در بعضی موارد، ممکن است سودمند باشد از یک جایگزین برای فشار استاندارد فشار مثبت هوایی (CPAP) استفاده شود که به نام Pressure Bilevel مثبت هوايی (BiPAP) است. BiPAP چیست و چه زمانی بیشتر از آن استفاده می شود؟ بدانید چگونه BiPAP برای درمان آپنه انسداد خواب و آپنه مرکزی خواب استفاده می شود با ارائه دو فشار متناوب از طریق ماسک صورت.
BiPAP یا Bilevel Therapy چیست؟
بسیاری از اجزای ماشین BiPAP مشابه دستگاه CPAP استاندارد هستند . به عنوان مثال، هنوز نیاز به ماسک صورت و لوله متصل به دستگاه است. ویژگی برجسته BiPAP این است که هوا تحت فشار در دو سطح متناوب تحویل داده می شود. فشار مثبت فشاری القایی (IPAP) بالاتر است و از نفوذی که در آن گرفته شده است، پشتیبانی می کند. در عوض، فشار مثبت فشار هوا در هوا (EPAP) یک فشار پایین است که به شما اجازه می دهد تا راحت تر تنفس کنید. این فشارها براساس نسخه ای است که توسط دکتر خواب شما ارائه می شود و جایگزین آن درست مانند الگوی تنفس شماست.
فراتر از این تنظیمات استاندارد، چندین تغییر دیگر وجود دارد. Bilevel ST شامل تحویل به موقع یک نفس اگر وقفه تنفس رخ دهد. این مکاتب اغلب در آپنه مرکزی خواب وجود دارد. علاوه بر این، سروو تهویه خودکار یا تطبیقی (ASV) شامل تنظیمات پیچیده تر است که زمان، طول و حجم نفس های تحویل شده را تغییر می دهد.
هنگامی که BiPAP درمان برای درمان آپنه خواب استفاده می شود
BiPAP یک روش حمایت تنفسی است که اغلب برای درمان آپنه مرکزی خواب استفاده می شود ، که در شرایط استفاده از مواد مخدر، نارسایی احتقانی قلب و سکته مغزی پیش می آید. همچنین ممکن است در آپنه های شدید انسداد خواب استفاده شود، به خصوص اگر در مورد آپنه های مخلوط وجود داشته باشد، به نظر می رسد یک جزء آپنه مرکزی خواب وجود دارد.
این ممکن است برای درمان افرادی که قادر به تحمل فشار مثبت راه هوایی مثبت (CPAP) نیستند، به ویژه کسانی که شکایت دارند که دشوار است در برابر فشار تنفس کنند. این به احتمال زیاد در فشارهای بالاتر رخ می دهد که این امر برای باز نگه داشتن راه هوایی ضروری است. اگر چه این آستانه متفاوت است، اغلب در فشار بیش از 15 سانتی متر فشار آب (CWP) مورد نیاز است. این ممکن است در بهبود کسانی که در معرض ابتلا به CPAP قرار دارند، کمک کند.
علاوه بر این، این ابزار غیر تهاجمی است که می تواند در افراد بستری که دچار تنش های تنفسی هستند استفاده شود اما نمی خواهند در یک فن قرار بگیرند. ممکن است در افراد مبتلا به ضعف عصبی عضلانی، مانند ممکن است با اسکلروز جانبی جانبی آمیوتروفی (ALS) مفید باشد.
نام های مختلف: چگونه BiPAP از VPAP درمان متفاوت است؟
بعضی از سردرگمی ها در مورد کلمه BiPAP به خودی خود، به ویژه اینکه چگونه از دو رنگ متفاوت است، وجود دارد. اینها در واقع همان چیزی هستند. اسامی دستگاه ها بر اساس سازنده متفاوت خواهد بود.
یکی از تولید کنندگان بزرگ این دستگاهها، Respironics، BiPAP را به عنوان نام تجاری علامت تجاری برای تکنولوژی معرفی کرده است که عموما Bilevel نامیده می شود.
یکی دیگر از رقیب اصلی، ResMed، دستگاه های مشابه VPAP را می خواند.
ResMed در حال حاضر یک دستگاه به نام AirCurve را که یک دستگاه Bilevel است، به بازار عرضه می کند.
اگرچه نامها ممکن است متفاوت باشند، اصول اساسی یکسان هستند.
چگونه تصمیم بگیرم: آیا نیاز به CPAP یا BiPAP هستم؟
در اغلب موارد آپنه انسدادی خواب، تنها CPAP به عنوان یک درمان کافی است. در پیچیدگی های پیچیده ای که در بالا توضیح داده شد یا هنگامی که CPAP دشوار است، BiPAP ممکن است یک جایگزین مفید باشد. اکثر افراد شروع به درمان با CPAP می کنند و در صورت لزوم یک مطالعه تیتراسیون می تواند برای تعیین میزان لازم برای پاسخ مطلوب به درمان با دوز بالا انجام شود.
لازم به ذکر است که BiPAP گران تر از دستگاه CPAP استاندارد است.
این ممکن است در دو یا سه برابر هزینه یک CPAP قیمت گذاری شود. مدل های آمریکا ممکن است بیش از 4000 دلار هزینه داشته باشند.
کلمه ای از
اگر کنجکاو باشید که BiPAP درمان مناسب برای شما باشد، می توانید با صحبت با دکتر خواب خود شروع کنید. پس از ارزیابی فاکتورهای خطر شما و در صورت لزوم آزمایش انتخابی، درمان مناسب برای حل و فصل بیماری شما فراهم می شود. این تصمیم بهترین راه حل در مشاوره با پزشک شما است که دارو را تجویز می کند.
منابع:
Kryger، MH و همکاران . "اصول و طب خواب." الصویر ، نسخه 6، 2017.
Reeves-Hoche، MK و همکاران "فشار پیوندی مثبت پیوندی درمقابل فشار خون برای آپنه انسدادی خواب". Am J Respir Crit Care Med 1995؛ 151: 443.