آنتی بیوتیک های مورد استفاده برای درمان آکنه

کدام نوع آنتی بیوتیک ها برای کدام نوع آکنه کار می کنند؟

چرا آنتی بیوتیک ها برای آکنه استفاده می شود؟ آیا آنتی بیوتیک های مختلف برای انواع مختلف علائم آکنه کار می کنند؟ چگونه افراد مبتلا به آکنه و متخصصین پوست خود دارو را انتخاب می کنند؟

بررسی اجمالی

آنتی بیوتیک ها برای درمان آکنه اغلب مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا آنها به کاهش تعداد باکتری های داخل و اطراف واحد پیلوزباتی کمک می کنند که شامل فولیکول مو، غدد سباسه و مو است.

آکنه ناشی از اثرات هورمون در این واحد است.

به طور خاص، فولیکول مسدود می شود و رشد بیش از حد یک باکتری طبیعی پوست، Propionibacterium acnes ، باعث تخریب پوشش فولیکول می شود. این فرآیند اجازه می دهد تا مواد فولیکولر وارد درمات شود و باعث پاسخ التهابی شود.

چگونه کار می کنند

آنتی بیوتیک ها با چندین مکانیسم کار می کنند. مهمترین مکانیسم کاهش تعداد باکتری ها در داخل و اطراف فولیکول است. آنتی بیوتیک ها همچنین با کاهش مواد شیمیایی ایجاد کننده تحریک کننده توسط گلبول های سفید کار می کنند. در نهایت، آنتی بیوتیک ها غلظت اسیدهای چرب آزاد را در پوست گوساله کاهش می دهد، همچنین پاسخ التهابی را کاهش می دهد.

انواع

آنتی بیوتیک های مورد استفاده برای آکنه در اینجا خلاصه شده اند.

تتراسیکلین

تتراسایکلین بیشترین میزان آنتی بیوتیک برای آکنه است. دوز شروع اولیه 500 میلی گرم دو بار در روز ادامه دارد تا زمانی که کاهش قابل توجهی در ضایعات آکنه دیده شود.

سپس دوز می تواند به 250 میلی گرم دو بار در روز کاهش یابد و یا قطع شود. اشکال اصلی این آنتی بیوتیک این است که باید آن را بر روی یک معده خالی بگذاریم تا موثر باشد. برای یک پسر نوجوان که اغلب غذا می خورد، این می تواند بسیار دشوار باشد. تتراسیکلین را نباید به زنان باردار یا کودکان زیر 9 سال داده شود.

اریترومایسین

اریترومایسین یک آنتی بیوتیک بسیار رایج برای آکنه است. دارای مزایای متعددی نسبت به تتراسایکلین است. اول، آن دارای خواص ضد التهابی است که باعث کاهش قرمزی در ضایعات علاوه بر کشتن باکتری ها می شود. همچنین، می تواند و باید با غذا مصرف شود - یک مزیت برای نوجوانان است. دوز اریترومایسین متفاوت با نوع استفاده شده است، اما معمولا به عنوان 250 تا 500 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود. این می تواند ناراحتی معده و حالت تهوع را ایجاد کند، اما می تواند در زنان باردار مورد استفاده قرار گیرد. اریترومایسین تحت نام های زیر عرضه می شود: ایلوتایسین، Ery-Ped، Ery-tab، استاتین، Erythra-Derm، Acne-Mycin، Pce، Eryc، Ery، Eryped، T-Stat، Erygel و EES

مینوسیکلین

Minocin (Minocycline) یک مشتق از تتراسایکلین است که برای دهه ها به عنوان یک درمان برای آکنه به طور موثر استفاده می شود. این مخصوصا برای آکنه نوع پوزولانی مناسب است. (پوسچول یک توده حاوی vesicle مانند سفیدرنگ احاطه شده توسط قرمزی است.) در حالی که جذب minocycline با غذا کاهش می یابد، آن را به عنوان کاهش معنی دار با تتراسایکلین معنی نیست. دوز ابتدایی معمول 50 تا 100 میلی گرم دو بار در روز است. عوارض جانبی عمده مینوسیکلین عبارتند از سرگیجه، تهوع، استفراغ، تغییر رنگ پوست و تغییر رنگ دندان. تغییرات پوستی و دندان بیشتر در افرادی که مونوسایکلین را به مدت طولانی مصرف کرده اند دیده می شود.

Minocycline (و از لحاظ تئوری هر مشتق از تتراسایکلین) باید در کسانی که از آکنه (ایزوترتینوئین) استفاده می کنند اجتناب شود به عنوان ترکیبی از این ممکن است منجر به یک وضعیت که در آن افزایش فشار داخل جمجمه ( pseudotumor cerebri ).

داکسی سایکلین

داکسی سایکلین اغلب برای افرادی که اریترومایسین یا تتراسایکلین را تحمل نمی کنند و یا نمی توانند تحمل کنند یا برای افرادی که احتمالا از دستورالعمل های "بدون غذا" تتراسایکلین (مانند پسران نوجوان) دچار مشکل می شوند استفاده می شود. دوز داکسی سیکلین در 50 به 100 میلی گرم دو بار در روز. باید با غذا مصرف شود؛ در غیر این صورت، می تواند تهوع قابل توجهی ایجاد کند.

