ایزوترتینوئین (که قبلا تحت نام تجاری Accutane فروخته می شود) داروئی است که درمان آکنه را تغییر داد . (نام های تجاری دیگر عبارتند از: Claravis، Amnesteem، ABsorica، Myorisan، Zenatane، و Sotret.)
ایزوترتینوئین متعلق به خانواده داروهایی به نام رتینوئید است که شبیه به ویتامین A هستند. ایزوترتینوئین مانند دیگر رتینوئید ها با تغییر رونویسی DNA کار می کند.
این اثر اندازه و خروجی غدد سباسه را کاهش می دهد . همچنین باعث می شود که سلول هایی که به غده های چربی چسبیده اند کمتر جذب شوند و به همین دلیل کمتر قادر به تشکیل غده های سیاه و سفید (comedones) نیستند. همچنین تعداد باکتری ها در غدد سباسه و روی سطح پوست را کاهش می دهد.
یکی از دلایل این دارو این است که آن عوارض جانبی جدی (و همچنین بعضی از موارد جدی اما هنوز هم آزار دهنده) را حمل می کند، بنابراین اطمینان حاصل کنید که قبل و بعد از تصمیم گیری درباره اینکه آیا این دارو درست است یا خیر انتخاب درمان برای شما
چه کسی Isotretinoin را مصرف میکند؟
ایزوترتینوئین به طور کلی برای آکنه نادری و پاستالیک استفاده می شود که به دوره های کامل چندین آنتی بیوتیک خوراکی پاسخ نداده است. روند تجویز ایزوترتینوئین برای آکنه در مقابله با این بیماری پیش از آن بوده است، به خصوص اگر آلرژی قابل توجهی داشته باشد. در حالی که ایزوترتینوئین در درجه اول برای آکنه شدید استفاده می شود ، همچنین برای اختلالات دیگری مانند پسوریازیس، لوپوس و لیگان پلانوس با درجات مختلف موفقیت استفاده شده است.
شروع درمان
چندین رژیم درمانی استفاده می شود، اما شایع ترین رژیم شامل شروع دوز کم و سپس افزایش دوز پس از چند هفته است. طول دوره درمان متفاوت است، اما معمولا از 16 تا 20 هفته طول می کشد. بعضی از افراد متوجه شدند که پس از شروع درمان ایزوترتینوئین، آکنه آنها در ابتدا بدتر می شود.
تعداد ضایعات آکنه معمولا افزایش نمی یابد، اما ضایعات ممکن است قرمز تر یا دردناک تر شود. این طبیعی است، طول می کشد فقط کوتاه مدت، و دلیل برای متوقف کردن استفاده از ایزوترتینوئین نیست.
نقائص هنگام تولد
عوارض جانبی دارو، موضوع بحث انگیز بوده است. مهمترین عوارض جانبی جدی تراتوژنیک آن است. این بدان معنی است که ایزوترتینوئین باعث ایجاد نقص های مادرزادی می شود، در حالی که زنان هنگام بارداری آن را مصرف می کنند. نقص های تولد که علل ایزوترتینوئین عبارتند از: سیستم عصبی مرکزی، اختلالات غدد چربی، قلب و توموئید. پس از درمان ایزوترتینوئین به مدت یک ماه تکمیل می شود، یک زن می تواند باردار بدون نگرانی در مورد نقص های زایمان باردار شود. ایزوترتینوئین بر باروری تأثیر نمی گذارد یا بارداری را دشوار می کند. زناني كه ايزوترتينوئين مصرف مي كنند بايد از دو نوع كنترل تولد در اين مدت استفاده كنند: يك ماه قبل از درمان تا پايان ماه اول درمان.
عوارض جانبی جدی
درمان با ایزوترتینوئین دارای عوارض جانبی جدی است.
- سردرد ، اگر مداوم و همراه با حالت تهوع، استفراغ و تاری دید باشد، ممکن است نشانه ای از وضعیتی به نام pseudotumor cerebri باشد.
- خطر ابتلا به افسردگی، روان درمانی و اقدام به خودکشی در طول درمان افزایش می یابد و پس از قطع دارو به حالت طبیعی باز می گردد.
- تولید اشک در چشم کاهش می یابد، که می تواند چشم های قرمز، خارش، و احتمالا زخم های قرنیه، به خصوص با استفاده از لنزهای تماسی ایجاد کند .
- توانایی تشخیص بین سایه های سیاه و سفید می تواند کاهش یابد، باعث کوری شب می شود.
- آنزیم های کبدی می توانند افزایش یابد، باعث ایجاد زردی، هپاتیت و درد شکمی می شود.
دیگر اثرات جانبی
درمان ایزوترتینوئین همچنین می تواند عوارض جانبی کمتر جدی اما به طور بالقوه آزار دهنده ایجاد کند.
- پوست خشک نیاز به استفاده مکرر از مرطوب کننده ها
- لب های خشک و ترک خورده
- خونریزی بینی
- پوست خارش (خارش)
- ریزش مو
- لایه برداری بیش از حد، به خصوص کف و کف
- عضلات درد و درد که بدتر از فعالیت بدنی هستند
- افزایش حساسیت به خورشید، موجب بروز آفتاب سوختگی به راحتی می شود
- افزایش سطح تری گلیسیرید
مانیتور آزمایشگاهی
قبل از شروع درمان ایزوترتینوئین، بیماران باید برای انجام بررسی میزان تری گلیسیرید، عملکرد کبد و شمارش کامل خون اقدام به انجام آزمایش خون کنند. زنان نیز باید آزمایش بارداری را انجام دهند. به طور دوره ای، در طول دوره درمان، اما به خصوص یک ماه پس از شروع درمان، این آزمایشگاه ها دوباره بررسی می شوند.
درمان کامل
یک دوره استاندارد از درمان 16 تا 20 هفته است. در پایان 16 هفته، حدود 85٪ از بیماران واضح هستند. اثرات مفیدی از ایزوترتینوئین هنگامی که دارو قطع شود متوقف نمی شود. کاهش بیشتر ضایعات آکنه و زخم ها در ماههای پس از درمان متوقف می شود. یکی دیگر از اثرات مفید از ایزوترتینوئین این است که پس از یک دوره دارو، پوست معمولا بهتر به درمان های معمول آکنه پاسخ می دهد.
افکار نهایی
عوارض جانبی درمان با ایزوترتینوئین برخی افراد را از داشتن آن به عنوان یک درمان قابل قبول جلوگیری کرده است. علیرغم عوارض جانبی آن، ایزوترتینوئین، درمان آکنه متوسط تا شدید، باقی مانده است. با توجه به نظارت دقیق، می تواند زندگی یک نوجوان یا نوجوان را تغییر دهد.