علائم و خطرات آلرژی سلف

افسانه های مشترک درباره واکنش های دارویی سولفا

آلرژی سلف یک اصطلاح است که برای توصیف واکنش نامطلوب دارو به سولفونامید ها، یک دسته از داروهایی که شامل هر دو آنتی بیوتیک ها و غیر آنتی بیوتیک ها است، استفاده می شود.

یک تصور غلط رایج وجود دارد که همه داروهای سولفونامید دارای پتانسیل آلرژی هستند اما این کاملا درست نیست. آنتیبیوتیک سولفونامید ها (که برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شود) بیشتر باعث واکنش آلرژیک نسبت به آنتی بیوتیک ها می شود.

در حالیکه تمام داروها دارای حساسیت هستند، سولفونامید های غیر آنتی بیوتیک منابع کمتری دارند.

بررسی اجمالی

در اکثر موارد، یک فرد مبتلا به آلرژی سلف، یک واکنش آلرژیک به یک یا چند مورد از داروهای آنتی بیوتیکی را تجربه کرده است:

• سپترا (سولفامتوکسازول و تریموتیپریم)
• بختیوم (سولفامتوکسازول و ترتریتوپریم)
• پیدیاول (اریترومایسین و سولفافورازول)

این واکنش ها همه چیز غیر معمول نیست و حدود سه درصد از همه مردم را تحت تاثیر قرار می دهد. این یک نرخ مشابه آنچه با سایر آنتی بیوتیک ها، از جمله پنی سیلین دیده می شود .

به نظر می رسد برخی افراد در معرض خطر بیشتر آلرژی سلفا نسبت به دیگران هستند. اینها شامل افرادی می شوند که به دلایل گوناگون به طور آهسته متابولیزه می شوند یا سیستم ایمنی سرکوب شده (مانند گیرنده های پیوند عضو و افراد مبتلا به HIV) دارد.

علائم

علائم و شدت آلرژی سلفا ممکن است متفاوت باشد، اما معمولا شامل یک بثورات گسترده است.

تیرگی و حساسیت نور ( حساسیت به نور ) نیز رایج هستند.

در موارد شدیدتر، شروع بثورات ممکن است با تورم صورت، دست ها، پاها و زبان همراه باشد (به نام آنژیوادما ). این اغلب پیش از واکنش های بالقوه ای برای تهدید کننده زندگی، واکنش های تمام بدن شناخته شده به عنوان سندرم استیونز-جانسون و نكرولیز اپیدرمی سمی است .

هر دو حالت با آسیب های شدید پوست و مرگ سریع بافت مشخص می شود.

سایر تظاهرات جدی آلرژی سلف عبارتند از:

• آسیب کبدی، مشخص شده توسط توسعه هپاتیت
• آسیب یا نارسایی کلیه
• بیماری تنفسی پنومونی مانند
• واسکولیت ، تنگی عروق خونی و جریان خون

مهم است که هر نوع بثورات مرتبط با مواد مخدر را جدی بگذارید مهم نیست که چقدر خفیف باشد. در برخی موارد، استفاده مداوم از یک دارو سولفا می تواند یک راش خفیف را به یک رویداد تهدید کننده زندگی تبدیل کند.

تشخیص

هیچ آزمایش خون یا پوست برای تشخیص آلرژی سلف وجود ندارد. تشخیص به طور کامل بر ارائه علائم همزمان با استفاده از یک دارو سولفونامید ساخته شده است.

رفتار

به طور معمول، خط اول درمان آلرژی سلفی، قطع دارو مظنون است.

در افرادی که علائم سندرم استیونز-جانسون یا ناکرولیز اپیدرمی سمی دارند، ممکن است برای درمان اورژانس پزشکی لازم باشد. این معمولا شامل بستری شدن، مایعات داخل وریدی و مداخلات مشابهی است که در هنگام برخورد با سوختگی شدید استفاده می شود.

در موارد خفیف که در آن یک دارو سولفا در درمان عفونت ضروری است، ممکن است دوزهای کوچکتر مصرف شود و به تدریج افزایش یابد، زیرا دارو بهتر تحمل می شود.