داکسی سایکلین بیشتر از تتراسایکلین است تا حساسیت به خورشید را افزایش دهد و باعث آفتاب سوختگی شود، یک پدیده شناخته شده به عنوان حساسیت به نور . دیگر داروهای ضد آکنه وجود دارد که ممکن است سبب حساسیت به نور نیز شود، از جمله بنزوئیل پراکسید، آلفا هیدروکسی اسید، و رتینوئید موضعی.

داکسی سایکلین تحت این نام های تجاری موجود است: Doryx، Oracea، Monodox، Atridox، Morgidox، Vibra-Tabs، Alodox، Ocudox، Doxy، Acticlate و Vibramycin.

آنتی بیوتیک های دیگر: سپتفور / باکتریم و ماکرولیدها

Septra یا Bactrim (سولفامتوکسازول / ترتریتوپریم) و Zithromax (آزیترومایسین) ماکرولیدها، اغلب برای درمان آکنه التهابی متوسط ​​تا شدید استفاده می شوند. به نظر می رسد که مطالعات اخیر به نظر نمی رسد یکی از آنتی بیوتیک ها را با این بیماری ترجیح دهد، اما درمان با درمان موضعی بسیار بهتر عمل می کند. واکنش های آلرژیک ( آلرژی سلفی) نسبت به سولفانومید ها نسبتا رایج است و در هر دو دسته این آنتی بیوتیک ها قابل توجه است.

آنتی بیوتیک موضعی

کلیندامایسین به عنوان یک آنتی بیوتیک خوراکی برای آکنه بسیار مفید است، اما بیشتر آن به عنوان یک آنتی بیوتیک موضعی تجویز می شود. دوز اولیه 75 تا 150 میلی گرم دو بار در روز است. عوارض جانبی مهم درمان کلیندامایسین یک عفونت شدید روده ای است که به علت کولیت پوسیدومیبوبناک ناشی از باکتری Clostridium difficile است . عفونت Clostridium difficile بسیار رایجتر از کلینادایسین خوراکی است اما با داروی موضعی نیز گزارش شده است. کلیندامایسین موضعی به عنوان Cleocin-T، Clinda-Derm، Clindagel، Clindets، C / T / S و Evoclin در دسترس است.

اثرات جانبی

تمام آنتی بیوتیک ها می توانند عفونت های مخمر واژینال را در زنان ایجاد کنند. تتراسیکلین به نظر می رسد آنتی بیوتیک است که اغلب این اثر جانبی را دارد. تمام آنتی بیوتیک های خوراکی همچنین می توانند اثر قرص های کنترل تولد را کاهش دهند، بنابراین کسانی که این آنتی بیوتیک ها را مصرف می کنند، باید از روش پیشگیری از حاملگی استفاده کنند. تهوع با اریترومایسین و داکسی سایکلین نسبتا رایج است. مهم است که با هر متخصص پوست خود در مورد هر گونه عوارض جانبی بالقوه و همچنین زمانی که باید با هر گونه علائم تماس بگیرید.

مقاومت آنتی بیوتیکی

در سال های اخیر افزایش مقاومت باکتری Propionibacterium acnes در برابر آنتی بیوتیکهای خوراکی مشاهده شده است. استراتژی های کنونی برای کاهش مقاومت (و از این رو، فقدان اثر آنتیبیوتیک بر آکنه) توصیه می کنند با استفاده از آنتی بیوتیک ها در ترکیب با درمان های موضعی و محدود کردن مدت استفاده در صورت امکان.

خط پایین بر روی آنتی بیوتیک های موضعی و موضعی برای آکنه

آنتی بیوتیک ها می تواند برای برخی از افراد مبتلا به آکنه مفید باشد و با ترکیب مکانیسم ها کار کنند. برخی از آنتی بیوتیک ها برای انواع خاصی از آکنه بهتر عمل می کنند و متخصص پوست شما می تواند با درک تاریخچه شما از آکنه و شیوه زندگی خود بهترین گزینه را انتخاب کند. همانند سایر داروها، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. خوشبختانه گزینه های مختلفی در دسترس وجود دارد اگر یکی از موارد فوق مفید نباشد. آنتی بیوتیک ها معمولا در ترکیب با درمان موضعی و مراقبت از پوست روزانه مناسب برای پوست مبتلا به آکنه استفاده می شود .

> منابع:

> Adler، B.، Kommehl، H.، و A. آرمسترانگ. مقاومت آنتی بیوتیک در درمان آکنه. JAMA Dermatology . 2017 ژوئن 21 (EPUB پیش از چاپ).

> Bienenfeld، A.، Nagler، A.، و S. Orlow. درمان آنتی باکتریال خوراکی برای آکنه Vulgaris: براساس شواهد مبتنی بر بررسی. مجله آمریکایی پوست بالینی . 2017 مارس 2. (Epub قبل از چاپ).

> Descamps V. دستورالعمل های بالینی برای مدیریت آکنه Vulgaris. جامه 2017. 317 (2): 213.

> Weller، ریچارد PJB، Hamish JA هانتر، و مارگارت W. Mann. درماتولوژی بالینی Chichester (غرب ساشکس): جان ویلی و پسران شرکت، 2015. چاپ.