمارستان یا کلینیک بروید و یا از طریق خط تلفن اینترنتی HIV تماس بگیرید. فهرست راهنمای خطوط ایدز را می توان در صفحات زرد در زیر "ایدز، خدمات ارجاع و آموزش اچ آی وی آموزشی" و یا "سازمان های خدمات اجتماعی" یافت می شود. آنها بهتر می توانند شما را در معرض خطر خود قرار دهند.
- افرادی که در معرض خطر ابتلا به اچ آی وی قرار دارند باید راه های پیشگیری از اچ آی وی را قبل از شروع آن بررسی کنند. امروزه یک استراتژی پیش آگهی پیشگیری از پیشگیری از ابتلا به HIV (PrEP) وجود دارد که در آن مصرف روزانه Truvada دارو می تواند خطر ابتلا به HIV را در حدود 75 درصد کاهش دهد.
منابع:
کاردو، د، MD؛ کالور، D.، PhD .؛ Ciesielski، C.، MD، et al. "یک مطالعه مورد شاهدی بر سرکوبگرای HIV در کارکنان مراقبت های بهداشتی پس از قرار گرفتن در معرض پوست." مجله پزشکی نیوانگلند . نوامبر 1997؛ 337: 1485-1490.
رولاند، م. Neilands، T .؛ کرون، م.، و همکاران. "پیشگیری از سرطان به دنبال پیوند غیرقانونی پس از انقباض عفونت HIV". بیماری عفونی بالینی نوامبر 2005؛ 41 (10): 1507-1513.
اسمیت، د. Grohskopf، L .؛ سیاه، R.، و غیره. "پیشگیری از پیش آگهی ضد رتروویروسی پس از استفاده جنسی، مصرف تزریقی، و یا سایر موارد غیر اختصاصی در معرض ابتلا به HIV در ایالات متحده". گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر. 21 ژانویه 2005؛ 55 (RR02): 1-20.