این اغلب مستلزم نظارت بر یک متخصص آلرژیست در حوادث سمی است.

داروها برای اجتناب از

افراد مبتلا به آلرژی سلفی شناخته شده باید قبل از شروع یک دارو جدید با پزشک خود چک کنید. این مخصوصا برای کسانی که واکنش شدید قبلی داشته اند، صادق است.

علاوه بر آنتی بیوتیک های خوراکی، از سولفونامید موضعی نیز اجتناب شود از جمله:

• قطره چشم سولفاستامید، شامپو یا کرم
• پالپ سولفادیاازین نقره ای برای درمان سوختگی ها استفاده می شود
• داروهای واژینال سولفانیلامید

به همین ترتیب، داروی خوراکی آزولیدین (سولفاسالازین) ، مورد استفاده برای درمان بیماری التهابی روده و آرتریت روماتوئید، باید اجتناب شود.

از سوی دیگر، خطر واکنش متقابل به سولفونامید های غیر آنتی بیوتیک کم است. این بدان معنی است که به طور کلی ایمن کردن داروهای زیر است:

• دیورتیک ها (قرص های آب) مانند HCTZ (هیدروکلروتیازید) و لیزیک (فوروزماید)
• سولفونیل اوره های خوراکی - داروهای کلاسی که برای درمان دیابت استفاده می شوند
• Celebrex (celecoxib) یک مهارکننده COX-2 برای درمان آرتروز و درد است

آلرژی سولفیت و سولفات

مردم اغلب آلرژی سلفی را برای آلرژی سولفیتی اشتباه می گیرند، که اخیرا مربوط به مواد نگهدارنده موجود در غذاها و داروها است. اینها شامل عوامل نگهدارنده مانند:

• سولفیت سدیم
• بیسولفیت سدیم
• متابویسیولفیت سدیم
• بیسولفیت پتاسیم
• متابویسیولفیت پتاسیم

در حالی که سولفیت ها می توانند آلرژی ایجاد کنند، هیچ ارتباط مستقیم بین آلرژی سولفا و سولفیت وجود ندارد. به این ترتیب، فرد مبتلا به آلرژی سلفی نباید از سولفات جلوگیری کند (یا برعکس).

همین امر در مورد داروهای حاوی اسید سولفوریک به نام سولفات نیز صادق است. همانند سولفاتها، سولفاتها ممکن است آلرژی ایجاد کنند، اما این داروها به هیچ وجه مربوط به سولفونامید یا خطر آلرژی سلفی نیستند. این شامل داروهایی مانند:

• آلبوترول سولفات برای درمان اسپاسم برونش استفاده می شود
• سولفات آهن برای درمان کم خونی فقر آهن استفاده می شود
• کلسترول سولفات برای درمان استئوآرتریت استفاده می شود
• کدئسین سولفات، یک دارو مخدر برای تسکین درد استفاده می شود

کلمه ای از

ظرافتهای آلرژی سلفا میتواند حیرت انگیز باشد حتی برای برخی از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی. به همین دلیل مهم است که در مورد هر گونه واکنش قبلی که ممکن است به دارو سولفا (یا هر داروی دیگری برای آن ماده) داشته باشید، به پزشک خود اطلاع دهید.

با انجام این کار، پزشک شما بهتر می تواند جایگزین را پیدا کند که به احتمال زیاد آلرژی ایجاد می کند.

> منابع:

> نیروی مشترک نیروی کار بر روی پارامترهای تمرین، و همکاران. "آلرژی دارویی: یک پارامتر تجربی تجربی" است. آنزیم آلرژی آسم ایمونول. 2010؛ 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.

> Wulf، N.، and Matuszewski، K. "واکنش متقابل سولفونامید: آیا شواهدی وجود دارد که از آلرژی زایی گسترده استفاده کنند؟" Am J Health Syst Pharm . 2013 سپتامبر 1؛ 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.

> Zawodniak، A .؛ Lochmatter، P .؛ Beeler، A. et al. "واکنش پذیری متقابل در واکنش های حساسیت به مواد مخدر به سولفاسالازین و سولفامتوکسازول". اینتر آرژانتین ایمونول. 2010؛ 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.